ZMapp, Favipiravir, Antivirals, sarta mudahan langkung
Jawaban basajan: kami teu nyaho, tapi urang geus harepanana.
Sateuacan Ebola nyebarkeun di Afrika Kulon dina 2013 nepi ka 2015, aya treatment kungsi kantos geus hasil dites manusa. Sakali wabah nu peupeus kaluar, perlakuan anu mindeng dibikeun pikeun ruku 'nyaéta. Pasén nampi perlakuan na geus ningkat. Sanajan kitu, jumlah pasien geus leutik, sababaraha therapies kadangkala dipake, sarta alesan etika aya tacan babandinganana placebo-dikawasa.
Perlakuan pasien pakait sareng perbaikan geus kaasup: ZMapp, favipiravir, kitu ogé getih tina salamet. Hiji Ulikan ngeunaan TKM-Ebola gagal pikeun némbongkeun benefit nanaon. Sanajan kitu, mimitina méméh suplai mimiti béak, sahenteuna 10 urang nampi ZMapp di AS, Liberia, Spanyol, jeung Inggris. Ngan 2 maot. Sahanteuna hiji geus narima favipiravr (di Perancis) jeung TKM (dina AS) jeung cageur. Engké penderita geus dimimitian Brincindofovir- salah maot. Masih ti ieu, éta hésé ngabejaan pikeun sababaraha obat ieu tanpa percobaan randomized leres, naha obat atawa miara supportive alus, dijieun bédana.
Masih, kami harepanana. Laju mortalitas ti Galur Ebola (EBOV, Zaire) anu nyebarna di Afrika Kulon nyaéta exceptionally tinggi. Ieu mimitina panginten janten saluhur 80-90% (sakumaha katingal dina epidemics prior nguap). Eta nembongan jadi 45-60% di Afrika Kulon. perawatan supportive alus bisa ngurangan mortality ka 1 dina 3.
Éta ogé hésé pikeun ngabandingkeun ongkos survival sakumaha aya mindeng Nepi di néangan perawatan atanapi keur ditransfer keur jaga.
Masalahna nyaeta: saham di ZMapp béak.
Tapi ayeuna leuwih ieu jadi aya - tapi urgency geus kaliwat.
WHO (WHO) jeung instansi pamaréntah, kaasup nu FDA AS (Federal Narkoba Administrasi), mangrupakeun supportive pamakean ruku 'sarta nguji obat ieu.
Sanajan kitu, tanpa bukti nu perlakuan hiji lifesaving, aya patalina jeung masalah nu kumaha mungkin sigana lifesaving bisa jadi ngabahayakeun - atawa ngan saukur ngaganggu ti lifesaving jaga.
Jadi mana teu nu ninggalkeun kami?
Convalescent sérum
usaha pengobatan mimiti pikeun Ebola dimimitian kalawan transfusing getih tina salamet ka maranéhanana kainféksi méré antibodi pikeun ngalawan virus. A panalungtik cageur handap hiji needlestick Ebola taun 1976 (jeung hiji dokter kainféksi di 2014) saatos transfusi a tapi éta can écés naha sérum nu mantuan. Engké dina taun 1995, 8 penderita dibere getih sarta 7 cageur, lamun sakabéh paling (80%) maot. Analisis saterusna kitu, némbongkeun demonstrable euweuh kapentingan transfusions (survival naek sakumaha waktos saprak infeksi sarta wabah awal pas). Mangkaning, World Health Organization geus dikedalkeun minat nalungtik transfusions, sakumaha salamet, kawas narkoba, anu dihasilkeun ku wabah nu (najan perbankan getih bisa jadi diwatesan).
transfusions getih Convalescent geus dipaké di Afrika Kulon, kitu ogé pikeun sahanteuna tilu pasien di AS.
Monoclonal antibodi
Antibodi, nu asalna di laboratorium ti batan transfusions, geus perlakuan paling ngajangjikeun sangkan jauh. Salah nginum obat, ZMapp ti Mapp Biopharmaceutical, mangrupakeun campuran 3 monoclonal (ie kacida husus) antibodi humanized (ngalawan Glikoprotéin permukaan).
perlakuan, ngaliwatan 3 injections nginum obat, nembongan well-bisa ditolerir. Hanjakal, saham ubar geus ngajalankeun kaluar, sanajan produksina ubar massa anu rencanana (ngaliwatan tatangkalan bako anu bakal tumuwuh tamba). The FDA geus diwenangkeun pamakéan kana pamundut tamba ieu disebutkeun untested pikeun penderita Ebola nalika aya.
pangobatan Antiviral
Obat ogé bisa langsung tarung virus. Aya sababaraha obat antiviral: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Sababaraha obat ulah sigana jalan. Sidang of TKM-Ebola dieureunkeun dina Juni 2015 sabab henteu sigana janten éféktif Ieu geus ngaharepkeun yén ku maké tipe RNA (RNAs interfering leutik disebutna siRNA) nu bisa ngeureunkeun virus ti nyebarna.
It uses RNA terdampar ganda eureun ekspresi gen keur 3 protéin Ebola (Zaire Ebola L polimérase, Viral Protéin 24 (VP24), sarta VP35). Lab na sato studi geus suksés (kaasup ku virus sarupa, Marburg). Perhatian pikeun réspon imun bahaya kalem nguji salajengna, tapi FDA ayeuna ngebut kieu up.
BCX4430 meta salaku blok wangunan keur DNA / RNA (adénosin analog nucleoside) stopping réplikasi virus; eta geus suksés dina sidang monyét. 401.
F avipiravir, ubar disatujuan ngalawan influenza di Jepang geus éféktif dina model sato jeung geus ditawarkeun salaku perlakuan pikeun Ebola. tamba tétéla hiji analog nukléotida ngahulag réplikasi viral dituluykeun.
Brincidofovir (BCV, CMX001) geus teu anéh keur trialed pikeun Ebola. Panalungtikan ayeuna fokus kana virus lianna, kawas Adenovirus na CMV.
Kanyataanna, BCV dikembangkeun pikeun pamakéan ku virus DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola mangrupa virus RNA, lain virus DNA. tamba janten cidofovir jero sél. Ubar ieu geus dipaké hasil kalawan CMV sarta virus DNA sejen, kawas papillomaviruses. Cidofovir mangrupakeun analog nukléotida; eta mimics blok wangunan DNA jeung interferes kalawan panjang DNA dina virus DNA. Geus sakitu legana teu acan dipaké dina virus RNA kawas Ebola. Sanajan kitu, nu parusahaan nu ngajadikeun Brincindofovir, Chimerix, studi laporan laboratorium di CDC, Manih némbongkeun anti Ebola aktivitas, nu éta warta pisan wilujeng sumping salaku ubar geus dipaké aman di jalma saméméh, sanajan na aktivitas anti Ebola teu acan dikonfirmasi dina sasatoan atawa manusa acan. Eta bakal hiji antiviral lisan, anu dibéré resiko tina jarum jeung Ebola, bakal jadi ngajangjikeun. (Brincindofovir ngawengku hiji lipid, atawa lemak, bagian dihijikeun ka cidfovir, anu ngamungkinkeun tamba bisa swallowed, moal disuntik).
AVI-7537 ngagunakeun RNA molekul dirobah kana ogé narajang protéin VP24.
pangobatan disatujuan
Cara panggampangna pikeun ngubaran Ebola bakal jadi pikeun manggihan ubar dipikawanoh janten aman nu geus éféktif ngalawan Ebola. Screening obat geus disatujuan pikeun aktivitas anti Ebola geus ngaidentifikasi S elective modulators reséptor éstrogén (SERMs), kayaning Clomiphene na Torimefene dipaké pikeun kasuburan bikang sarta pengobatan kanker payudara, sakumaha perlakuan poténsial.
obat séjén anu mungkin. Ebola mangaruhan cascade clotting ngabalukarkeun gumpalan lajeng ngaluarkeun getih. A (anyar) ubar berpotensi mangaruhan clotting rNAPC2 ieu diajarkeun ogé ubar dipikawanoh, rhAPC (rékombinan manusa diaktipkeun Protéin C) jeung sabagian optimism. Kitu ogé, Batur ngajawab pikeun ubar kolesterol-nurunkeun dumasar kana inféksi lianna. Kitu ogé, interferon geus melong keur dipake dina Ebola. Hiji dokter geus dipaké hiji ubar HIV, Lamivudine, a analog nucleoside, dina penderita Ebola nu bisa ngakibatkeun ulikan satuluyna.
pangobatan palsu
The FDA geus warned ngalawan pamakéan pangobatan unapproved. Loba obat sora alus - téoritis - tapi tanpa nguji, éta mah can écés boh nu sipatna mantuan atawa ngabahayakeun.
paksin
A vaksin pikeun nyegah infeksi bakal idéal. Aya ayeuna a vaksin nu geus diuji sarta mucunghul éféktif.
Samemeh ka 2013-2015 wabah, aya kungsi vaksin nu kungsi dikembangkeun pikeun Ebola, tapi teu sahingga diuji. Hiji vaksin ieu pangaruh dites on salah sabar; eta kamungkinan mantuan sanggeus hiji panalungtik urang 2009 Ebola needlestick. vaksin ieu vaksin VSV (rékombinan vesicular stomatitis virus vektor keu éta virus glycoprotein Ebola) geus diuji salajengna dina model sasatoan (tapi teu on wae lain manusa) jeung geus ditémbongkeun janten éféktif malah nepi ka 24 jam sanggeus paparan. Ieu vaksin VSV anu diuji sarta ditémbongkeun janten tétéla éféktif dina Guinéa.
Mimiti di wabah nu, aya sababaraha grup na pamaréntah yén digawé nuju nguji sarta ngagunakeun vaksin. Pamarentah Kanada geus ditawarkeun ka ngadistribusikaeun saham kawates sadia vaksin eksperimen ieu. Manih kungsi diusulkeun ka gancang nguji calon vaksin sejen. Pamarentah Cina engké di 2015 ogé mimiti uji coba vaksin a, ngagunakeun hiji adenovirus-vektor.
Tungtungna, meureun aya sababaraha vaksin. Hanjakal, loba nguji bakal jadi telat pikeun mantuan rébuan anu maot dina 2013-2015. Ieu oge beuki hese vaksin test mun aya sababaraha inféksi.