Konsepsi Sareng Karakter Pangaruh IBD pangobatan Boga Dina Hiji Kakandungan Jeung Baby
Tiasa Awewe Jeung IBD Kagungan Barudak?
Sumuhun, awéwé jeung kasakit bowel radang (IBD) bisa boga anak. Baheula, awéwé jeung IBD anu counseled ngalawan kakandungan. Tapi strategi manajemén IBD ayeuna geus dijieun ngabogaan orok aman pikeun duanana indung na orok. Gaduh gering kronis bari hamil merlukeun ati pangawasan ku médis mumpuni, tapi hiji kakandungan sehat sarta orok anu duanana mungkin.
Ulah lalaki jeung awewe Jeung IBD Dupi turun Fertility Rates?
ongkos kasuburan pikeun awéwé jeung IBD anu sarua pikeun awéwé anu di kaséhatan alus. Awéwé jeung kasakit aktif Crohn urang bisa boga panurunan dina kasuburan. tata kulawarga mangrupa topik penting pikeun awéwé sagala, tapi utamana pikeun maranéhanana kalayan IBD. Aya kaayaan dimana kakandungan teu meunang disarankan, kayaning salila flare-up atawa bari nyandak pangobatan tangtu.
Eta geus dipikawanoh salila sababaraha taun nu sulfasalazine (Azulfadine), ubar dipaké pikeun ngubaran kaayaan ieu, bisa ngabalukarkeun infertility samentara di tentang 60% lalaki. Komponén sulfa tamba bisa ngarobah spérma, tapi éfék ieu malikkeun dina dua bulan ti stopping pamakéan na. bedah Proctocolectomy di lalaki bisa ngabalukarkeun peluh, sanajan ieu téh jarang.
Numutkeun salah sahiji review sastra, infertility lumangsung dina 48% awéwé anu boga bedah pikeun ngubaran colitis ulcerative. Ieu presumably alatan scarring dina tabung fallopian anu bisa lumangsung sanggeus operasi éksténsif misalna.
Résiko infertility sanggeus colectomy geus sual pikeun sababaraha taun sabab loba studi némbongkeun ongkos lega varying of infertility. Aya laporan sarupa ngeunaan infertility di penderita panyakit Crohn urang.
Naon Pangaruh Dupi nginum obat Boga Dina Kakandungan?
Loba awéwé yakin yén maranéhanana kudu ngaeureunkeun pangobatan nalika kakandungan kitu, nuluykeun nyandak pangobatan IBD nawarkeun kasempetan pangalusna pikeun nyingkahan hiji flare-up.
Paling pangobatan pikeun IBD geus ditémbongkeun janten aman neruskeun nalika kakandungan, sarta loba boga sajarah panjang pamakean aman ku pasien. The Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) mibanda dijieun sistem klasifikasi pikeun pamakéan pangobatan nalika kakandungan (tingali Table 1 handap).
studi Panalungtikan geus ditémbongkeun nu paling ubar ilahar dipaké keur duanana terapi pangropéa na akut flare-up di IBD anu aman pikeun ibu hamil ngagunakeun. Ieu nyaéta:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Kakandungan Kategori B])
- Wangun mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Kakandungan Kategori B])
- Corticosteroids (prednisone [Kakandungan Kategori B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Nalika Terapi Médis perlu Janten Individualized
Paling pangobatan IBD bakal aman neruskeun nalika kakandungan tur teu matak dilanjutkeun tanpa saran langsung ku gastroenterologist jeung OB / GYN wawuh jeung hal tangtu hiji awéwé ngeunaan IBD. Aya sababaraha pangobatan kitu, eta bisa perlu disaluyukeun nalika kakandungan.
Immunosuppressants. The ubar immunosuppressive azathioprine (Imuran [Kakandungan Kategori D]) jeung 6-mercaptopurine (Purinethol atanapi 6-MP [Kakandungan Kategori D]) ulah meuntas plasénta jeung bisa ditandaan dina getih ari.
Sanajan kitu, aranjeunna bisa jadi dianjurkeun ku caution nalika kakandungan ku sababaraha ahli médis pikeun merangan hiji serius flare-up. obat ieu teu nambahan résiko tina defects kalahiran.
Methotrexate na thalidomide. Methotrexate (Kakandungan Kategori X) sarta thalidomide (Kakandungan Kategori X) téh dua obat immunosuppressive anu sakuduna henteu dipaké nalika kakandungan sakumaha maranéhna ngalakukeun boga pangaruh dina hiji anak unborn. Methotrexate bisa ngabalukarkeun aborsi na Abnormalitas rangka, sarta kudu dilanjutkeun tilu bulan saméméh konsepsi, upami mungkin. Thalidomide ieu ogé dipikawanoh pikeun ngabalukarkeun defects dahan ogé komplikasi organ utama lianna di fétus a.
Paké ngan diijinkeun ku kadali kalahiran rigorous tur sering nguji kakandungan.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [Kakandungan Kategori B]), hiji antibiotik anu aya kalana dipaké pikeun ngubaran komplikasi pakait sareng IBD, bisa jadi aman pikeun janin sanggeus trimester munggaran. Hiji studi némbongkeun yén metronidazole henteu ngakibatkeun defects kalahiran di trimester munggaran, tapi euweuh studi jangka panjang geus dilakukeun. kursus ringkes tamba ieu mindeng dipaké nalika kakandungan, najan kursus panjang kénéh kontroversi.
Kumaha Dupi Kakandungan mangaruhan kursus IBD?
Kursus IBD sapanjang istilah kakandungan a condong tetep sarupa kaayaan hiji urang dina waktu konsepsi. Ku sabab kitu, hal anu penting pikeun awéwé anu keur tempo kakandungan pikeun mulasara regimen perlakuan maranéhanana sarta dianggo pikeun mawa, atanapi tetep, kasakit maranéhanana di remisi.
Diantara awéwé anu nyusun bari IBD maranéhanana nyaéta teu aktif, saurang-katilu ningkatkeun, salah-katilu worsen, sarta hiji-katilu pangalaman euweuh parobahan dina kasakit maranéhanana. Diantara awéwé anu nyusun bari colitis ulcerative maranéhanana flaring, dua per tilu baris terus ngalaman kasakit aktif.
Médis bisa ngubaran nu parna flare-up di IBD anu lumangsung salila hiji kakandungan unplanned pisan aggressively. Achieving remisi ieu penting pikeun mantuan mastikeun kakandungan geus jadi cageur-gancang.
Méja 1 - FDA Narkoba Categories
| Kategori | gambaran |
| A | Nyukupan, studi well-dikawasa dina ibu hamil teu ditémbongkeun ngaronjat résiko tina Abnormalitas boh. |
| B | studi sato nembongkeun euweuh bukti ngarugikeun ka fétus, kumaha aya teu nyukupan, studi well-dikawasa dina ibu hamil. studi OR Sato némbongkeun pangaruh ngarugikeun, tapi nyukupan, studi well-dikawasa dina ibu hamil geus gagal pikeun némbongkeun hiji resiko keur janin. |
| C | studi sato geus ditémbongkeun pangaruh ngarugikeun jeung aya euweuh nyukupan, studi well-dikawasa dina ibu hamil. OR No studi sato geus dilakukeun, aya henteu nyukupan, studi well-dikawasa dina ibu hamil. |
| D | Studi, nyukupan, well-dikawasa atawa observational, dina ibu hamil geus nunjukkeun resiko keur janin. Sanajan kitu, kauntungan terapi bisa outweigh poténsi resiko. |
| X | Studi, nyukupan well-dikawasa atawa observational, dina sasatoan atanapi ibu hamil geus nunjukkeun bukti positif Abnormalitas boh. Produk ieu contraindicated di awéwé anu atawa bisa jadi hamil. |
Dupi aya Komplikasi Ku Kakandungan Jeung IBD?
Pikeun awéwé kalayan colitis ulcerative sarta panyakit Crohn di remisi, resiko tina kaluron, stillbirth na Abnormalitas bawaan anu sarua jeung pamadegan pikeun awéwé cageur. A flare-up panyakit Crohn urang dina waktu konsepsi atawa salila kursus kakandungan keur pakait sareng resiko luhur kalahiran kaluron na prématur.
Hemorrhoids aya masalah umum pikeun ibu hamil, jeung nepi ka 50 persén awéwé nalangsara ngaliwatan aranjeunna. Gejala IBD, kayaning paré atawa kabebeng, sabenerna bisa ningkatkeun resiko hemorrhoids. Aya sababaraha perlakuan anu bakal ngaleutikan hemorrhoids kayaning latihan Kegel, ngajaga wewengkon anal bersih, Ngahindarkeun diuk na nangtung pikeun période panjang waktu jeung ngangkat beurat atawa sedeng, maké jelly minyak bumi pikeun niiskeun kaluar réktum tur betah gerakan bowel, linggih dina hiji pak és pikeun relief tina ngaduruk, linggih di cai haneut cukup pikeun nutupan hemorrhoids, sarta maké suppositories atanapi creams.
Teu IBD Meunang dibikeun Pikeun Barudak?
Sababaraha urang kalawan IBD bisa tetep gabug kusabab perhatian nu barudak bisa inherit panyakit maranéhanana. Dina taun anyar, aya geus fokus dina gagasan yén IBD ngalir di kulawarga jeung malah bisa jadi numbu ka gén nu tangtu. Peneliti boga jawaban jelas ngeunaan kumaha IBD disalurkeun antara generasi, tapi aya sababaraha panalungtikan ngeunaan kamungkinan barudak inheriting kasakit indungna maranéhanana sacara.
Aya sigana janten resiko kuat tina inheriting kasakit Crohn urang ti colitis ulcerative, utamana dina kulawarga Yahudi. Najan kitu, barudak anu gaduh salah indungna kalayan kasakit Crohn urang boga ngan hiji résiko hirupna 7 nepi ka 9% ti ngembang kondisi, sarta ngan hiji résiko 10% ngamekarkeun sababaraha bentuk IBD. Lamun kadua kolotna boga IBD, resiko ieu ngaronjat nepi ngeunaan 35%.
Naon Badé Mantuan Sateuacan konsepsi atanapi Salila Kakandungan?
Awéwé ayeuna wanti mun meunang awakna disiapkeun keur kakandungan ku ngaronjatna asupan asam folat, quitting roko, meunang leuwih latihan, sarta dahar healthier. Pikeun awéwé kalayan IBD, faktor greatest influencing kursus kakandungan jeung kaséhatan orok téh kaayaan aktivitas kasakit. Discontinuing sagala pangobatan nu bisa jadi ngabahayakeun ka fétus ngembang oge penting. A kakandungan rencanana lamun IBD aya dina remisi boga kasempetan greatest pikeun hasil nguntungkeun.
sumber:
Eisenberg S, Friedman LS. "Kasakit bowel radang kakandungan". Gastroenterol praktis. 1990.
EM Alstead. "Kasakit bowel radang kakandungan". Postgraduate Médis Journal. 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Tilu-melu ngaronjat résiko tina infertility:. Hiji meta-analysis of infertility sanggeus bedah pouch di colitis ulcerative" Gut Juni .13 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Ulikan dumasar-Populasi hal kadali kasalametan pamakéan sulfasalazine nalika kakandungan." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Lisan 5-aminosalicylic asam pikeun kasakit radang bowel kakandungan:. Kaamanan sarta tangtu klinis" Gastroenterology. 1993.
Janssen nm, Genta MS. "Balukar tina immunosuppressive jeung pangobatan anti radang dina kasuburan, kakandungan, sarta lactation". Arch intern Med. 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Kasalametan ngeunaan metronidazole kakandungan: meta-analysis." Am J Obstet Gynecol. 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Hadir D. "6-Mercaptopurine (6MP) dipaké dina kasakit radang bowel (IBD) dina pasien umur childbearing:. Paningkatan dina anomali bawaan - studi kasus-dikawasa" Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Santang Buyung, et al. "Kasalametan ngeunaan azathioprine kakandungan dina kasakit radang bowel". Gastroenterology. 1990.
Nurhayati C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore kJ. "Langkung ti anomali dina janin kakeunaan methotrexate-dosis low dina trimester munggaran." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide di gangguan cerna." Narkoba. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Hasil Kakandungan sanggeus paparan gestational mun metronidazole: a prospektif ulikan cohort dikawasa." Teratology. Meureun 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Álvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Dupi metronidazole teratogenic? A meta-analysis". Br J Clin Pharmacol. Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Hasilna tina Kakandungan di Awewe Narima Infliximab keur Treatment of Crohn urang Kasakit jeung Rheumatoid rematik." The Amérika Journal of Gastroenterology. Dec 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Infliximab ngahaja ngagunakeun nalika kakandungan pikeun induksi atawa pangropéa of remisi dina kasakit Crohn urang". Alimentary Farmakologi & Therapeutics. Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Kasakit Crohn sarta kakandungan." Gut. 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Colitis Ulcerative na kakandungan." Gut. 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Panyakit radang bowel di awéwé hamil." Clin Perinatol. 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Kakandungan di colitis ulcerative". Scand J Gastroenterol. 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Balukar panyakit radang bowel on kakandungan:. Hiji hal-dikawasa analisis retrospective" Br J Obstet Gynaecol. 1986.
Baiocco PJ, Korelitz bl. "Pangaruh panyakit radang bowel jeung perlakuan na on kakandungan jeung hasilna boh." J Clin Gastroenterology. 1984.
Gedang JP. "Panyakit radang bowel kakandungan: review hiji". J Royal Soc Med. 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D, Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D "Kagiatan Kasakit dina ibu hamil Jeung Kasakit Crohn sarta Kalahiran hasil:. Hiji Daerah Denmark cohort Study" Am J Gastroenterol. Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Aggregation kulawargi di kasakit Crohn urang:. Ngaronjat umur, resiko disaluyukeun jeung concordance dina ciri klinis" Gastroenterology. 1996.