Nyalahgunakeun istilah "kanker" boga implikasi tragis. kangker nyata merlukeun peta, intervénsi médis agrésif jeung tujuan nyimpen hirup hiji. Tapi nganggap potensi bencana dijieun ku sangkan batur dipibanda kanker lamun bohong. calamity ghastly ieu tumiba ka 100.000 lalaki unggal taun di Amérika Serikat dina lalaki anu ngajalanan biopsy jarum jeung nu informed yen aranjeunna gaduh kanker prostat ku kelas tina Gleason 6.
Tapi ngabayangkeun implikasi: Kumaha lamun di Gleason 6 rupa kanker prostat teu bener kanker a?
Gleason 6 jeung Kangker?
kaputusan ka ngararangkay Gleason 6 sakumaha kanker dijieun deui dina 1960-an; dokter deui lajeng ngira yén sél kokotéténgan cancerous handapeun mikroskop. Ayeuna realitas dawning éta Kelas 6 teu bener kanker a. Sanajan kitu, ngarobah pola pikir ngeunaan hal éta geus dilabélan kanker saprak taun 1960-an geus hésé. Loba dokter dina industri prostat neruskeun nyarankeun perlakuan radikal pikeun Gleason 6.
Kelas 7 jeung luhur Dupi kangker Real
Bagian tina bingung ieu patali jeung kanyataan atra yén sasmita séjén tina kanker prostat ( Gleason 7 na luhur ) tangtu aya na téh aya kalana fatal. Sifat innocuous of Gleason 6 ieu terus kabawa bingung jeung kangker luhur-grade, leuwih anu ngabalukarkeun mortalitas di kira 30.000 lalaki taunan.
masalahna geus kurangna studi ilmiah ati dirancang persis numbu skor Gleason aslina, ditangtukeun dina waktu diagnosis, ka pupusna kanker éta mindeng lumangsung leuwih ti dasawarsa engké.
Alatan kurangna kasadaran yen masalah malah eksis, aya geus jeda lila di ngajalankeun éta studi perlu.
reureuh Ieu ogé sabagean alatan alam slow-tumuwuh tina kanker prostat. Komo subgroup sahiji lalaki anu maot ti kanker prostat ilaharna hirup kalawan eta pikeun sapuluh ka dua puluh taun saméméh maranéhna succumb.
Kalawan misalna hiji waktos-lag panjang antara diagnosis jeung pati, peneliti éta teu dina lookout pikeun subtype tina kanker prostat anu henteu ngabalukarkeun pati. Ku alatan éta, hasil studi sapertos anu ngan ayeuna jadi aya.
Naon Dupi kecap "Kanker" Emang Maksudna?
Kusabab urang nyobian nyieun hiji bedana tepat antara Gleason 6 na luhur jenis kanker prostat ngidinan netelakeun kumaha kecap "kanker" bener hartosna: Sél Asasi Manusa kalawan kapasitas pikeun metastases anu cancerous. Sél kanker kalawan kapasitas pikeun nyebarkeun luar prostat jeung kana organ séjén anu métastatik. Sakali sél métastatik anjog di organ séjén, aranjeunna mimiti proliferate sarta ngalegaan kana tumor. Nalika tumor ieu ngahontal hiji ukuran nu tangtu, maranéhna ngawitan ngakibatkeun gangguan ti organ éta. Nalika gangguan organ anu parna, prosés jadi fatal.
Characterizations kangker Béda
Kangker digolongkeun ku situs maranéhanana asalna, kumaha badag tumor geus dipelak, sarta kelas maranéhanana. Contona, lung, uteuk, sarta kangker prostat sagala kalakuanana pisan béda saukur lantaran originate ti organ béda. Perkara teu nu organ urang ngobrol ngeunaan, anu gedé tumor, nu leuwih bahaya deui kamungkinan jeung kalakuanana.
tumor badag nu leuwih bahaya sabab boga likelihood luhur harboring elemen kelas luhur.
tumor agrésif gaduh ciri béda nu bisa jadi visually dibédakeun ti sél tumor low-grade. jasa ieu dipigawé ku dokter dilatih disebut patologi a.
"Kelas" mangrupa analisis ahli visual tina penampilan nu sél kanker dina mikroskop. Grading bisa dipaké pikeun ngaduga likelihood metastases hareup. poé ieu, katepatan tina tekad kelas ieu malah satuluyna ditingkatkeun kamampuhna kalawan ngagunakeun tés genetik nu layar pikeun gén husus dipikawanoh pakait sareng kabiasaan leuwih agrésif.
Évolusi pamikiran Ayeuna Ngeunaan kanker prostat
Sateuacan screening PSA na jarum biopsy janten kaprah dina awal taun 1990, kanker prostat ieu mindeng didiagnosis sanggeus eta sempet metastasized.
kanker prostat métastatik nyaeta indisputably bahaya na deadly. Ngaliwatan loba taun miara lalaki kalawan kanker prostat métastatik, dokter ngembangkeun hiji mindset pertahanan: a kaprah, perhatian sagala-inklusif ngeunaan seriousness tina kanker prostat. Alami, dangong ieu perhatian spilled-leuwih dina dangong maranéhanana nuju kanker prostat mimiti-tahap lamun dimimitian jadi umum alatan ngaronjatna pamakéan screening PSA na biopsies jarum. Ku kituna, salila sababaraha taun, dokter geus wrongly asumsina yén sakabéh kangker prostat mimiti-tahap baris jadi métastatik lamun untreated.
Kumaha Urang Tiasa Apal Eta Gleason 6 Subtype tina kanker prostat moal Sumebar?
Studi evaluating hasil jangka panjang lalaki kalawan murni Gleason 6 geus tungtungna geus réngsé. studi ieu kapaksa dipigawé di penderita bedah lantaran ngaleupaskeun bedah tina prostat nyandak evaluasi mikroskopis teleb tina sakabéh kelenjar. Bedah téh hijina cara pikeun ngonfirmasi yén jarum biopsy aslina némbongkeun Kelas 6 éta akurat tur nu hiji aréa panyakit luhur-grade teu keur lasut.
Nyoplokkeun sakabeh prostat sangkan bisa nalungtik tuntas ku patologi hiji hijina cara janten yakin yen 100 persen tina kanker dina prostat sabenerna Kelas 6. Ayeuna, sababaraha studi bedah retrospective badag ngalibetkeun rébuan lalaki diawaskeun pikeun leuwih ti 10 taun 'pos-operasi, geus réngsé. The Pananjung konsisten éta Kelas 6 teu metastasize.
Geus Dokter Dijieun mangrupa Big kasalahan?
kanker prostat ieu didiagnosis ku metodologi aneh tur unik. Dua belas biopsies jarum acak-diarahkeun nu ditusuk ngaliwatan tembok rectal kana prostat tanpa usaha nepi ka tujuan hiji Abnormalitas husus. Prosés ganjil ieu digawé alesan ogé kusabab prostat nyaéta relatif leutik kelenjar , ngeunaan ukuran walnut a. aral teh nya eta lantaran nu stabs anu acak, aranjeunna bisa sono kanker prostat luhur-grade (Gleason 7 atawa luhur).
Kanker prostat téh mindeng multifocal; ieu hartina tumor bisa lokasina di leuwih ti hiji bagian tina kelenjar prostat. Ieu tumor béda tiasa tina hambalan béda. Hiji wewengkon bisa jadi Gleason 6 jeung widang nu lian bisa némbongkeun Gleason 8. Ku sabab eta, lamun jarum nu acak jabbed kana kelenjar teh, nya eta mungkin keur biopsy ka ngadeteksi ukur Gleason 6 lamun sabenerna Gleason 8 oge hadir. Studi dipigawé pikeun titimangsa nunjukkeun yén ngeunaan hiji kaluar tina opat lalaki anu ngalaman well-dipigawé 12-core acak jarum biopsy némbongkeun Gleason 6 sabenerna geus undetected kasakit luhur-grade tempat sejenna di prostat.
Gumantung ngan kana téhnik biopsy acak ieu, dokter bisa berpotensi jadi fooled kana percanten sabar boga ukur Gleason 6 nalika dina sababaraha kasus kelas nu sabenerna leuwih luhur. Ieu sumber aslina tina kapercayaan palsu nu Gleason 6 tiasa metastasize. Lalaki didiagnosis kalawan "Gleason 6," saha underwent treatment, sarta engké kungsi kambuh kanker, mingpin dokter percaya sél Gleason 6 kanker sorangan sempet metastasized. Urang ayeuna nyaho yén recurrences, leuwih nya éta pamikiran bisa datang ti Gleason 6, anu sabenerna ngan kajadian dina lalaki anu kungsi Gleason 7 atawa kanker prostat luhur yén ieu disumputkeun dina widang nu lian dina prostat sarta undetected ku biopsy prostat aslina .
Cara Tradisional pikeun ngimbangan Inaccuracy nu Biopsy urang
Pikeun mastikeun mortality kanker prostat ieu minimal, pendekatan baku geus nepi nyarankeun bedah radikal atawa radiasi ka dulur, "ngan janten aman". Nyampurkeun dulur lengkep nyertakeun kamungkinan kasakit luhur-grade undiagnosed na eliminates liability médis dokter urang lamun a kambuh lumangsung dina mangsa nu bakal datang. Hanjakal, leuwih 20 taun ka tukang, kawijakan agrésif ieu geus ngarah ka pengobatan perlu di leuwih ti dua juta lalaki jeung perlakuan bisa ngabalukarkeun peluh jeung incontinence.
Kiwari éta dokter anu merealisasikan nu drawbacks of recommending perlakuan for everyone, pilihan sejen disebut panjagaan aktif geus gaining ditampa. Leuwih 10 taun ka tukang, panjagaan aktif geus jadi beuki loba katampa salaku cara giat pikeun ngatur lalaki dipilih kalawan Gleason 6 kanker prostat. panjagaan aktif anu katampa ku komprehensif Network Nasional Kamanusaan sarta Studi (NCCN), The Amérika Society of klinis Onkologi (ASCO) jeung Urological Association Amérika (AUA) salaku cara standar pikeun ngubaran Gleason 6.
Lalaki anu mimitina didiagnosis kalawan Kelas 6 anu diawaskeun raket jeung sering mariksa ngeunaan PSA maranéhanana. Éta ogé ngalaman periodik biopsies jarum 12-core unggal sababaraha taun dina usaha pikeun ngadeteksi naon panyakit tinggi-grade anu mungkin geus lasut dina biopsy awal. Kawijakan nguji PSA na biopsies periodik geus pasti unattractive tapi perlakuan radikal jeung bedah atawa radiasi boga épék malah parah. Sanajan kitu, ngan ayeuna, téhnik scanning anyar nu jadi aya anu nyadiakeun alternatif pikeun biopsy acak.
MRI Imaging jeung Biopsy
Biopsies anu pikaresepeun sarta kadangkala aranjeunna ngakibatkeun inféksi-ngancam kahirupan atawa perdarahan. Padahal biopsy acak geus dianggap standar emas pikeun diagnosis kanker prostat, kumaha teu eta ngabandingkeun kana Imaging modern kalawan MRI multi-parametrik?
Patarosan ieu tuntas dites dina ulikan badag ngalibetkeun 600 lalaki kalayan tingkat PSA tinggi anu volunteered mun ngajalanan MRI multi-parametrik, a biopsy acak sarta biopsy jenuh pikeun nguji nu pendekatan éta paling akurat (a biopsy jenuh ngalibatkeun 30+ jarum kana nu prostat handapeun anesthesia na nyaeta jalan paling akurat pikeun nangtukeun jenis panyakitna kanker prostat). Dibandingkeun jeung biopsy jenuh, biopsy acak kauninga 75 persén ti lalaki anu ngalaman kasakit luhur-grade. The MRI multi-parametrik kauninga 90 persen tina lalaki anu kungsi kanker prostat klinis signifikan.
Ulikan ieu jelas dibuktikeun yén well-dipigawé, MRI multi-parametrik ngaruppakeun substansi langkung akurat ti biopsy acak . Hanjakal, paling urologists , tipeu dokter anu boga muatan jeung tanggung jawab supervising calon panjagaan aktip, aya kénéh ngan dilatih dina metoda biopsy acak pikeun pementasan na mantau kanker prostat.
kacindekan
Lalaki jeung Gleason 6 teu boga kanker dina rasa leres kalimah. Aya résiko tina eta metastasizing . Nepi ka ayeuna, nu aral utama panjagaan aktif geus kudu ngulang biopsy acak périodik. Mecenghulna multi-parametrik MRI nembongan jadi alternatif punjul loba. poé ieu, saurang lalaki didiagnosis kalawan Gleason 6 boga pilihan tina embarking dina program panjagaan tanpa butuh periodik biopsies jarum 12-core.