Ventilator Iie pneumonia (VAP), kawanoh ogé salaku Ventilator kaala pneumonia, nyaeta pneumonia nu tumuwuh 48 jam atawa panjang sanggeus sabar ieu intubated . Pneumonia nu tumuwuh dina munggaran 48 jam tina waktu anu sabar urang on ventilator, atanapi éta hadir lamun sabar ieu disimpen dina ventilator nu, teu dianggap ventilator-pakait sabab pneumonia ieu hadir saméméh ventilator nu dipake.
Ngahulag Ventilator Iie pneumonia
Hiji pasien bisa nulungan nyegah ventilator kaala pneumonia ku mahluk dina kaséhatan pangsaena saméméh operasi. Ieu hartina teu udud méméh bedah , nyandak ngurus sagala isu dental nu bisa hadir tur practicing kasehatan lisan alus teuing. Sacara umum, nyieun upaya janten dina kaséhatan pangalusna mungkin ku dahar ogé, exercising tur handap paréntah pikeun pamakéan pangobatan bisa ngaronjatkeun kaséhatan jeung nyegah komplikasi sanggeus bedah.
Contona, hiji sabar bedah jeung diabetes anu cek gula getih maranéhna rutin jeung nyokot nginum obat maranéhna appropriately bakal di kaséhatan hadé ti diabetik anu ignores gula getih maranéhna. Optimizing kaséhatan Anjeun saméméh bedah ukur bakal mantuan ngaronjatkeun hasil bedah anjeun, naha pneumonia tumuwuh atanapi henteu.
pacegahan
Rumah sakit geus dimekarkeun protokol ka aggressively nyegah penderita ventilator-gumantung tina ngamekarkeun pneumonia.
Anjeun bisa ngadangu caregivers ngobrol ngeunaan "VAP protokol" atawa "VAP kebat" anu hartosna incorporating pencegahan dina rencana jaga.
Protokol ilaharna ngawengku:
- perawatan sungut sering: Unggal dua opat jam sungut kudu tuntas cleaned pikeun nyegah baktéri ti ngalikeun dina sungut jeung tikoro.
- Positioning ranjang jeung sirah elevated ka 30 nepi ka 45 derajat: Sababaraha pasien, teu sabar posisi ieu alatan tatu atawa geringna maranéhanana, tapi maranéhanana anu bisa sabar sanggeus sirah maranéhna elevated bakal kurang kamungkinan kana ngamekarkeun pneumonia bari on ventilator nu.
- Extubate pas mungkin: Cara pangalusna pikeun nyegah ventilator pakait pneumonia nyaeta mun jadi on ventilator nu. Nyoplokkeun tube engapan sarta sahingga sabar hirup sorangan pas mungkin mangrupakeun konci pikeun pencegahan.
- Paké parabot disposable atawa pakakas ngahaturanan ka sabar individual pikeun nyegah kontaminasi cross antara pasien.
- Ngamandian sabar rutin: Ngajaga beresih sabar marengan mandi poean ngagunakeun kulit cleansers luyu dipikawanoh ngurangan baktéri dina kulit bisa ngurangan mindahkeun baktéri ti kulit kana sungut jeung bayah.
- Agrésif cleansing leungeun nu kudu dipigawe saméméh noel tubing ventilator, nyadiakeun perawatan lisan atawa suctioning.
Anu Dupi di Risk Pikeun Ventilator-Iie pneumonia
Individu panyakit paru kronis, kayaning COPD tur asma anu paling dipikaresep pikeun ngembangkeun ventilator kaala pneumonia. Ayana masalah neurological, kayaning trauma sirah atawa recovering ti neurosurgery, oge faktor résiko dipikawanoh pikeun pneumonia.
Perokok jeung pasien anu boga sababaraha kaayaan kronis oge dina resiko leuwih luhur ti sabar has.
Faktor Risk umum
Intubation panjang: The panjang sabar tetep aya dina hiji ventilator luhur résiko VAP, 1 day on ventilator hiji leuwih hade tinimbang 4. Pasén anu di résiko pangluhurna salila lima poé kahiji dina ventilator a.
Reintubation: sabar ieu extubated hirup sorangan lajeng reintubated sarta ditempatkeun deui dina ventilator nalika aranjeunna bisa hasil papanggih pangabutuh oksigén maranéhanana.
Tracheostomy: A lawang surgically dijieun beuheung, a tracheostomy anu dipigawé pikeun nyegah karuksakan jaringan alus tina tikoro pas keur waktu anu berkepanjangan dina ventilator kana.
lawang Ieu faktor résiko dipikawanoh pikeun inféksi sabab nyadiakeun jalan sejen keur baktéri jeung asupkeun.
Parobahan circuit sering: Ieu nalika tubing nyambungkeun sabar mun ventilator kasebut robah.
Tekanan cuff Endotracheal teuing low: The tube nu mana kana tikoro sabar urang geus ilaharna gently inflated pikeun nyegah hawa tina bocor. A tube anu sahandapeun-inflated bakal ngidinan hawa mun bocor, tapi ogé bakal ngidinan sékrési lisan ka bocor kana bayah, faktor résiko utama pikeun pneumonia.
Miskin suctioning subglottic: Upami sabar mah bisa boga wewengkon sungut jeung tikoro di hareup endotracheal tube cuff leres dikaluarkeun jang ngaleupaskeun sékrési, aya kasempetan leuwih luhur ti sékrési ngasupkeun bayah.
Angkutan sabar kaluar tina ICU: Ieu ilaharna hartina keur dicokot, dina ranjang, pikeun nguji atawa prosedur, kayaning a CT scan.
Ng tube di tempat: Hiji tube nasogastric mangrupakeun tube anu diselapkeun kana irung na handap kana esophagus ka dipiceun cairan jeung nyeuseup atawa ngameunangkeun administrasi pangobatan, cairan atawa tube dahar kana burih. Aya kalana pipah panjang bisa jadi diasupkeun dina fashion sarua tapi geus fed deeper kana saluran GI. jenis ieu tube ilaharna disebut hiji tube NJ (naso-jejeunal tube) ogé hadir kalawan hiji résiko ngaronjat tina pneumonia.
anggapanana
Nalika mungkin, a sputum budaya na sensitipitas ieu dicandak pikeun ngaidentipikasi baktéri ngabalukarkeun infeksi pneumonia. antibiotik lega-spéktrum nu ngubaran rupa-rupa jenis baktéri, geus ilaharna dibikeun nalika pneumonia ieu didiagnosis. Lamun hasil sensitipitas nu némbongkeun yén antibiotik sejen bisa jadi leuwih éféktif, antibiotik nu bisa engké dirobah pikeun hasil ningkat.
> Sumber:
> Faktor Risk Pikeun ICU kaala pneumonia. Jama. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Iie> pneumonia di ICU. Kamanusaan sarta Studi kritis. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208