pangaweruh anyar ngeunaan biology balik serangan sirah hartina therapies ningkat
Sirah mangrupa kasakit neurological kompléks nu daun élmuwan malah cemerlang na neurologists kadang scratching huluna maranéhanana. Teu siga ayeuna loba kaayaan médis séjén, biologi serangan sirah teu acan sadayana ilahar kaluar acan.
Warta alus nyaeta anu peneliti anu tungtungna meunang ngadeukeutan ka ngarti kana "kumaha" tukangeun sirah serangan-hartina pathophysiology maranéhanana, atawa kumaha aranjeunna manifest.
Ieu kaweruh ieu nu parantos revolutionized therapies sirah, netepkeun off barrage studi ngajangjikeun sarta perlakuan munculna anyar.
Tilu kamajuan badag dina terapi sirah ngawengku:
- cara unik pikeun administer triptans, hiji acan well-ngadegkeun ubar anti sirah.
- Novél pangobatan anti sirah pikeun duanana perlakuan akut jeung pencegahan.
- Alat médis pikeun ngubaran jeung nyegah migraines.
Triptans dikirimkeun uniquely
Triptans ngabeungkeut serotonin reséptor dina uteuk na ilaharna dipaké pikeun ngubaran serangan sirah sedeng-to-parna. Éta ogé dipaké pikeun ngubaran migraines hampang-to-sedeng nu teu betah nepi ka hiji NSAID .
Kaéndahan triptans nyaeta aranjeunna bisa dikirimkeun sababaraha cara-tablet béda, tablet disintegrating lisan (wafer), semprot nasal, subcutaneous suntik (handapeun kulit), sarta suppository a.
Sareng sadaya pilihan ieu, hiji jalma kalawan migraines na na atanapi dokter nya bisa milih hiji triptan, dumasar nya sering dipake tinimbang jeung kabutuhan unik.
pertimbangan ieu bisa ngawengku:
- efek samping
- Awal Peta
- Banding ka populasi nu tangtu migrauneurs-contona, jalma anu ngalaman seueul sarta utah kalayan migraines maranéhanana sarta teu bisa sabar pangobatan ku sungut
- harga
- waktuna sae
Ieu ogé seru pikeun neuleuman éta triptans bisa jadi dikaluarkeun dina malah leuwih unik cara dina mangsa nu bakal datang.
Contona, hiji semprot lingual sumatriptan ayeuna keur dimekarkeun, sakumaha mangrupakeun inhaler zolmitriptan jeung sungut rizatriptan ngabubarkeun pilem.
Terus di pikiran nu formulasi anyar teu salawasna dianggo kaluar ogé. Contona, sumatriptan dipaké pikeun jadi aya salaku transdermal patch batré-Powered (disebut Zecuity) yen ieu dilarapkeun kana panangan luhur atanapi pingping. Ieu ditembus kulit ngagunakeun hiji sistem gradién listrik, delivering 6.5mg of sumatriptan leuwih kurun waktu opat jam. Sanajan kitu, eta ayeuna kaluar pasar alatan laporan kaduruk tur scars pakait sareng eta.
The big picture dieu nyaeta yen kalawan pangobatan anyar jeung formulasi datangna jangji, tapi ogé sababaraha hesitancy salaku nuances neangan teased kaluar.
Inget teuing, éta rumusan anu lumaku pikeun hiji jalma bisa jadi teu dianggo keur sejen-kitu ngobrol jeung dokter pribadi anjeun ka nyortir kaluar pluses na minuses tina pilihan terapi sirah anjeun.
Novél Anti sirah pangobatan
Salaku élmuwan unveil biologi balik kumaha sirah serangan ngamekarkeun dina uteuk, aranjeunna bisa sasaran jalur anyar jeung reséptor. Tilu kamajuan di ubar sirah ngawengku:
- Lasmiditan: A nginum obat sarupa triptans lianna tapi kalawan pangirut gede pikeun reséptor serotonin husus.
- Pangobatan targeting Calcitonin Gene-Biomédis péptida (CGRP)
- Pangobatan targeting glutamat
Lasmiditan: A serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan keur dimekarkeun jadi hiji nginum obat alternatif pikeun triptans . Naha alternatif diperlukeun? Aya tilu alesan:
- Panalungtikan némbongkeun yén kira 35 persén tina jalma teu meunang relief sirah tina triptans lisan.
- Sajumlah hade urang teu tiasa nyandak triptans sabab bisa ngakibatkeun wadah getih constriction (vasoconstriction) -so, triptans anu contraindicated dina eta sareng sajarah ngeunaan kasakit jantung, stroke, panyakit vascular periferal , darah tinggi uncontrolled, sarta / atawa jenis nu tangtu sirah kawas hemiplegic atawa sirah basilar.
- Sababaraha urang saukur teu resep kumaha triptans sangkan aranjeunna ngarasa, sabab bisa ngabalukarkeun efek samping uncomfortable kawas rahang, beuheung, sarta tightness dada, numbness, sarta tingling (utamana raray).
Warta ngajangjikeun ngeunaan lasmiditan téh nya éta selektif ngiket pikeun reséptor serotonin husus di otak, ngabogaan loba kurang pangirut pikeun reséptor serotonin séjén yén nalika kabeungkeut, bisa ngakibatkeun vasoconstriction teu dihoyongkeun.
Warta alus nyaéta anu dina ulikan fase 2, lasmiditan dicokot dina rupa dosis ieu kapanggih pikeun ngaronjatkeun nyeri ti sirah lieur sedeng-to-parna mun taya (atawa hampang) dina dua jam. Pamutahiran di nyeri éta dosis-gumantung, hartina nu leuwih luhur dosis, anu gede dina relief nyeri.
Efek samping utama nya pusing (kajadian dina 38 persén peserta) dituturkeun ku jangar sarta kacapean.
Ku kituna, kawas triptans ayeuna, anu ngariung hade lasmiditan bisa ulah aya efek samping vasoconstrictive, tapi bisa ngakibatkeun sistim saraf leuwih mangaruhan, anu bisa ngawatesan keur sababaraha urang. Gemblengna, studi badag sarta gambar jelas tina mékanisme balik lasmiditan anu diperlukeun.
Calcitonin Gene-patali péptida (CGRP)
Calcitonin péptida patali gén-(CGRP) muterkeun hiji peran penting dina sirah pathogenesis. Leuwih husus, panalungtikan nunjukkeun yen dina mangsa serangan sirah, sistem trigeminal diaktipkeun, ngarah nu rék dipegatkeun tina CGRP ti tuntung saraf trigeminal. CGRP lajeng jalan mun dilate pembuluh darah sabudeureun uteuk sarta memicu fenomena disebut peradangan neurogenic, sarta éta dua hambalan ieu nu lajeng ngahasilkeun lieur sirah.
Ku kituna, pangobatan nu bisa meungpeuk boh CGRP sorangan atawa reséptor (situs docking dina uteuk) tina CGRP ayeuna keur ditalungtik. Hanjakal, sababaraha studi examining antagonists CGRP-reséptor (pangobatan nu meungpeuk peta ngeunaan CGRP) geus dilanjutkeun mimiti pikeun Jumlah alesan, kaasup perhatian leuwih karacunan ati. Tapi salah nginum obat, ubrogepant, éta ogé-bisa ditolerir jeung éféktif dina pangajaran fase 2.
Tilu antibodi anti CGRP (ubar nu ngabeungkeut protéin CGRP jeung blok atawa nganon-aktifkeun deui) geus ogé geus dimekarkeun pikeun nyegah migraines, jeung pamanggih nyoplokkeun kaleuwihan CGRP dikaluarkeun ku tuntung saraf trigeminal salila serangan sirah. obat ieu némbongkeun hasil ngajangjikeun dina fase mimiti 1 jeung 2 percobaan.
Tungtungna, erenumab mangrupakeun antibodi monoclonal nu ngiket teu CGRP, tapi mun reséptor, sarta dirumuskeun underneath kulit (a suntik subcutaneous). Ku mengikat keur reséptor nu, blok erenumab tina signalling. Eta geus diajarkeun salaku nginum obat preventif sirah na nembongan well-bisa ditolerir dina ulikan fase 2.
Gemblengna, targeting jalur CGRP nembongan jadi pilihan terapi ngajangjikeun pikeun maranéhanana kalayan boh mangrupa gangguan sirah episodic atanapi kronis.
Glutamat reséptor Antagonists
Glutamat ngarupakeun neurotransmitter, atawa kimiawi dina uteuk, anu nurutkeun duanana sato jeung studi manusa, nembongan maén peran konci dina sabaraha migraines manifest. Sajumlah pangobatan patali reséptor glutamat blocking atawa ngarobah geus ditalungtik, sabagian keur nyampurkeun serangan sirah akut jeung batur pikeun ngahulag migraines.
Anjeun bisa malah bisa nyokot atawa wawuh sareng nginum obat preventif kawas topamax (topiramate) jeung botulinum toxin A anu blok glutamat release marengan kimia lianna.
Narikna, ketamine (hiji ubar ubar keur ngabius), anu blok a reséptor of glutamat dina otak disebut reséptor NMDA, geus kapanggih pikeun ngubaran sirah aura -possibly ku suppressing cortical depresi nyebarkeun, hiji gelombang aktivitas saraf depresi nu nyapukeun sakuliah cortex tina otak.
Dina, ganda-buta ulikan leutik jalma kalawan aura sirah berkepanjangan, 25mg of intranasal ketamine (dibikeun ngaliwatan irung) ieu dibandingkeun intranasal versed (midazolam), nu ubar keur nengtremkeun a. nalungtik manggihan yén ketamine ngurangan severity tapi teu durasi aura nu. efek samping kaasup:
- Perasaan unreality
- euforia
- Samentara giddiness hampang
épék ieu subsided dina 30 nepi ka 45 menit. Gemblengna, peran glutamat jeung jalur na di sirah kronis sarta sirah aura terus janten sumber panalungtikan, sarta kalawan éta, hiji asa therapies anyar.
Revolusioner Alat FDA-disatujuan pikeun sirah Terapi
Kreasi sejen pikeun ngubaran jeung nyegah migraines geus revolutionized terapi sirah. Alat ieu keur bagian paling gampang ngagunakeun, merenah, tur numbu ka épék ngarugikeun minimal. The downsides aya biaya jeung kanyataan yén sababaraha alat ulah dianggo for everyone.
Leungit, investasi dina alat nu bisa janten pilihan nu lumrah pikeun sababaraha migraineurs, utamana lamun pangobatan nu teu bisa dipake, atawa keur jalma anu rawan headaches nginum obat overuse .
Hiji alat sirah-ngahulag disebut Cefaly nargétkeun saraf supraorbital (tSNS) nu innervates bagian tina dahi, kulit sirah sarta kongkolak panon luhur. Ieu mangrupakeun alat batré-dioperasikeun dipaké kawas headband anu digunakeun sapopoé keur dua puluh sesi menit.
Ieu mangrupakeun alat aman, well-bisa ditolerir, sarta ramah-pamaké nurutkeun ulikan badag dina Journal of Rieut jeung Nyeri, kalawan kirang ti lima persén urang ngalaporkeun épék ngarugikeun minor. Ieu bisa jadi pilihan alus keur jalma anu teu bisa sabar atanapi teu hoyong nyandak pangobatan preventif sirah lisan.
alat sejen nyaéta rangsangan saraf vagus non-invasif (nVNS) alat (disebut GammaCore) nu bisa dipaké pikeun duanana nyegah sarta ngubaran serangan sirah akut. Gawéna ku stimulating nu vagus saraf-kitu ayeuna teh diayakeun ngalawan sisi beuheung pikeun ngadeukeutan dua menit sanggeus nerapkeun gél conductive. Hal ieu dipercaya digawekeun ku suppressing tingkat luhur tingkat glutamat dina Sistim trigeminal.
Dina ulikan dina Journal of Rieut jeung Nyeri, hasil némbongkeun pamutahiran dina Jumlah headaches per bulan, kitu ogé inténsitas nyeri, dina pamilon kalayan boh mangrupa gangguan sirah episodic atanapi kronis. Sababaraha épék ngarugikeun kabéjakeun tur taya éta serius. efek samping ieu kaasup iritasi kulit jeung beuheung twitching.
Hiji alat katilu disebut Spring transcranial stimulator magnét (sTMS) nyaéta FDA-disatujuan pikeun nyampurkeun sirah jeung aura. Hal ieu dipaké ku nerapkeun alat pikeun deui sirah anjeun sarta mencét hiji tombol nu Kaluaran stimulating énergi magnét kana uteuk. Ieu ngan bisa dipaké sakali unggal 24 jam sakumaha perlakuan. Hal ieu dipercaya digawekeun ku diteken depresi nyebarkeun cortical, gelombang tina aktivitas listrik nu nyapukeun sakuliah uteuk.
A Kecap Ti
Sedengkeun culmination of therapies sirah anyar jeung Alat anu seru sarta ngajangjikeun, inget yen nyampurkeun jeung ngahulag panarajang sirah anjeun tiasa janten prosés-hiji tedious na malleable trial and error anu bakal ngaganti jadi migraines anjeun, gaya hirup, jeung / atawa preferensi robah.
Tetep proaktif ku handap nepi ka neurologist Anjeun sacara teratur sarta tinggal up to date di warta sirah, tanpa lalaki teuing bogged handap dina istilah teknis ngeunaan therapies munculna. Hayu urang jadi harepanana nu panyakit debilitating ieu bisa jadi unburdened bit leuwih pas pikeun anjeun atawa anjeun dipikacinta salah.
> Sumber:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Kosta A. kamajuan Anyar dina terapi sirah. Springplus. 2016 Méi 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. glutamat antagonists reséptor dina manajemen sirah. Narkoba. 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Efficacy na tolerability of lasmiditan, hiji 5-HT (1F) reséptor agonist lisan, pikeun pengobatan akut tina sirah: a randomized, paralel-grup, ulikan dosis-ranging fase 2 placebo-dikawasa. Lancet Neurol. 2012 Méi; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Kasalametan jeung kapuasan penderita 'tina transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) jeung alat Cefaly dina perlakuan lieur: survey 2.313 sufferers lieur di populasi umum. J Rieut Pain. 2013 Dec 1; 14: 95.
> Sun H et al. Kasalametan jeung efficacy of AMG 334 pikeun pencegahan hiji sirah episodic: a randomized, ganda-buta, placebo-dikawasa, fase 2 sidang. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.