modifikasi Otong, pessaries, sarta bedah téh pilihan perlakuan.
Lamun bagian awak slips kaluar tina posisi atanapi ragrag ti tempat, serelek ieu disebut prolapse a. prolapse organ pelvic nujul kana prolapse sahiji organ pelvic. Nempatkeun cara sejen, prolapse organ pelvic mangrupakeun burut sahiji organ pelvic -most ilahar di kandung kemih-liwat bubuka heunceut. The gejala paling husus tina prolapse organ pelvic ieu perasaan hiji nonjol in- "hal datang kaluar tina" heunceut -the.
Maklum, gaduh burut di heunceut salah urang tiasa rada distressing tur mangaruhan gambar awak, fungsi seksual, sarta kualitas hirup. Untungna, sanajan sababaraha gelar tina prolapse aya dina antara 41 persen na 50 persen tina sakabeh awéwé, ngan tilu gejala laporan persen, sarta loba sahiji awéwé teu merlukeun perlakuan. Pikeun awéwé anu merlukeun treatment, latihan lanté pelvic, pessaries, sarta bedah anu sagala pilihan aya.
anatomi
The heunceut perenahna horisontal atop otot levator ani. Otot levator ani di bagian ngandung otot lanté pelvic, nu ngabentuk aisan atawa ayunan peuntas pelvis. Dina awéwé, aisan ieu nyepeng rahim, kandung kemih, bowel, sarta organ pelvic lianna di tempat supados fungsi sagalana sakumaha sakuduna. Tatu atawa kalemahan dina otot lanté pelvic tiasa "teundeun" organ pelvic kana heunceut.
Ieu kudu dicatet yén ngabalukarkeun prolapse organ pelvic téh biasana alatan loba faktor, kalawan tatu kana lanté pelvic mahluk paling salient.
Dina hiji ulikan MRI, ieu nunjukkeun yén awéwé anu kungsi prolapse organ pelvic dina hiji centimeter di tingkat nu hymen éta 7,3 kali leuwih gampang geus luka otot levator ani sakumaha dibandingkeun awéwé tanpa prolapse a.
Aya tipena béda hernias heunceut:
- Prolapse lokasina di témbok heunceut anterior (témbok hareup heunceut) mangrupakeun cystocele, atawa herniation of kandung kemih kana heunceut. bedana ieu ngajadikeun rasa lantaran kandung kemih perenahna di hareup heunceut.
- A cystocele bisa dipirig ku urethrocele, nu mangrupakeun sagging of uretra, hiji saluran ngaliwatan nu cikiih geus diusir ti kandung kemih anu.
- Herniation dina témbok heunceut posterior (deui témbok tina heunceut) biasana mangrupa rectocele, atawa herniation of réktum kana heunceut. bedana ieu ngajadikeun rasa, teuing, sabab réktum perenahna tukangeun heunceut.
- Leungitna rojongan pelvic di Apex, atanapi luhur, tina heunceut (deukeut ka cervix) bisa hasil dina enterocele, atanapi burut tina bowel leutik kana heunceut. Téhnisna, enteroceles nu hijina "leres" burut diantawis iterations béda tina prolapse organ pelvic.
- Leungitna rojongan dina ligamén utama rahim (ie, Cardinal atanapi ligamén uterosacral) bisa ngabalukarkeun prolapse uterus, atanapi burut tina rahim kana heunceut. The ligamén utama rahim tahan rahim di tempat.
Importantly, dua atawa tilu tipe prolapse bisa lumangsung babarengan dina awéwé kalayan prolapse organ pelvic. Sajaba ti, prolapse organ pelvic mindeng ko-lumangsung kalawan séjén gangguan lanté pelvic . Contona, 37 persén awéwé kalawan kaayaan ieu ogé mibanda kemih overactive, 40 persen tina ieu awéwé kudu stress incontinence kemih, sarta 50 persén ieu awéwé boga incontinence fecal.
gejala
Paling awéwé kalayan prolapse organ pelvic ngalaman henteu gejala pisan.
Salian mangrupa nonjol dina heunceut, gejala umum sejenna prolapse organ pelvic kaasup handap:
- Heaviness, fullness, hemeng, atanapi cara dina heunceut (worsening di ahir poé atawa salila gerakan bowel)
- kasusah urinating
- Kasusah voiding kandung kemih tuntas
- Nyeri kana urination
- kasusah seksual
- inféksi saluran kemih sering
- Bocor cikiih bari batuk, exercising, atawa ketawa
- kabebeng
- bocor stool
- Kasulitan ngadalikeun gas
Catetan, gejala husus ngalaman gumantung kana anu organ pelvic herniated ngaliwatan heunceut.
Contona, cystoceles nu herniations of kandung kemih anu, hasil dina gejala kemih.
Dina 2017 artikel judulna "pelvic Organ Prolapse," Iglesia na Smithling kaayaan di handap:
prolapse organ pelvic téh dinamis, tur gejala jeung papanggihan ujian bisa rupa-rupa poé ka poé, atawa dina sapoé gumantung kana tingkat aktivitas sarta fullness tina kandung kemih sarta réktum. Nangtung, ngangkat, batuk, sarta exertion fisik, najan teu kausal faktor, bisa ningkatkeun bodong jeung ngarareunah.
prolapses badag, atanapi herniations yen manjangkeun luar terusan heunceut, bisa ngabalukarkeun erosi atanapi horéng ti mukosa heunceut.
kasus parna ti prolapse nu ilahar. Numutkeun Hazzard urang Geriatric Kedokteran sarta Gerontology:
Dina sababaraha kasus, awéwé jeung cystoceles badag bisa ngalaporkeun ngabogaan nempatkeun ramo maranéhanana di vagina pikeun Nyiar jaringan dina raraga ngalempengkeun kaluar uretra mun urinate. Sanajan ieu, halangan tinggi-grade di awéwé téh langka, sarta ngembangkeun deterioration saluran luhur kalawan Hidronéfrosis na insufficiency renal téh ilahar.
Ujian fisik
Hiji tes fisik anu penting pikeun leres nangtukeun jenis panyakitna prolapse organ pelvic. inspeksi Visual tina heunceut ku dokter anu biasana teu cukup pikeun nangtukeun jenis panyakitna kaayaan ieu. Gantina, hiji OB-GYN bakal ngagunakeun speculum single-agul nepi ka boh angkat témbok anterior tina heunceut atanapi depress tembok posterior ti heunceut ka ascertain Patologi. Salila ujian, dokter anjeun bisa menta nu batuk atawa galur (Valsalva) kana hadé visualize prolapse nu. Saterusna, anjeun bisa ogé jadi dipenta pikeun nangtung salila ujian pikeun visualisasi hadé tina jenis nu tangtu prolapse.
Di dieu aya sababaraha hal anu hiji OB-GYN ngaevaluasi salila ujian fisik pikeun prolapse organ pelvic:
- nonjol heunceut
- abrasions Mucosal atanapi ulcerations
- Gelar tina turunan (contona, leuwih ti midpoint tina heunceut atanapi saluareun lawang heunceut)
- Rojongan tur mobilitas tina cervix na rahim
- Rojongan tur mobilitas tina uretra na kandung kemih beuheung
- studi cikiih (misalna volume residual postvoid na urinalysis)
Faktor resiko na Frékuénsi
Salila pangiriman, otot ani levator bisa manteng 200 persén leuwih gede dibandingkeun bangbarung pikeun tatu manteng, sahingga kalahiran heunceut faktor résiko pangbadagna pikeun ngembangkeun prolapse organ pelvic. Awéwé jeung kondisi ieu mindeng geus dikirimkeun leuwih ti hiji orok. faktor résiko séjén kaasup handap:
- predisposition genetik
- bedah pelvic Samemeh
- obesitas
- straining kronis (ie, ngaronjat tekanan intra-beuteung) sekundér pikeun kabebeng atawa batuk
- Hysterectomy
- roko
- kualitas jaringan Miskin
Sanajan awéwé dina sagala umur bisa ngamekarkeun prolapse organ pelvic, kaayaan ieu biasana mangaruhan awéwé heubeul. Dina awéwé umur antara heubeul 60 sarta 69 taun, anu Prévalénsi kaayaan ieu téh lima persén.
Dina catetan patali, data kawates nyarankeun yén prolapse organ pelvic progresses dugi ménopause , sarta sanggeus ménopause kaayaan ieu ngayakeun progresses atanapi regresses. Leuwih ti éta, hasil tina salah sahiji ulikan nyarankeun yén awéwé anu obese anu gampang ngalaman progression hastened, sarta leungitna beurat teu ngabalikeun prolapse ieu.
anggapanana
Perlakuan prolapse organ pelvic gumantung kana sababaraha faktor, kaasup umur, kahayang pikeun kakandungan, kareseban, sarta séks.
Pikeun kasus milder tina kaayaan ieu, modifikasi gaya hirup bisa mantuan kalawan gejala, kaasup ngurangan beurat, latihan otot pelvic (latihan ie, Kegel), diet-serat tinggi, sarta straining kawates atawa kagiatan ngangkat.
Pessaries mangrupakeun alat ditempatkeun dina vagina pikeun ulang ngadegkeun anatomi pelvic normal. Aranjeunna mantuan alleviate gejala dipake pikeun prolapse organ pelvic. Ngeunaan 67 persén awéwé mimitina bakal milih pessary salaku pilihan treatment, kalawan 77 persen neraskeun ngagunakeun alat ieu sanggeus sataun.
Pessaries dianggo pikeun awéwé kalayan derajat béda ti organ pelvic prolapse-ti maranéhanana kalayan geringna hampang pikeun presentasi langkung serius. Alat ieu bisa ngalambatkeun progression tina kaayaan kieu na reureuh atawa ngaleungitkeun butuh bedah.
Pessaries anu biasana dijieun tina silicone médis-grade. Pessaries tiasa boh supportive atanapi spasi occupying. Di Amérika Serikat, anu pessary ring, hiji tipe pessary supportive, nya éta nu pang populerna dituturkeun ku pessaries spasi-occupying kawas pessary donat atanapi Gellhorn pessary. Spasi-occupying pessaries diwajibkeun pikeun leuwih geringna maju.
Pikeun tanggal, dina awéwé kalayan prolapse organ pelvic, aya nu ngan geus salah sidang dikawasa randomized ngabandingkeun pessary ring jeung pessary Gellhorn (tipe spasi-occupying pessary) jeung duanana jenis pessary anu ditémbongkeun janten comparable.
Pessaries bisa cicing di tempat pikeun poé atawa minggu dina hiji waktu. pessaries rojongan nu biasana diselapkeun na dipiceun ku sabar, sarta sababaraha pessaries malah ngawenangkeun keur sapatemon heunceut. Pamakéan pessaries di awéwé kalayan pikun bisa jadi mangrupakeun ide nu sae alatan, lamun henteu dipiara tur dituturkeun nepi ka leres, pessary bisa ngahasilkeun éfék ngarugikeun serius kayaning erosi kana kandung kemih atawa réktum.
Leuwih 85 persén awéwé anu mikahayang pessary a bisa dipasangan ku salah. Faktor anu nyieun harder janten pas kalawan pessary a ngawengku panjang pondok heunceut, sajarah ngeunaan hysterectomy, atawa lawang heunceut lega.
Gumantung kana tujuan jeung kahayang sabar, bedah keur prolapse organ pelvic tiasa boh reconstructive atanapi obliterative. Kaputusan antara prosedur ieu gumantung kana kahayang anjeun ka gaduh sanggama sarta perspéktif pribadi dina gambar awak. Hysterectomy atanapi uterus konservasi (ie, hysteropexy) anu dua pilihan aya. Dina awéwé anu euweuh kahayang sapatemon heunceut, nu pangalusna pilihan perlakuan bedah téh colpocleisis, atawa obliteration heunceut.
Numutkeun Iglesia na Smithling:
Pikeun awéwé anu resep miara fungsi coital, bedah reconstructive kudu dipigawe jeung Apex heunceut bisa ditunda ngagunakeun jaringan nu awéwé urang sorangan jeung sutures perbaikan jaringan asli), atawa bolong bisa ditempatkeun abdominally, mun digantungkeun luhureun heunceut ka sacrum nu (sacrocolpopexy), atawa transvaginally (bolong transvaginal).
Nurutkeun kana FDA:
Bedah ka ngalereskeun POP [prolapse organ pelvic] bisa dilakukeun ngaliwatan boh heunceut atanapi beuteung, maké jahitan (sutures) nyalira atanapi ditambah bolong bedah. pilihan bedah kaasup malikkeun posisi normal tina heunceut, repairing wkwk sabudeureun heunceut, permanén nutup terusan heunceut kalayan atawa tanpa nyoplokkeun rahim (colpocleiesis).
Tungtungna, pamakéan bolong transvaginal mangrupa kontroversi tur geus dibedah ku ahli. Ahli nyarankeun yén pamakéan bolong transvaginal kudu dugi ka maranéhanana kalawan presentasi kompléks, kayaning prolapse canggih atawa kumat atawa pamadegan jeung kaayaan médis nu ngadamel bedah leuwih invasif picilakaeun.
> Sumber:
> Iglesia CB jeung Smithling KB. Pelvic Organ Prolapse. Kulawarga DOKTER Amérika. 2017; 96 (3): 179-185.
> Gedang KL, Griebling TL. Gangguan Gynecologic. Di: halter JB, Ouslander jg, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard urang Geriatric Kedokteran sarta Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvic Organ Prolapse (POP). FDA.
> Woo J. Gynecologic Gangguan. Di: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Ayeuna Médis diagnosis & perlakuan 2018 New York, NY: McGraw-Hill.