blok cabang medial boga hiji tempat penting dina ubar nyeri deui. Numutkeun E-Kedokteran, sababaraha ahli yakin yén masalah dina gabungan facet underlie paling kasus mékanis nyeri deui low (jigana 80%).
Ngarti anatomi Anjeun tiasa mantuan ngarti nyeri deui ieu jeung perlakuan na. Kahiji, nyaho yén facet joint téh naon méré stabilitas kolom tulang tonggong bari dina waktu anu sarua facilitating jenis nu tangtu gerakan.
Hal ieu ogé dipikawanoh salaku zygapophyseal, ogé Z-gabungan. Saraf medial hirup ngan di luar jeung innervates nu gabungan facet. Ieu oge salah sahiji tina tilu dahan hiji saraf badag disebut dorsal ramus, nu saraf dibagi mimiti timbul tina akar saraf tulang tonggong. Inget, dorsal hartina deui ramus hartina cabang.
Tilu saraf branching ti ramus dorsal ngawula loba daerah, kaasup otot deui konci. Cabang medial hususna mangaruhan gabungan facet sorangan salaku ogé otot deui jero kayaning interspinales , anu multifidus , sarta sababaraha batur. Cabang medial ogé ngahontal kana sahanteuna hiji ligament tulang tonggong (interspinous) sarta kamungkinan dua (éta ligamentum flavum ogé).
Naon Dupi medial Cabang blok?
Lamun anjeun boga block cabang medial, hiji ubar keur ngabius lokal sapertos lidocaine geus nyuntik kana saraf medial tina gabungan facet. Injecting kana ubar keur ngabius lokal kana saraf medial mantuan dokter nangtukeun jenis panyakitna deui nyeri.
Lamun suntikan nu relieves sahanteuna 50% nyeri deui dawam anjeun, dokter Anjeun kamungkinan bakal mastikeun yén nyeri aya nu datang ti gabungan facet sarta nyarankeun radiofrequency ablation sakumaha perlakuan. Blok cabang medial ogé dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna nyeri gabungan sacroiliac.
Anjeun tiasa gaduh block cabang medial on ngan hiji sisi tina gabungan facet atawa dina duanana.
Lamun dua sisi keur dirawat, mangka disebut hiji suntikan bi-gurat.
Medial blok Cabang atawa intra-Articular Injections
jenis sejen tina suntik dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna deui nyeri teh suntik intra-articular. Suntik Hal ieu mana katuhu kana facet spasi gabungan nu dikurilingan ku kapsul dijieunna tina jaringan serat tangguh. A 2016 Ulikan diterbitkeun dina jurnal Pain DOKTER kapanggih, diantara lain perkara, yén pakaitna antara blok cabang medial jeung perlakuan gabungan suksés facet mungkin leuwih gede ti hiji diantara injections intra-articular jeung perlakuan suksés. Kitu cenah, pangarang nelepon pikeun studi kualitas luhur tambahan dipigawé dina subjek saméméh maranéhna bisa mastikeun Pananjung ieu.
Blok Cabang medial sakumaha perlakuan
Tiasa blok medial cabang dipaké salaku perlakuan a? Barina ogé, maranéhna nulungan nyeri kan?
Bari lolobana waktu blok cabang medial dirumuskeun keur kaperluan diagnostik, eta oge kadangkala dipake salaku terapi, tapi kumaha ogé teu eta dianggo?
Hiji studi 2013 diterbitkeun dina Annals of Rehabilitative Kedokteran kapanggih yén pikeun jalma nu kungsi blok cabang medial pikeun facet nyeri gabungan kronis patali narekahan osteoporotic handap boh vertebroplasty atawa treatment konservatif, anu hasil éta alus hiji pos sataun suntik.
Nu nulis disebutkeun yen block cabang medial yielded relief nyeri na recovery fungsi pikeun penderita ieu.
Tapi hiji ulikan 2012 yén dievaluasi rupa perlakuan gabungan thoracic facet kapanggih ukur bukti adil pikeun blok cabang medial salaku cara relieving nyeri kronis di wewengkon éta. Kitu cenah, peneliti éta teu malah bisa ngabandingkeun blok cabang medial kalawan injections intra-articular, sabab aya euweuh bukti pisan keur perlakuan intra-articular. Jeung PM & Sunda ulikan didadarkeun di luhur kumisan, ukur bukti kawates ieu kapanggih pikeun radiofrequency neurotomy. Pamakéan radiofrequency ablation jeung / atawa neurotomy téh leuwih umum pikeun facet perlakuan nyeri gabungan ti blok cabang medial.
Radiofrequency ablation mangrupa prosedur outpatient nu panas geus dilarapkeun ka saraf sabudeureun éta gabungan facet, killing sél. Kana waktu, awak ngagantikeun sél saraf maot kalayan jaringan tapak tatu. Sanajan radiofrequency ablation dianggap perlakuan kontroversial, ablation di mendi facet lumbar bisa nyadiakeun panjang relief nyeri langgeng ti di wewengkon séjén tina tulang tonggong. Hiji studi 2015 diterbitkeun dina Journal Internasional Anesthetics na Anesthesiology kapanggih yén dua taun posting lumbar tulang tonggong radiofrequency ablation, penderita anu lakukeun ogé dina watesan manajemen nyeri, pangabisa fungsi na sabaraha nyeri nginum obat aranjeunna diperlukeun.
Dina neurotomy a, anu tipe sarua panas-ti radio gelombang-diterapkeun dina raraga ngagentos samentara nyeri. Hiji studi 2012 diterbitkeun dina jurnal PM & R (Kedokteran Fisika sarta Rehabilitation) kapanggih yen relief nyeri hasilna tina prosedur neurotomy radiofrequency lumangsung antara 7 nepi ka 9 bulan keur paling pasien, sarta ieu leres naha aréa diperlakukeun éta dina beuheung atawa balik low.
Naon kajadian dina Blok medial Cabang?
Mun anjeun dijadwalkeun boga block cabang medial, naon bisa nyangka?
prosedur paling dipikaresep bakal lumangsung dina fasilitas outpatient jeung anjeun moal nempatkeun ka sare, tapi éta alright! dokter mimitian ku mere Anjeun shot of a ubar keur ngabius lokal keur heuras kulit Anjeun tur jaringan deukeut gabungan facet. Anjeun bakal nutupan beuteung anjeun pikeun ngaktipkeun dokter pikeun ngahontal mendi facet anjeun, nu lokasina di tukang kolom tulang tonggong.
Lajeng anjeunna atanapi manehna bakal nyelapkeun jarum nu keur hooked nepi ka kaméra disebut fluoroscope kana aréa gabungan facet. Ngaliwatan jarum, ngalelep jelas bakal nyuntik kana wewengkon. Ieu nyandak dokter ningali naha atanapi henteu agén numbing bisa dipaké nyertakeun sakabéh aréa kira-kira gabungan facet. Salajengna, ubar keur ngabius nu geus nyuntik kana gabungan teh.
Sakali ubar keur ngabius nu geus nyuntik, dokter anjeun bisa langsung anjeun nedunan ngalir sarua yen ilaharna mawa kana nyeri anjeun atanapi gejala. Numutkeun Aom Vaccaro, MD, dosen neurosurgery jeung bedah orthopedic di Thomas Jefferson Universitas di Philadelphia sarta ko-diréktur di ari tatu tulang tonggong, antara 50% na 75% relief nyeri moal masihan dokter Anjeun alesan pikeun ngonfirmasi anjeun anjeun balik nyeri anu datang ti gabungan facet anjeun jeung / atawa saraf cabang medial Anjeun.
Kusabab unggal gabungan facet disadiakeun ku dua saraf cabang medial (salah ti Vertebra luhur sarta hiji ti Vertebra handap) nu dipikaresep gé nampi dua nembak ti ubar keur ngabius keur unggal gabungan facet ditandaan keur perlakuan.
Ieu bisa nyieun for galau lamun datang ka coding médis sarta tagihan. Malah dina taun panganyarna, facet masalah dokuméntasi suntik gabungan geus ngarah ka gelar penting tina panipuan Medicare.
Medicare panipuan tur Loba teuing anu patali jeung Facet Injections
A laporan 2008 dikaluarkeun ku Kantor Kaséhatan and Services Asasi Manusa tina Kur'an Umum kapanggih ngaronjat 76% dina Medicare pangmayaran pikeun blok facet antara taun 2003 jeung 2006. The pangarang kapanggih yén tina ieu, 63% tina jasa suntik anu kirang documented, leres disandi (82% tina ieu nyababkeun overpayments Medicare) jeung / atawa henteu medically perlu.
Dina taun 2006, Medicare dibayar kaluar $ 81 juta pikeun layanan dokter nu éta boh teu weleh documented atanapi henteu documented pisan. laporan nyebutkeun yén bari ditambahan ieu pantes pangmayaran anu dumasar kana kasalahan dokuméntasi, batur bisa ogé geus keur injections nu malah pernah aya kajadian. Numutkeun laporan, lolobana waktu, dokter sahenteuna dikintunkeun rékaman sabar mun Medicare, tapi sababaraha instansi, aranjeunna henteu malah ngalakukeun éta sarta aranjeunna tetep meunang dibayar.
Sababaraha kasalahan dina rékaman dikintunkeun ka Medicare kaasup déskripsi leungit tina prosedur rengse, atanapi rinci leungit, contona, hiji idéntifikasi tina tingkat tulang tonggong jeung / atawa sisi tukang (ie katuhu, ka kénca atawa duanana) anu narima suntik teh .
Tagihan nambahkeun-on Konci nya éta sakuduna dituju nunjukkeun injections bilateral (ie nu makéna dina dua sisi tina gabungan facet anjeun) nyababkeun 50% leuwih pangmayaran ti Medicare kudu diwenangkeun, laporan nyebutkeun. Nu nulis laporan disebutkeun yen bari ditambahan kasalahan ieu nya meureun teu kahaja, batur éta instansi dipikaresep tina panipuan ngahaja.
laporan ogé ngomong yén dokter di fasilitas outpatient éta leuwih gampang nyieun kasalahan misalna jeung / atawa bunuh panipuan ti jalma anu latihan di rumah sakit. perbandingan ieu 71% tina jasa suntik facet disadiakeun dina kantor ka 51% pikeun maranéhanana dibikeun dina fasilitas mangrupa kayaning rumah sakit a.
Bisa oge nyinggung awon, sanajan, éta jalma injections nunjukkeun yen éta teu medically perlu. Numutkeun laporan, anu tally pikeun versi ieu panipuan médis éta $ 17 juta.
> Sumber:
> Bentin, C. keur Ama. Lepat medial Blok Cabang Ngalaporkeun: Top kasalahan prosedural Kapanggih Salila Pain Manajemén Audits Beckers ASCReview Website. Sept 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. What is the Korelasi Antara Facet Joint Radiofrequency hasilna tur Tanggapan pikeun Angka medial Cabang blok? Nyeri DOKTER. March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, ngora, CMD et. al Lumbosacral Facet Sindrom. E-Kedokteran Medscape Website. Sept 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Hiji Update ti Evaluasi ngeunaan terapi thoracic Facet Joint Interventions. Nyeri DOKTER. Juli-Aug 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Long-Istilah Fungsi, Pain sarta nginum obat Paké hasil tina Radiofrequency Ablation pikeun lumbar Facet Sindrom. Int J Anesth Anesth. April 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Efek Blok Cabang medial di kronis Facet Joint Pain pikeun Osteoporotic skéma narekahan: Hiji Taun Retrospective Study. Ann Rehabil Med. April 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Sukses ti mimiti na keuna medial Cabang Neurotomy pikeun Zygapophysial Joint Pain: A Review Sistematika. PM R. Bandung 2012.
> Vaccaro, A. tulang tonggong: Pangaweruh Core di Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.