Neurontin boga poténsi nyiksa loba nu leuwih luhur ti sangka saméméhna
Pikeun taun, ahli médis ditempo Neurontin (gapapentin) jeung Lyrica (pregabalin) salaku ubar kalawan poténsi nyiksa saeutik atawa henteu. Sanajan kitu, hiji awak munculna panalungtikan nunjukkeun yen obat ieu téh mindeng misused na abused.
Dina ulikan Méi 2017 diterbitkeun di Pharmacoepidemiology na Kasalametan Narkoba, Buttram jeung ko-pangarang nyorot hiji trend anyar disturbing. Aya teh geus paningkatan dina Neurontin diversion, sarta diversion ieu patali jeung wabah opioid nu ravaging réa patempatan di Amérika Serikat.
Jalma nu teu meunang tinggi dina kombinasi Neurontin na opioids resép (misalna hydrocodone na oxycodone).
Nu nulis pangajaran catetan di handap:
data kualitatif nyarankeun yén Neurontin keur misused ditéang jeung opioids resép na nu Neurontin na heroin anu keur digabungkeun jeung dikonsumsi babarengan. wartawan penegak hukum kapanggih tren pamakéan ubar ieu bisa contributing ka Neurontin diversion.
Neurontin na Lyrica
Nalika nyampurkeun hiji ambit di presentasi nyeri kronis sarta gejala ngarareunah, Neurontin na Lyrica nu pikaresep pangobatan diantara ahli médis perawatan primér. obat ieu leuwih éféktif dina nyampurkeun nyeri kronis ti nu Advil atanapi Tylenol. Leuwih ti éta, gumantungna opioid mangrupa wabah; sahingga, opioids kawas Norco atanapi Vicodin nu dipaké ngan pikeun ngubaran nyeri akut jeung parna. Dina basa sejen, Neurontin téh kuat ti hal nu bakal manggihan dina toko obat na kirang bahaya ti opioids.
(Heroin mangrupakeun tipe opioid.)
Kumaha Neurontin na Lyrica Gawé
Neurontin asalna disintésis taun 1977 salaku analog GABA. Ampir dékade saterusna, Lyrica, a misan kimia Neurontin, dikembangkeun. Neurontin ieu disatujuan ku FDA dina 1993. Ku 2004, Lyrica dijieun ka pasar.
Neurontin na Lyrica anu sacara koléktif disebut gabapentinoids na exert lampah nu sarupa.
Sanajan duanana dimekarkeun ngadalikeun seizures, ubar ieu geus dipikawanoh salaku neuromodulators nyeri éféktif jeung anu mindeng prescribed betah rupa-rupa nyeri kronis sarta ngarareunah.
GABA, pondok pikeun asam gamma-aminobutyric, mangrupa neurotransmitter inhibitory, nu disebarkeun di sakuliah cortex cerebral, atanapi lapisan luar otak jawab fungsi luhur-uteuk. GABA muterkeun hiji peran dina sagala rupa fungsi otak, kaasup kontrol motor jeung visi ogé pangaturan kahariwang jeung nyeri.
Sanajan asalna dimaksudkeun pikeun lalampahan reséptor GABA dina uteuk, anu gabapentinoids teu ngabeungkeut reséptor GABA. Saterusna, aranjeunna teu ngabeungkeut reséptor cannabinoid, opioid, atawa benzodiazepine boh. Sanajan mékanisme obat ieu geus acan bisa elucidated pinuh, nembongan yen obat ieu exert épék antiseizure jeung nyeri-relief langkung circuitously. Mangkaning, nu gabapentinoids ulah mungkas nepi ngaronjatna konsentrasi GABA jeung turunna kadarna glutamat dina uteuk.
Neurontin na Lyrica bagikeun propil métabolik sarupa, duanana dikaluarkeun ku ginjal sarta teu berinteraksi sareng ubar lianna (ie, ngurangan resiko tina interaksi ubar-ubar). Hiji bédana kasohor antara obat ieu mangrupa bioavailability maranéhanana, atawa jumlah ubar nu sabenerna ngajadikeun kana sirkulasi.
Husus, Lyrica boga bioavailabilty luhur batan teu Neurontin sarta leuwih gancang nyerep tur leuwih potent. bédana ieu dipingpin sababaraha ahli kana hypothesize yén Lyrica boga poténsi nyiksa luhur, sarta rekening anecdotal ngarojong hipotesa ieu. Tapi, nalika dilaksanakeun di dosages cukup, duanana ubar nu rusuh meta jeung éféktif, sarta duanana keur abused na misused.
Mangpaat klinis of Neurontin na Lyrica
The gabapentinoids téh sarupa jeung silih di épék klinis maranéhanana.
tablet Neurontin, capsules, sarta solusi lisan anu disatujuan ku FDA kana (1) ngubaran seizures parsial tur (2) ngubaran neuralgia pos-herpetic, atawa shingles.
Di Éropa, Neurontin geus disatujuan pikeun pengobatan nyeri neuropathic.
Lyrica geus disatujuan ku FDA pikeun ngubaran (1) neuralgia pos-herpetic, (2) diabetik neuropathy periferal, (3) fibromyalgia, sarta (4) seizures. Di Éropa jeung Jepang, Lyrica geus disatujuan pikeun ngubaran nyeri neuropathic jeung karusuhan kahariwang generalized.
Neurontin teu dianggap zat dikawasa ku pamaréntah AS, sarta tamba aman ti anticonvulsants lianna. Profil kaamanan enviable ieu ngalarti kagunaan kaluar-labél of Neurontin sanajan hiji dearth tina percobaan klinis jeung ngarojong kagunaan misalna.
Antara 83 persen na 95 persén jualan Neurontin urang off-labél. Di dieu aya sababaraha kagunaan kaluar-labél of Neurontin:
- Alkohol, benzodiazepine, ganja, sarta opioid sindrom ditarikna
- karusuhan perhatian deficit
- karusuhan Bipolar
- sindrom nyeri régional kompléks
- neuropathy diabetik
- panas flashes
- nyeri sirah
- neuropathy periferal
- karusuhan gerakan dahan périodik tina kulem
- sindrom suku melang
- neuralgia trigeminal
Sanajan Dea ngagolongkeun Lyrica salaku ubar Jadwal V, nunjukkeun potensi panghandapna keur nyiksa, éta masih zat dikawasa. Kanyataan ieu gandeng jeung realitas yen Lyrica téh leuwih mahal ti Neurontin dipikaresep ngécéskeun naon pangna Neurontin geus leuwih lega prescribed.
Tungtungna, loba ahli médis bakal nulis resep Neurontin tinimbang Lyrica sabab Neurontin laér leuwih murah. Lyrica nyaeta perlakuan pisan ongkosna mahal. Kusabab duanana pangobatan boga épék sarua, éta leuwih prudent mun balik kalawan pilihan langkung mirah.
Neurontin Loba teuing dipedar
Zat nyalahgunakeun sarta nyiksa zat hal béda, sarta bédana perenahna dina niat.
Nurutkeun kana FDA: "Mun hiji jalma nyokot nginum obat resép légal pikeun Tujuan lian ti alesan nu ieu prescribed, atawa lamun jalma anu nyokot ubar moal prescribed ka anjeunna atanapi dirina, yen anu nyalahgunakeun ubar."
penyalahgunaan narkoba ngarupakeun bentuk husus tina nyalahgunakeun zat. Ieu kajadian nalika urang butuh ubar pikeun husus meunang "luhur" atawa ngalaman rarasaan euphoric. Nu aya kaitannana ka Neurontin na Lyrica, euforia ieu geus dijelaskeun dina cara na nya reminiscent tina efek tina opioids, benzodiazepines, sarta psychedelics.
Kavling médis nulis resep Neurontin pikeun sagala jinis hal, di antarana nyeri, kaayaan jiwa, sarta gangguan pamakéan zat; loba médis ieu meureun teu sadar poténsi ieu ubar pikeun nyiksa. Sabab geus jadi lega dispensed dina jumlah loba pisan, sarta laér leuwih murah tur gampang nulis resep ti Lyrica-mana téh dikawasa zat-Neurontin geus jadi ubar leuwih kaprah tina nyiksa ku urang néangan kaluar highs euphoric rusuh na. Saterusna, jalma anu boga pamakéan gangguan zat sarta geringna jiwa anu paling dipikaresep nyiksa obat ieu. Dina basa sejen, Neurontin mindeng prescribed ka jalma anu némbongkeun frékuénsi luhur nyiksa.
Teu everybody anu abuses Neurontin-na kirang remen Lyrica-gaduh resep pikeun pangobatan ieu. Diversion mangrupa bisnis badag pikeun dealers ubar, sarta ubar ieu inevitably nyieun jalan ka jalan. Ngan antara 40 persen na 65 persén urang anu nyalahgunakeun sarta nyiksa Neurontin gaduh resep keur tamba.
A laporan 2012 diperkirakeun yén resép tina Lyrica na Neurontin sempet ngaronjat ku 350 persen na 150 persen masing-masing ngaliwatan periode lima taun saméméhna.
Catetan, sababaraha jalma anu prescribed Neurontin saukur nyalahgunakeun ubar dina usaha gejala timer saréat. Sababaraha urang ogé nyalahgunakeun ubar minangka sarana timer cilaka. Leuwih ti éta, jalma nyiksa tamba bari abusing hal séjén, kawas opioids, alkohol, sarta benzodiazepines.
Dina 2010, ieu panalungtikan munggaran mecenghul nunjukkeun résiko Lyrica nyiksa. Salajengna, Uni Éropa ditambahkeun ubar ieu daftar na zat psikoaktif rekreasi. Antara 2010 jeung 2016, ngeunaan dua belasan studi geus examining potensi nyiksa Neurontin na Lyrica.
Di dieu aya sababaraha fakta anu leuwih spésifik patali Neurontin na Lyrica nyiksa na nyalahgunakeun. papanggihan ieu téh diturunkeun tina studi panganyarna.
- Hiji studi nunjukkeun yen frékuénsi Neurontin na Lyrica nyiksa diantara urang aya kénéh di Inggris umur antara 16 jeung 59 taun nyaeta 1.1 persen na 0,5 persen visinil. Numutkeun studi ieu, laju nyiksa cannabis nyaéta 28,1 persen sarta nyiksa kokain nyaéta 8,1 persen. Kalayan kecap séjén, dina jalma tanpa gangguan pamakéan zat atawa geringna jiwa, ongkos ti nyiksa gabapentinoid anu leuwih handap pamadegan ubar leuwih tradisional lianna.
- Diantara jalma kalawan gangguan opioid, ongkos of Neurontin nyiksa éta antara 15 persen na 22 persen. Padahal, laju Lyrica nyiksa diantara anggota populasi anu sarua ieu variatif leuwih lega: antara 3 persén jeung 68 persén. Gemblengna, jalma kalawan gangguan pamakéan zat sigana nyiksa gabapentinoids di ongkos sarupa ubar tradisional lianna.
- Diantara Amerika anu misused opioids, laju Neurontin nyiksa éta ganda nu nyiksa amphetamine na tentang sarua clonazepam (tipe benzodiazepine) nyalahgunakeun.
- Dina Skotlandia, 22 persén urang anu indit ka klinik methadone abused Neurontin.
- Hiji studi 2015 dicirikeun nu nyiksa rekreasi ti Neurontin sakumaha ngaronjatkeun gancang. Husus, aya kanaékan 2950 persén di nyiksa ti 2008.
- basis data ubar-utilization Nasional nunjukkeun yén Lyrica keur prescribed di dosages loba nu leuwih luhur ti dianjurkeun, anu bisa ngakibatkeun nyiksa.
- Sababaraha studi nunjukkeun yén maranéhanana anu nyiksa gabapentinoids condong jadi lalaki ngora (30-ish) jeung-panghasilan saeutik. Sanajan kitu, data ngeunaan génder sarta nyiksa téh conflicting.
- Dumasar hal data laporan "digambar ti survey quarterly of resép diversion ubar
réngsé ku sampel nasional penegak hukum jeung agénsi pangaturan anu kalibet dina investigations diversion ubar, "Buttram sareng kolega Anjeun kapanggih yén ongkos diversion diangkat ti enol kasus di dua suku mimiti 2002 ka luhur tina 0,027 kasus per 100.000 jalma dina panungtungan saparapat tina 2015. - Diversion of Neurontin nembongan jadi umum Dina bui AS.
Épék lianna Than euforia
Salian euforia, jalma anu nyiksa gabapentinoids di supratherapeutic, atawa luhur ti dosages dianjurkeun, ogé ngajelaskeun épék séjén kaasup di handap:
- Contentment
- reureuh
- disosiasi
- ningkat sociability
- empati
- kabiasaan Uninhibited
- Audio jeung halusinasi visual
Catetan, épék ieu sigana robah dumasar kana kasabaran sarta dosis. Sajaba ti, discontinuation kasar tina gabapentinoids bisa ngahasilkeun ditarikna sugestif gumantungna fisik. Leuwih ti éta, jalma withdrawing ti gabapentinoids ogé bisa ngalaman cravings méntal sengit.
Resiko tina Gabapentinoid overdose
Lamun dipaké salaku prescribed, Neurontin na Lyrica nu geulis aman. épék ngarugikeun condong jadi hampang tur ngawengku drowsiness, somnolence, ataxia, pusing, sarta kacapean.
Teu kawas ubar séjén nyiksa, sanajan overdosed, gabapentinoids masih ngakibatkeun ukur épék hampang, sapertos tekanan fana darah tinggi, ngaronjat denyut jantung, sarta épék ngarugikeun sejenna sarupa jelema ditempo dina dosis terapi. Gabapentinoid overdose ilaharna teu merlukeun rumah sakit na euweuh fatalities ti overdose geus dilaporkeun. Jalma anu overdose biasana balik deui ka dasar sanggeus kira 10 jam tina ingestion.
The Peran Éta médis Play
Eta bakal teuing gampang pikeun nempatkeun ngalepatkeun keur nyiksa gabapentinoid, nyalahgunakeun, sarta gumantungna squarely dina taktak tina resep médis. Yakin, pangobatan ieu resép-hijina sahingga bisa invariably jadi disusud deui ka médis sorangan; kumaha oge, urang kedah ngartos posisi unenviable nu panyadia aya dina nalika sabar complains tina nyeri sengit na ngarareunah nu accompanies nyeri kronis.
Contona, éta umum pikeun penderita neuropathic jeung lianna rupa nyeri kronis sarta ngarareunah ngalaman nyeri nu bakal shock jalma tanpa kaayaan. Lamun hiji jalma datang ka complaining kantor dokter ngeunaan ngaduruk di extremities maranéhanana, perasaan "leumpang dina kaca" jeung saterusna, nu médis boga saeutik kalayan anu pikeun ngubaran ieu gejala dahsyat, sarta Neurontin atanapi Lyrica anu mindeng hijina pilihan éféktif.
Médis kedah dina lookout pikeun tanda yén sabar ieu misusing atanapi abusing obat ieu atanapi rarancang kalibet dina diversion kaasup di handap:
- Penderita gangguan pamakéan jiwa atawa zat kudu diawaskeun raket keur nyiksa atawa diversion.
- Indikasi nyiksa kaasup pasien nanyakeun keur Neurontin atanapi Lyrica husus, pikeun dosis luhur batan prescribed, atawa pikeun sababaraha resep salami periode pondok waktu.
- Médis kedah pastikeun yén penderita henteu "dokter balanja" atanapi narima sababaraha resep ti sababaraha panyadia. A munasabah umum for kitu kalakuan kitu yén obat anu "leungit" atawa "dipaling".
- tabib kudu mertimbangkeun ngajalankeun hiji layar ubar cikiih (UDS) dina penderita disangka tina diversion. Mun penderita ieu narima resep pikeun gabapentinoids tapi ubar ieu teu kauninga dina cikiih, teras obat ieu dipikaresep Linggarjati keur dijalanan.
A Kecap Ti
Sanajan dina gugah, nyiksa Neurontin na Lyrica kénéh mangaruhan ukur minoritas pasien, sarta lolobana jelema nu aya predisposed mun nyiksa, kayaning jalma kalawan gumantungna opioid. Leuwih ti éta, sanajan dina kasus overdose, efek tina pangobatan ieu ilaharna hampang tur fana-a ceurik tebih ti repercussions of opioid, alkohol, sarta benzodiazepine gumantungna (kaayaan nu ubar ieu téh mindeng dipaké pikeun ngubaran).
Lamun atawa salah dipikacinta dicokot obat ieu keur nyeri kronis sah atawa teu ngarareunah, sarta ubar ieu nyadiakeun lega, lajeng obat ieu dipake salaku dimaksudkeun. Najan kitu, pikeun ngaleutikan résiko anjeun nyiksa, éta penting nu aya diawaskeun raket ku dokter anjeun sarta nyandak ubar ieu ukur di dosages dianjurkeun. Ngarti kumaha sabab tiasa dianggo bisa mantuan. Ogé, ulah nyandak ubar ieu keur meunang "tinggi," teu gaul obat ieu jeung alkohol, benzodiazepines, opioids, atawa ubar séjén nyiksa, sarta ulah masihan atanapi ngajual obat ieu mun batur.
Lamun unggal mibanda patalékan ngeunaan pangobatan resép nu nuju ngalakukeun-utamana pangobatan kalayan nyiksa poténsi-punten menta dokter anjeun. dokter anjeun tiasa nyandak waktos keur ngabahas resiko na mangpaat wae nginum obat nu nuju prescribed. Sajaba ti éta, anjeun ogé tiasa ménta tukang ubar anjeun ngeunaan pangobatan nu nuju prescribed. Salaku sabar, éta katuhu Anjeun bisa informed ngeunaan pangobatan nu nuju ngalakukeun.
> Sumber:
> Combating nyalahgunakeun tur Loba teuing dipakéna Narkoba resép: Q & A kalawan Michael Klein, Ph.D July 28, 2010. www.fda.gov.
> Evoy Ke, Morrison MD tur Saklad SR. "Loba teuing sarta nyalahgunakeun Pregabalin na Gabapentin". Narkoba. 2016.
> Mack A. Ujian tina Bukti keur Pareum-Label Mangpaat Gabapentin. Journal of Farmasi Kamanusaan sarta Studi Diurus. 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, sarta Walsh SL. "Gabapentin nyalahgunakeun, nyiksa jeung diversion: a review sistematis." Kecanduan. 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, sarta Bestha DP. Loba teuing Gabapentin dina Sabar Jeung Comorbid mood sareng Zat Paké Gangguan. Inovasi dina neurosains klinis. 2016; 13: 13-14.