Lamun geus bébéja anjeun gaduh hiji empyema, naon eta hartosna? Naon anu nyababkeun kaayaan ieu sareng saha di resiko? Naon pilihan perlakuan nu sadia tur naon ramalan anjeun?
panjelasan
Hiji empyema nyaeta kumpulan nanah antara 2 lapisan jaringan ( pleura ) anu baris bayah. Hiji empyema ilahar lumangsung sakumaha komplikasi pneumonia, a bisul lung, atawa trauma dada.
anatomi
The spasi pleural atawa rohangan nyaéta wewengkon di rohangan dada nu perenahna antara pleura visceral (mémbran dina luar tina bayah) jeung pleura parietal (mémbran pinding nu jero tina témbok dada. Ordinarily, wewengkon ieu ngandung ngan hiji sababaraha teaspoons tina cairan pleural . Kalawan empyema, wewengkon ieu jadi gantina ngandung hiji pint atawa leuwih adi pleural kainféksi. (Lamun aya cairan tambahan dina spasi pleural eta disebut salaku effusion pleural.)
Empyema diangken
Cairan ngandung dina empyema ieu disebut minangka nanah sarta ngandung kombinasi baktéri, sél maot, sarta sél getih bodas. Baktéri paling umum ngabalukarkeun hiji empyema anu Streptococcus pneumoniae (nu "pneumonia" baktéri) jeung Staphylococcus aureus.
Lamun sampel cairan pleural lemes, penampilan mendung na kandel hiji empyema téh biasana rada atra dina sabaraha eta jelas beda jeung cairan pleural normal nu ipis jeung tembus.
Tanda na Gejala
Gejala nu patali jeung hiji empyema bisa disababkeun duanana ku ayana inféksi jeung ku tekanan dina bayah sarta dada ti kanaékan adi di spasi pleural. tanda umum sarta gejala ngawengku:
- Muriang jeung chills
- sweats wengi: ieu tiasa pisan signifikan kalawan sweats drenching peuting merlukeun hiji ngarobah baju wengi
- nyeri dada, mindeng seukeut tur nu worsens kalawan ilham
- Shortness tina napas: eungap bisa datang dina lalaunan atawa gancang gumantung kana ukuran tina effusion jeung severity tina prosés kaayaan
- A batuk garing: A batuk ogé bisa jadi produktif alatan pneumonia pakait
- Hiccups: iritasi dina diafragma sarta saraf di wewengkon ieu alatan ngawangun-up adi tiasa ngahasilkeun hiccups
- leungitna beurat (leungitna beurat dihaja)
- kacapean
- Hiji rasa umum moal kabawa ogé
sabab
Aya sababaraha kaayaan béda nu bisa hasil dina empyema. Sababaraha ieu ngawengku:
- Pneumonia (Ieu cukang lantaran paling umum tina hiji empyema.)
- Dada trauma.
- bedah dada, kayaning nu keur kanker paru.
- A thoracentesis: Kadang-kadang hiji inféksi bisa jadi dibalukarkeun inadvertently lamun thoracentesis (jarum "ketok" nu spasi pleural) anu dipigawé pikeun nangtukeun jenis panyakitna kasakit atanapi lamun tube dada ieu disimpen ka solokan hawa (saperti dina pneumothorax a) atawa cairan (sakumaha dina effusion pleural.)
- A fistula bronchopleural: A fistula bronchopleural mangrupakeun fistula atawa kanal nu bisa ngamekarkeun antara spasi pleural na bronchi salila bedah lung, sahingga baktéri maot ti bronchi kana spasi pleural).
- Hiji extension inféksi: Hiji inféksi dina abdomén (peritonitis) atanapi daerah antara bayah (mediastinitis) bisa nyebarkeun kana spasi pleural.
- A bisul lung bisa beubeulahan kana spasi pleural.
Faktor résiko
Hiji empyema téh leuwih gampang lumangsung dina batur kalawan:
- diabetes
- A sajarah alkohol
- kasakit otoimun kayaning rematik rheumatoid
- Hiji sistim imun diteken, kayaning kalawan kémoterapi
- kasakit paru kayaning COPD na bronchitis kronis
- Kasakit réfluks Gastroesophageal
carana nangtukeun rupa panyakitna
Pikeun nangtukeun jenis panyakitna mangrupa empyema, dokter mimiti nyokot sajarah ati tur ngalakukeun ujian fisik. A sajarah bisa mantuan nangtukeun lamun aya wae faktor résiko, sarta ujian fisik bisa nembongkeun napas sabagean gede hurung. Handap ieu, mangrupa dada x-ray atanapi CT dada scan rengse jang meberkeun nalungtik bayah.
Dina kasempetan jeung ultrasound bisa ogé dipigawé. Dina urutan uninga naha baktéri anu hadir, sarta pikeun manggihan antibiotik naon baktéri ieu peka, thoracentesis hiji geus rengse nyandak sampel empyema nu (cairan nu bisa jadi lemes ogé.) Cairan ieu dikirim ka lab dina urutan mun ngalakukeun analisis cairan pleural, hiji evaluasi tina eusi cairan éta. tés getih bisa ogé dipigawé néangan bukti inféksi.
perlakuan Options
Pengobatan hiji empyema bisa direcah jadi dua hambalan; lengkah kahiji geus ngaleupaskeun cairan, nu satutasna inféksi kudu dirawat.
Cairan panyabutan: cairan anu dipiceun liwat thoracentesis a. Kadang-kadang ieu cukup basajan, utamana lamun empyema geus moal geus hadir pikeun panjang. A tube dada bisa lajeng ditempatkeun dina urutan neruskeun draining cairan éta.
Nalika hiji empyema geus hadir pikeun sawatara waktu, éta bisa jadi loculated. Ieu lumangsung nalika wangun jaringan tapak tatu na misahkeun cairan éta kana cavities.This misah ngajadikeun draining cairan leuwih hese, sarta kadangkala sababaraha usaha di thoracentesis anu diperlukeun jang ngaleupaskeun cairan éta.
Nyampurkeun inféksi: Dokter mimitian antibiotik pas sampel dicokot. Sababaraha urang heran naha henteu katuhu jauh, tapi mimiti antibiotik anu mindeng nyangsang jeung masihan lab kasempetan best of nangtukeun kahayang nu baktéri anu ngabalukarkeun inféksi. (Mun antibiotik anu dimimitian saméméh thoracentesis, éta bisa hésé pikeun ngaidentipikasi nu baktéri nu jawab inféksi.) Saatos anjeun dimimitian dina antibiotik lab bakal ngalakukeun tés salajengna mariksa on nu antibiotik baktéri anu paling peka-jeung antibiotik anjeun dibikeun bisa dirobah sanggeus sababaraha poé.
Komplikasi / Bedah
Kalawan hiji empyema, utamana salah nu geus hadir pikeun awhile, jaringan tapak tatu bisa ngawangun up. Eta meureun dipikabutuh pikeun ahli bedah ngaleupaskeun sababaraha jaringan tapak tatu na porsi of pleura dina urutan pikeun ngabéréskeun inféksi. Ieu bisa dilakukeun boh ngaliwatan thoracotomy (bedah lung kabuka) atanapi operasi thoracoscopic (bedah lung minimally invasif,) jeung video-ditulungan decortication thoracoscopic mahluk pilihan éféktif jeung kirang invasif for sabaraha jelema. Sajaba ti éta, studi panganyarna geus kapanggih yén métode non-bedah anu mindeng jadi éféktif jadi padika bedah keur pengobatan empyema. komplikasi séjén mungkin kaasup sepsis-hiji inféksi overwhelming sakuliah awak, sarta scarring na thickening tina mémbran pleural.
ramalan
The ramalan ngeunaan hiji empyema gumantung sakitu legana dina ngabalukarkeun kaayaan.
Garis handap
Hiji empyema mangrupakeun istilah dipaké pikeun ngajelaskeun ayana cairan pleural kainféksi sabudeureun bayah. Ngabalukarkeun paling umum nyaéta pneumonia, tapi kaayaan sejen, sakumaha ogé bedah na trauma, bisa jadi tanggung jawab. Perlakuan diwangun ku cara nyokot sampel cairan pikeun ngirim ka lab jeung nyoplokkeun kaleuwihan cairan nu bisa ngahasilkeun shortness tina napas sarta gejala lianna. Antibiotik nu lajeng dibikeun pikeun ngubaran inféksi.
Ngucapkeun: em-pai-ee-ma
Disebut oge: pylothorax, inféksi pleural, pleuritis purulent, thoracis empyema
Conto: Jerry dikembangkeun hiji empyema sanggeus bedah kanker paru-Na, jeung dokter na tuh prosedur ngaleupaskeun cairan kainféksi.
> Sumber:
> McCauley, L, sarta N. Dean. Pneumonia na empyema: kausal, sederhana atawa kanyahoan. Journal of Kasakit thoracic. 2015. 7 (6): 992-8.
> Perpustakaan Nasional Kedokteran. MedlinePlus. Empyema. Diropéa 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., sarta M. van Driel. Bedah versus Manajemén Non-bedah keur Pleural Empyema. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., sarta J. Mitchell. Bronchopleural Fistula na Empyema Saatos anatomik Lung Resection. Klinik Bedah thoracic. 2015. 25 (4): 421-7.