Ultrasound Nyaeta Key Test diagnostik
Istilah "kasakit hampru" ngawengku kaayaan médis nu mangaruhan hampru, kawas gallstones, cholecystitis akut atanapi kronis (peradangan hampru hasilna tina gallstones), sarta kanker hampru.
Bari review gejala, ujian fisik, sarta karya getih sakabeh maénkeun peran dina diagnosis panyakit hampru, meunangkeun hiji ultrasound beuteung (jeung jigana tés Imaging lianna) nyaéta aspék pangpentingna tina prosés diagnostik.
Sajarah médis
Mun dokter Anjeun tersangka kasakit hampru, manéhna baris inquire ngeunaan gejala anjeun sarta naha anjeun atawa anggota kulawarga geus kantos ngalaman sagala masalah hampru.
Conto patarosan poténsi ngawengku:
- Anjeun ngalaman nyeri beuteung, sarta lamun kitu dimana? Nyeri dina katuhu luhur atawa sisi tengah luhur beuteung téh sugestif tina masalah hampru.
- Teh nyeri beuteung pakait sareng dahar? Kalawan gallstones, hiji sengit, nyeri kusam bisa lumangsung hiji atawa leuwih jam sanggeus dahar pangan lemak jeung lasts sahanteuna tilu puluh menit.
- Dupi anjeun kantos ngalaman nyeri beuteung kieu sateuacan? Episode tina nyeri gallstone umumna meunang parah leuwih waktos tur bisa ngakibatkeun komplikasi kawas hiji inféksi tina Saluran bili atawa radang pankréas .
- Anjeun ngalaman sagala gejala séjén di sagigireun nyeri, kawas fevers, seueul, utah, atawa leungitna beurat? Ieu gejala pakait bisa mantuan dokter pinpoint naha kasakit hampru jeung komplikasi séjén mungkin aya hadir.
Ujian fisik
Salajengna, dokter anjeun bakal ngalakukeun ujian fisik, fokus heula kana tanda vital Anjeun. Jalma kalawan cholecystitis akut bisa boga muriang sarta denyut jantung tinggi.
Ayana jaundice , dibéré yellowing tina bule ti panon jeung / atawa kulit, mangrupa worrisome pikeun komplikasi gallstone disebut choledocholithiasis nu gallstone hiji daun hampru jeung blok bile duct (dimana bili ngalir kana peujit).
Basa keur ujian beuteung, dokter anjeun bakal catetan naha atanapi henteu a Pananjung disebut "guarding" téh hadir. Hiji jalma kalawan cholecystitis akut meureun "hansip" atanapi nempatkeun leungeun maranéhna dina sisi luhur katuhu tina beuteung maranéhanana mana hampru perenahna dina mangsa ujian fisik.
Anu pamungkas, salila ujian fisik, dokter anjeun bakal ngalakukeun obahanana tentara disebut "tanda Murphy urang". Kalawan test ieu jalma geus dipenta pikeun nyandak hiji napas jero di, sahingga hampru pindah ka handap sahingga dokter bisa mencet di dinya. Lamun hiji jalma pangalaman nyeri signifikan salila uji ieu (disebut positif "Murphy tanda"), éta nunjukkeun manehna atawa manehna bisa boga panyakit hampru.
Labs
Jalma jeung kasakit hampru mindeng boga hiji luhur: count Sél getih bodas . sél getih bodas anjeun téh sél infeksi-pajoang anjeun sarta nalika elevated sinyal sababaraha nurun peradangan atawa inféksi dina awak urang. Salian mangrupa count Sél getih bodas luhur:, hiji jalma bisa mibanda luhur: uji fungsi ati .
Bari meureun aya hiji nambahan hampang dina énzim ati, hiji élévasi di tingkat bilirubin (ogé bagian tina uji fungsi ati getih) nunjukkeun komplikasi mungkin panyakit hampru (contona, upami hiji gallstone ieu impacted dina saluran bili jeung / atawa aya hiji inféksi tina saluran bili).
Mun dokter Anjeun tersangka kanker hampru dumasar tés Imaging (contona, ultrasound, CT scan, atawa MRI), anjeunna bisa mesen tés getih tumor kamajuan, kawas CEA atanapi CA 19-9. spidol kitu, bisa ogé jadi elevated ku ayana kangker sejen, ngarah henteu a indikasi langsung kanker hampru. Beuki sering ti moal, spidol tumor ieu dipaké pikeun nuturkeun respon hiji jalma kana perlakuan kanker (lamun elevated mimitina).
Imaging
Bari sajarah médis, ujian fisik, sarta Labs bisa ngarojong hiji diagnosis panyakit hampru, Imaging ieu diperlukeun pikeun ngonfirmasi diagnosis a. Dina basa sejen, hampru perlu visualized, sarta ieu paling mindeng dipigawé ku hiji ultrasound.
ultrasound
Hiji ultrasound mangrupakeun uji Imaging gancang jeung henteu aya rasa nyeri anu ngagunakeun gelombang sora pikeun ngahasilkeun hiji gambar tina hampru. Salian gallstones, hampru témbok thickening atanapi bareuh sarta polyps hampru atanapi beurat bisa ditempo.
Basa keur ultrasound, teknisi ogé bisa ngalakukeun "sonographic tanda Murphy urang". Salila obahanana tentara ieu, nu ultrasound transduser dipencet on hampru bari sabar nyokot napas jero. Mun positif, jalma bakal ngalaman nyeri nalika hampru dipencet handap kana.
Hida Scan
Mun hiji diagnosis panyakit hampru anu teu tangtu sanggeus hiji ultrasound, a scan Hida bisa dipigawé. test Hal ieu ngamungkinkeun keur visualisasi gerak bili ngaliwatan sistem bili saluran. Dina mangsa scan Hida, nu tracer radioaktif anu nyuntik ngaliwatan véna hiji jalma. Zat ieu dicokot nepi ku sél ati jeung dipiceun kana bili.
Mun hampru teu bisa visualized test nyaeta "positif" sabab hartina aya sababaraha nurun halangan (sering ti gallstone a, tapi jigana ti tumor a) dina saluran hampru, nu pipah anu transports bili tina hampru ka bile umum.
CT Scan
A CT scan tina beuteung anjeun ogé bisa nembongkeun tanda panyakit hampru, kawas témbok hampru bareuh atawa stranding gajih. Bisa jadi sabagian dipake pikeun diagnosing langka, komplikasi-ngancam kahirupan cholecystitis akut, kawas hampru perforation (lamun liang tumuwuh dina hampru) atanapi cholecystitis emphysematous (nu aya hiji inféksi tina témbok hampru ti baktéri ngabentuk gas-).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
test Imaging non-invasif Hal ieu ngamungkinkeun dokter ka evaluate nu Saluran bili duanana di jero sarta luar ati. Ieu bisa dipaké pikeun diagnosis batu di saluran bili umum (kaayaan nu disebut choledocholithiasis).
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Hiji ERCP nyaeta duanana mangrupa tés diagnostik sarta berpotensi terapi. Basa keur ERCP , a gastroenterologist (dokter anu specializes di kasakit sistim digésti mah) baris nempatkeun hiji ipis, kaméra fléksibel disebut endoscope kana sungut hiji jalma, ka handap esophagus kana, kaliwat burih, jeung kana peujit leutik.
Hiji jalma anu sedated salila prosedur ieu jadi euweuh ngarareunah. Lajeng, ngaliwatan endoscope, hiji tube leutik disalurkeun kana saluran bili umum. Jelas ngalelep geus nyuntik kana tube leutik ieu terang nepi sistem bili saluran, nu bisa ditempo ngaliwatan-sinar x.
Ti hiji ERCP, a gallstone anu blocking ka Saluran bili bisa visualized na dihapus dina waktos anu sareng. Narrowing tina Saluran bili bisa ogé ditempo kalayan hiji ERCP, sarta stent bisa ditempatkeun tetep saluran nu muka. Anu pamungkas, salila hiji ERCP, dokter tiasa nyandak sampel jaringan (disebut biopsy a) tina sagala polyps curiga atanapi beurat.
diferensial diagnosis
Bari éta wijaksana pikeun kasangka kasakit hampru lamun hiji jalma boga nyeri dina bagian luhur katuhu tina beuteung maranéhanana, etiologies séjén (lolobana masalah haté) kudu ditempo. Ieu kusabab ati anjeun ogé perenahna di sisi katuhu luhur beuteung anjeun sarta disambungkeun ka hampru ku runtuyan Saluran tract.
Conto masalah haté nu bisa ngabalukarkeun nyeri dina sisi luhur katuhu tina beuteung ngawengku:
- Hépatitis (contona, hépatitis viral): Di sagigireun nyeri, gejala sejenna hépatitis bisa ngawengku jaundice, stools liat-berwarna , jeung cikiih poék.
- Sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Panyakit ieu nujul kana radang palapis ati anu lumangsung dina awéwé anu ngalaman kasakit radang pelvic.
- Bisul ati: Jalma jeung diabetes, anu geus undergone cangkok ati, atawa anu boga ati, hampru, atawa kasakit pancreatic kaayaan anu paling di résiko tina ngamekarkeun hiji bisul.
- Portal véna thrombosis: Panyakit ieu nujul ka clot getih dina véna portal, anu aya bejana ka getih nu mawa getih kana ati tina peujit.
- Sindrom Budd-Chiari: Ieu sindrom langka pisan anu lumangsung lamun aya halangan tina urat nu solokan ati.
Lian ti nyeri di bagean luhur katuhu tina beuteung, hiji jalma jeung kasakit hampru bisa ngalaman nyeri di wewengkon tengah luhur beuteung (disebut nyeri epigastric).
sabab poténsi séjén tina nyeri epigastric ngawengku:
- Kasakit Gastroesophageal réfluks (Gerd): Salian nyeri epigastric, hiji jalma kalawan Gerd bisa catetan heartburn jeung masalah Heureuy.
- Kasakit maag Peptic: kondisi ieu ngajelaskeun sores nu ngamekarkeun dina pinding burih atawa bagian mimiti peujit leutik. Ngaduruk nyeri beuteung teh gejala paling umum.
- Gastritis: kaayaan ieu nujul kana radang pinding burih tur bisa jadi dibalukarkeun ku sababaraha faktor béda kawas alkohol, nonsteroidal anti inflammatories, atanapi virus.
- Pancreatitis: Jalma kalawan pancreatitis mindeng ngalaman dadakan, epigastric parna atawa nyeri kénca sided nu radiates mun balik jeung ieu pakait sareng seueul sarta utah.
- Haté serangan (infarction myocardial): nyeri Epigastric meureun gejala mimiti hiji serangan jantung . Hiji jalma ogé bisa mibanda shortness tina napas jeung faktor résiko cardiovascular.
> Sumber:
> Ibrahim S, Rivero Hg, Erlikh IV, Kawalu LF, Kondamudi VK. Manajemén bedah na nonsurgical of gallstones. > Am Fam DOKTER. 2014 Méi 15; 89 (10): 795-802.
> Amérika Kangker Society. (2016). Kumaha Is Kangker Hampru didiagnosis?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Review klinis: Gallstones. > BMJ. 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cholecystitis akut: Pathogenesis, fitur klinis, sareng diagnosis. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.