The hilum tina paru mangrupa aréa ngaganjel ngawangun dina bagian sentral unggal lung, ayana dina medial (tengah) aspék unggal lung. Hilum nyaeta dimana bronchi , arteri, urat, jeung saraf asupkeun na kaluar bayah.
Anatomi ti Hilum
Duanana bener jeung paru kénca boga hilum nu perenahna kasarna midway handap bayah, jeung rada arah deui (ngadeukeutan ka vertebrae tinimbang ka hareup dada).
Unggal lung bisa jadi visualized sakumaha ngabogaan hiji Apex (luhur) basa (handap) akar sarta hilus a.
The bronchi utama, arteri pulmonal, urat pulmonal, sarta saraf nu strukturna anu asupkeun na kaluar bayah di wewengkon ieu. Titik limfa , disebutna titik limfa hilar, oge hadir di wewengkon ieu. Duanana hilum nu sarupa dina ukuranana, jeung hilum kénca biasana kapanggih rada luhur di dada ti hilum katuhu.
Imaging
Dina dada x-ray, wewengkon hilar mangka kalangkang nu diwangun ku kombinasi titik limfa, arteri pulmonal, jeung urat pulmonal. Alatan éta tumpang tindihna tina struktur ieu, éta kadang bisa hésé pikeun ngadeteksi enlargement sahiji titik limfa ieu atanapi ayana massa di wewengkon ieu. Ieu salah sahiji alesan kunaon biasa x-sinar dada bisa sono kanker paru .
tés Imaging kayaning CT neang (utamana kalayan jelas) bisa ngabalukarkeun visualisasi hadé tina struktur ieu.
Sakapeung, salajengna nguji kayaning a scan pepet , bronchoscopy kalawan ultrasound endobronchial , atawa mediastinoscopy bisa jadi diperlukeun keur hadé visualize wewengkon atawa ménta sampel biopsy.
Abnormalitas
Wewengkon hilar ieu lung bisa jadi kapangaruhan ku tumor di wewengkon (kaasup duanana tumor primér sarta tumor métastatik), enlargement sahiji titik limfa hilar, kitu ogé Abnormalitas sahiji arteri pulmonal atanapi urat.
Beurat Hilar enlargement / Hilar
Aya opat alesan utama naha éta hilum hiji atawa duanana bayah bisa kaciri enlarged on hiji x-ray. Ieu di antarana:
- Tumor na lymphadenopathy. Kangker kayaning kangker paru sarta lymphomas, kitu ogé kanker éta geus sumebar ka wewengkon ieu ti bagian séjén awak (kanker métastatik) bisa ngabalukarkeun beurat di wewengkon ieu. sabab mungkin tina titik limfa hilar enlarged (lymphadenopathy) anu dibahas dihandap.
- hipertensi venous pulmonal (tekanan elevated dina urat pulmonal). hipertensi venous pulmonal bisa lumangsung alatan kondisi médis kayaning gagalna jantung sarta klep haté masalah kayaning stenosis mitral na regurgitation mitral.
- hipertensi pulmonal artéri (Pah), hiji jeung tekenan luhur: dina arteri pulmonal. Pah bisa lumangsung sakumaha kasakit primér (teu sekundér masalah sejen) atanapi sakumaha masalah sekundér anu dina gilirannana disababkeun paling sering ku kasakit paru obstructive kronis (COPD.)
- Ngaronjat aliran getih pulmonal. Kaayaan sapertos panyakit jantung bawaan (defects haté hadir dina kalahiran anu ngabalukarkeun tinge biru mun kulit alatan kandungan oksigén ngurangan) cyanotic bisa ngahasilkeun ngaronjat aliran getih pulmonal.
Hilar Lymphadenopathy (Enlarged Hilar limfa titik)
(. Lymphadenopathy asimétri) titik limfa Enlarged dina hilum bisa lumangsung dina duanana bener tur hilum kénca (lymphadenopathy bilateral) atawa di sisi nyalira ngabalukarkeun bisa ngawengku:
- kanker paru. Kanker paru nyaéta cukang lantaran paling umum ngeunaan wewengkon hilar unequal di déwasa, duanana alatan ayana tumor na ayana titik limfa aub.
- kangker lianna. kanker payudara métastatik bisa ngakibatkeun lymphadenopathy hilar duanana alatan sumebarna di kanker ka wewengkon ieu sarta alatan titik limfa aub. Lymphoma jeung tumor mediastinal séjén ogé bisa ngakibatkeun titik limfa hilar enlarged ogé.
- Tuberkulosis. Di sakuliah dunya, tuberkulosis anu ngabalukarkeun paling umum tina adenopathy hilar di barudak.
- Inflammation. Kaayaan sapertos sarcoidosis, amyloidosis , sarta silicosis bisa ngabalukarkeun lymphadenopathy hilar. Sarcoidosis teh ngabalukarkeun paling umum tina bilateral hilar enlargement titik limfa, utamana dina sawawa ngora. The hilar titik limfa enlargement kalawan sarcoidosis téh biasana simetri kontras jeung sabab umum lianna. Réaksi ubar oge ngabalukarkeun rélatif umum tina adenopathy hilar.
- inféksi lianna. Inféksi kayaning mycobacteria, inféksi viral kayaning mononucleosis tepa, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, sarta coccidiomycosis bisa ngakibatkeun titik limfa enlarged di wewengkon ieu. Di Amérika Serikat, histoplasmosis geus ilahar di Ohio sarta Mississippi Walungan lembah, kalawan coccidiomycosis leuwih umum di nagara bagian kulon.
- sabab lianna. Kasakit Castleman urang mangrupakeun kaayaan dicirikeun ku jaringan limfa abnormal. gagalna jantung ogé bisa ngakibatkeun adenopathy hilar.
Garis handap
Aya sababaraha kaayaan nu bisa ngabalukarkeun hiji penampilan abnormal of hilum dina studi Imaging, seueur nu serius. Hambalan munggaran kitu, pikeun mastikeun yén sagala papanggihan henteu alatan ngan saukur pikeun malposition awak sawaktos nyandak film ieu. Jeung Jumlah struktur nu nembus aréa ieu, malah rotasi hampang bisa masihan penampilan hiji Abnormalitas lamun taya anu hadir.
Tumor, duanana primér sarta métastatik, anu ngabalukarkeun tebih teuing umum boh beurat hilar na lymphadenopathy. Nu jadi sabab paling umum sakabéh kaasup tuberkulosis sakuliah dunya, sarta kaayaanana sapertos histoplasmosis, coccidiomycosis, sarta sarcoidosis di Amérika Serikat.
Mun dokter Anjeun tatan hiji Abnormalitas dina ujian anjeun, nguji salajengna bakal dituduhkeun. Manehna oge baris ménta hiji sajarah ati pilari naon baé gejala séjén sugestif of a tumor, infeksi, atawa prosés radang. Kalolobaan waktu biopsy a bakal diperlukeun pikeun ménta hiji diagnosis definitif.
Conto: John ieu ngawartoskeun yén kanker dina paru katuhu na sempet nyebarkeun ka titik limfa hilar Na, titik limfa deukeut wewengkon mana nu bronchi asupkeun bayah.
> Sumber:
> Nin, C., De Souza, V., ngalakukeun Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy di Kasakit Benign: A Nagara Review Art. Engapan Kedokteran. 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., sarta P. Anupam. Pendekatan ka hilum unequal dina dada X-ray. The Journal of Paguyuban dada médis. 2013. 1 (2): 32-37.