masalah ieu biasa di kasakit Parkinson merlukeun pendekatan wijaksana
Levodopa teh "standar emas" nginum obat pikeun kasakit Parkinson, nu hartina éta ubar paling mangpaat tur primér. Gawéna ku keur dirobah jadi dopamin, nu ngabantuan hiji jalma move tur kadalikeun otot maranéhanana.
Hanjakal sanajan, pikeun jumlah signifikan jalma, sakumaha progresses Parkinson, levodopa teu dianggo sakumaha ogé dina ngaleungitkeun atanapi ngadalikeun gejala hiji jalma.
Ieu kusabab, dumasar kana waktu, levodopa dimimitian mun teu ngagem kaluar beuki loba gancang, triggering a nginum obat "on-off fenomena".
Ideally, mun anjeun nyandak dosis of a nginum obat kawas levodopa dina jadwal nu biasa, Anjeun kudu bewara loba béda dina gejala anjeun diantara dosis. Dina basa sejen, gejala Anjeun kedah tetep relatif konstan dumasar kana waktu, paduli mun anjeun tukang nyandak nginum obat Anjeun.
Najan kitu, nalika fenomena on-off dimimitian dina kasakit Parkinson, anjeun bakal ngarasa leuwih alus ( "on") salaku dosis anyar nginum obat Anjeun dimimitian mawa pangaruh, sarta parah ( "kaluar") saméméh anjeun alatan pikeun dosis sejen . Antukna, durasi "dina" nagara janten pondok sarta ngagem "off" kajadian sooner (teuing pas keur dosis sejen tina levodopa).
Kumaha nu Parkinson Di-Pareum Fenomena karasaeun
Sababaraha ahli geus digambarkeun "dina" jaman sakumaha Akın kana ngaganti on cahya, sarta "off" jaman sakumaha lampu bade pareum.
Dina "dina" kaayaan, jalma kalawan kasakit Parkinson bisa ngarasakeun energetic sarta bisa mindahkeun sabudeureun leuwih gampang. Sanajan kitu, dina "off" kaayaan baé bisa jadi pohara kaku, slow, komo bisa jadi bisa mindahkeun pisan pikeun sababaraha menit. Hiji jalma ogé bisa boga kasusah diomongkeun, sarta anjeun bisa perhatikeun anjeunna atanapi slurring kecap maranéhanana nya.
Salaku tiasa ngabayangkeun, anu "kaluar" kaayaan tiasa rada uncomfortable.
Ngatur fenomena Di-Pareum di Parkinson
Dina sababaraha urang ku kasakit Parkinson, anu "on-off" fluctuations anu rada bisa diprediksi. Aranjeunna nyaho yen efek tina levodopa bakal ngagem kaluar sanggeus ngeunaan tilu jam, ngarah bisa rencanana sasuai.
Pikeun jalma sejen, hanjakalna, éta "on-off" fluctuations anu unpredictable, sarta ieu, tangtu, nyaeta kaayaan nu leuwih bahaya. salah No weruh naha fluctuations anu unpredictable dina sababaraha kasus.
Kitu cenah, aya sababaraha pilihan sadia sakali anjeun atanapi mimitian anjeun dipikacinta ngalaman fenomena on-off.
Kanggo sababaraha jalma, fluctuations motor sigana ngabales bentuk-release dikawasa of levodopa (disebut Sinemet CR). Sanajan kitu, dikawasa-release levodopa teu dianggo ogé for dulur jeung hanjakalna, bisa ngabalukarkeun gejala séjén pikeun meunang goréng.
Gantina ngaganti ka tipe béda tina levodopa, dokter anjeun bisa shorten interval antara dosis levodopa ku ngeunaan 30 ka 60 menit (utamana di canggih Parkinson).
Alternatipna, dokter Anjeun bisa nyarankeun nambahkeun nginum obat a. agonists dopamin, nalika ditambahkeun kana levodopa, bisa ngurangan panjang waktos Anjeun méakkeun "off" tapi aranjeunna datangna ku resiko tina sababaraha efek samping serius kawas halusinasi visual jeung paripolah nu nyurung.
COMT sambetan kawas Comtan (entacapone) tiasa manjangkeun tur ningkatkeun efek levodopa tapi bisa nambahan efek samping tina eta.
Tungtungna, nalika ditambahkeun kana levodopa, Mao-B sambetan bisa mantuan (albeit kalawan efek samping). Mao-B sambetan dianggo ku blocking énzim nu ilaharna inactivates dopamin dina otak.
Pikeun kasakit canggih Parkinson, hiji infusion gél peujit of levodopa bisa jadi mantuan, sarta dina episode parna ieu ngagem kaluar pangaruh, hiji ubar injectable disebut Apokyn (apomorphine hydrochloride suntik) bisa jadi mangpaat.
A Kecap Ti
Fenomena on-off mangrupa masalah musibah dina pengobatan kasakit Parkinson, sarta bari sababaraha urang mungkin aya bewara eta mimiti on di dimimitian levodopa, paling aya bewara eta dina tilu nepi ka lima taun.
Bari aya sagala rupa cara pikeun merangan fenomena ieu, Anjeun pangalusna alungan nyaeta ngabahas sagala pilihan anjeun kalawan dokter anjeun. pangabutuh individu Anjeun bisa jadi hadé cocog hiji strategi atawa nginum obat versus another- naon gawéna pangalusna keur anjeun bisa jadi pangalusna pikeun batur.
> Sumber:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infusion dina kasakit canggih Parkinson: épék jangka panjang dina motor na non-motor gejala jeung dampak dina sabar sarta kualitas caregiver urang hirup. Review Éropa pikeun Médis na Pharmacological Élmu. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Pramanik-Martin P et al. EuroInf: ulikan observational komparatif multicenter of apomorphine na levodopa infusion dina kasakit Parkinson. Gangguan Gerak. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons Ke. Levodopa nu patali ngagem-off di kasakit Parkinson: idéntifikasi jeung manajemén. Curr Med res Opin. 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Iraha fluctuations motor levodopa mimiti muncul dina kasakit Parkinson? Eur Neurol. 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluctuations motor na dyskinesia dina kasakit Parkinson. Hurtig HI, ed. Paling énggal. Waltham, MA: UpToDate Inc.