Ka jero nadi sirah pangobatan di Room Darurat
Kadang-kadang nyeri tina serangan sirah téh jadi sengit nu merlukeun hiji neng kamar darurat. Atawa, dina kasus séjén, seueul sarta utah nu marengan serangan sirah wates asupan nginum obat lisan. Di kamar darurat atawa puseur perawatan urgent, serangan sirah akut nu mindeng diperlakukeun kalayan pangobatan ka jero nadi. Tapi nu salah téh pangalusna?
Hiji studi di neurologi randomized 330 penderita serangan sirah akut pikeun nampa boh 1G natrium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), atawa 30mg Toradol (ketorolac).
Natrium valproate mangrupa nginum obat anti rebutan nu di wangun lisan na kadangkala dipake keur mencegah migraines. Komo, Amérika Akademi neurologi menyimpulkan yén produk valproate, divalproex natrium jeung natrium valproate, nu mujarab (obat Level A) dina ngahulag migraines. Ieu keur ceuk, hal anu penting pikeun dicatet yén valproate ieu contraindicated di ibu hamil.
Reglan (Metoclopramide) mangrupa nginum obat anti emetic atanapi anti seueul. Eta blok reséptor dopamin dina otak jeung utamina alleviates gastroparesis (nalika nelen eusi burih anu nyangsang). Hal ieu dipaké salaku agén tunggal pikeun nyampurkeun migraines di kamar darurat. Bisa ngabalukarkeun rasa restlessness.
Toradol (Ketorolac) mangrupakeun NSAID sareng awal gancang tina aksi. Kawas Reglan, éta ilahar dipaké di kamar darurat pikeun ngubaran migraines. Inget, sanajan, NSAIDs ulah gaduh sababaraha épék ngarugikeun poténsi sarta kudu dihindari ku sababaraha individu, sabagean ku sajarah perdarahan burih, panyakit ginjal, sarta / atawa panyakit jantung.
Naon Tadi ieu sirah Study Tembongkeun?
Dina pangajaran, sadaya tina penderita dilaporkeun hiji skor nyeri sirah awal 7 atawa leuwih dina skala 0 nepi ka 10 titik, sarta mayoritas teu nyokot terapi sirah preventif.
Saatos salah jam narima salah sahiji tilu pangobatan disebutkeun di luhur, jalma anu narima natrium valproate ningkat ku hiji skor rata-rata 2.8 sedengkeun jalma anu narima Reglan na Toradol ningkat ku rata-rata 4,7 jeung 3,9 titik visinil.
Hasil pangajaran ogé ngungkabkeun yén panarima natrium valproate diperlukeun leuwih pangobatan nyalametkeun sirah (69 persén) dibandingkeun jeung jalma anu narima metoclopramide (33 persen) jeung ketorolac (52 persen). A nginum obat nyalametkeun sirah
Tungtungna, sajumlah gede panarima tina Reglan pikaresep pikeun nampa nginum obat sarua ieu di kamar darurat nganjang ka hareup dibandingkeun jeung dua grup lianna.
sadayana Ieu keur ceuk, dina 24 jam sanggeus administrasi nginum obat awal, sustained relief lieur éta low dina sakabéh tilu golongan: natrium valproate (4 persen), Reglan (11 persen), sarta Toradol (16 persén) -not teuing agung kacindekan.
Naon Dupi ieu Sadaya Maksudna?
- Reglan na Toradol bisa jadi pikaresep leuwih natrium valproate salaku hiji nginum obat ka jero nadi pikeun serangan sirah di kamar darurat.
- Reglan bisa janten nginum obat pikaresep diantara pasien anu buka er pikeun hiji sirah-najan ieu téh teu aturan teuas tur gancang.
- The downside wangsit dieu nyaeta yen mayoritas subjék henteu geus sustained relief tina nyeri sirah maranéhanana. Hartina urang kudu therapies hadé nyadiakeun relief nyeri keur migraineurs salila hiji, serangan parna akut.
A caveat tina ulikan nu kudu disebutkeun éta mayoritas pamilon teu nyokot terapi preventif sirah.
Hal ieu ngajadikeun hésé generalize hasil ka maranéhanana kalawan leuwih parna jeung / atawa sirah kronis (anu dipikaresep nyokot nginum obat preventif).
titik sejen nyangking up nyaéta yén tilu pangobatan ka jero nadi ieu henteu hijina leuwih dipaké pikeun ngubaran, serangan sirah akut parna di kamar darurat.
Pilihan sejen pikeun terapi sirah di er teh nyaeta subcutaneous sumatriptan (a triptan dirumuskeun sakumaha suntikan kana jaringan lemak anjeun). Lianna rupa antiemetics kawas Compazine (prochlorperazine) bisa jadi dibikeun, mindeng bareng jeung Benadryl (diphenhydramine) pikeun nyegah efek samping tina antiemetics, kawas restlessness na dystonia .
Dihydroergotamine ( DHE ) ogé bisa dirumuskeun dina kamar darurat tur bisa dikaluarkeun salaku semprot nasal, intravenously, atawa intramuscularly. DHE bisa ngabalukarkeun seueul, jadi hiji antiemetic umumna dibikeun beforehand pikeun nyegah ieu.
Tungtungna, sababaraha dokter er oge masihan hiji stéroid disebut dexamethasone kalayan salah sahiji therapies-éta sirah luhur-disebutkeun Téori mahluk nu aya bisa mantuan ngurangan kasempetan nu lieur baé urang bakal balik mimiti. Hidrasi kalawan cairan IV oge bagian badag tina nyampurkeun migraines di kamar darurat, utamana lamun hiji jalma boga seueul sarta utah.
A Kecap Ti
Lamun mungkas nepi bade er pikeun serangan sirah akut, Anjeun bisa nampa hiji nginum obat ka jero nadi (atawa suntikan, upami dokter Anjeun méré Anjeun sumatriptan). Tungtungna, naon dokter mere mangrupa kaputusan individualized, dumasar sajarah kaséhatan unik anjeun.
> Sumber:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Pébruari 2017). Perlakuan akut tina sirah di déwasa. Di: UpToDate, Swanson punjul (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M.> Treatment of Acute sirah Rieut. > Am Fam DOKTER. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Sidang Randomized of valproate IV vs metoclopramide vs ketorolac keur sirah akut. Neurologi. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. A prospektif, randomized sidang of prochlorperazine ka jero nadi versus sumatriptan subcutaneous dina terapi sirah akut di jurusan darurat. Ann Emerg Med. 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Dumasar-bukti update guideline: treatment pharmacologic pikeun pencegahan sirah episodic di sawawa: laporan ti Standards Quality Subcommittee tina Amérika Akademi neurologi jeung Amérika Rieut Society. Neurologi 2012; 78: 1337.