panarima cangkok organ nu aya di hiji résiko luhur fractures na osteoporosis
kasakit tulang sanggeus hiji cangkok organ masalah leuwih umum di panarima cangkok ti paling penderita sadar. Eta kitu, hal nu kudu dipikaharti, preferably saméméh hiji opts pikeun cangkok organ, supaya ukuran preventif bisa dicokot. Di na paling minor, kasakit tulang dina kaayaan kitu bisa ngakibatkeun nyeri tulang, tapi dina kasus ékstrim bisa ngakibatkeun fractures.
Jelas, yén greatly bakal dampak kualitas hiji sabar ngeunaan kahirupan, sarta bisa ningkatkeun resiko maot ogé.
Nu Organ Cangkok Diterangkeun ka Risk ngaronjat tina Kasakit Bone?
Sanajan peran ginjal 'dina formasi tulang, teu ngan penderita gagal ginjal (anu nampa cangkok ginjal) anu-resiko tinggi pikeun kasakit tulang jeung fractures. Paling penderita cangkok organ (kaasup panarima ginjal, jantung, paru, ati, jeung Cangkok sungsum tulang) bisa ngamekarkeun komplikasi kaasup fractures, nyeri tulang, osteoporosis, jsb Sanajan kitu, resiko bisa rupa-rupa dumasar kana organ aub. Contona, frékuénsi fractures dina panarima cangkok ginjal bisa jadi mana ti 6 persen keur 45 persen, sabalikna tina 22 ka 42 persen keur panarima tina Cangkok jantung, paru, atawa ati.
Kumaha Big Nyaeta Risiko Kasakit Bone Saatos Organ cangkok?
Sakumaha didadarkeun di luhur, incidence bakal rupa-rupa ku organ transplanted.
Hiji studi retrospective of 86 pasien anu narima Cangkok ginjal kapanggih yén panarima kungsi kanaékan lima melu di résiko tina fractures dina 10 taun munggaran sanggeus narima ginjal mangrupa, sabalikna jalma rata. Malah sanggeus 10 taun nurutan-up, resiko éta kénéh dua-melu. Ieu nunjukkeun yén résiko ngaronjat tina narekahan terus jangka panjang sanggeus cangkok ginjal.
Fractures, kumaha oge, anu ngan hiji conto ekstrim panyakit tulang sanggeus hiji cangkok organ. Osteoporosis nyaéta fitur umum ogé. Urang tingali ieu sakuliah rupa béda tina Cangkok organ jeung varying frékuénsi-ginjal (88 persen), haté (20 persen), ati (37 persen), lung (73 persen), sarta sungsum tulang (29 persén panarima cangkok).
Kumaha Long Dupi Ieu Candak ka Ngembangkeun Bone Masalah Saatos cangkok?
Hiji fitur héran lamun datang ka pos-cangkok leungitna tulang téh kumaha gancang penderita leungit massa tulang maranéhanana. Lung, ginjal, panarima cangkok haté, sarta ati bisa leungit 4 nepi ka 10 persén dénsitas mineral tulang maranéhanana (BMD) dina 6 nepi ka 12 bulan kahiji sanggeus cangkok organ. Pikeun leuwih hadé ngahargaan ieu, ngabandingkeun statistik ieu laju leungitna tulang dina awéwé osteoporotic postmenopausal, nu ngan 1 ka 2 persén per taun!
Naon anu jadi sabab Loss Bone na Fractures di Jalma anu narima Organ Cangkok?
Ningali di dinya ti sudut pandang simplistic, leungitna tulang di jalma anu nampi Cangkok organ anu alatan faktor anu aya saméméh cangkok organ, kitu ogé leungitna tulang gancang anu lumangsung sanggeus cangkok organ.
Faktor résiko generik anu ningkatkeun leungitna tulang nu dilarapkeun ka lumayan loba saha, jelas aya relevan didieu ogé.
Ieu di antarana:
- Kakurangan vitamin D
- roko
- diabetes
- umur canggih
Tapi, hayu urang nempo sababaraha faktor résiko husus dumasar kana kagagalan organ aub:
Faktor Risk pre-cangkok
faktor résiko dina pasien anu geus maju panyakit ginjal ngawengku:
- Kakurangan vitamin D
- Pamakéan sering of stéroid ( nu ngakibatkeun leungitna tulang ), sakumaha perlakuan pikeun rupa-rupa kasakit ginjal
- tingkat asam tinggi dina getih, disebutna acidosis métabolik
- Tingkat luhur hormon parathyroid dina getih (disebut hyperparathyroidism sekundér ), nu ngabalukarkeun leungitna kalsium gancangan tina balung
faktor résiko dina pasien anu boga kasakit ati ngawengku:
- Kurang gizi, mindeng ditempo dina penderita gagalna ati
- Cholestasis
- tingkat téstostéron low atanapi hypogonadism
faktor résiko dina pasien anu boga kasakit paru ngawengku:
- pamakéan sering of stéroid, pikeun ngubaran kasakit paru teh, kawas COPD atanapi asma
- Roko, faktor résiko utama pikeun osteoporosis jeung tulang leungitna
- tingkat asam tinggi, kusabab ingetan dioksida karbon dina getih
faktor résiko dina pasien anu boga kasakit jantung ngawengku:
- pamakéan sering of Pél cai, atawa diuretics, nu bisa ngabalukarkeun leungitna kalsium tina balung. Contona, di antarana pangobatan kawas furosemide na torsemide.
- Ngurangan aktivitas fisik, ciri umum di penderita panyakit jantung
Faktor Risk pos-cangkok
faktor résiko pre-cangkok nu ngakibatkeun leungitna tulang biasana baris persist ka gelar tangtu malah sanggeus cangkok organ. Sanajan kitu, faktor résiko anyar tangtu datang kana antrian sanggeus hiji pasien kalayan gagalna organ narima cangkok organ anyar. Faktor ieu ngawengku:
- Pamakéan stéroid: Saatos penderita nampi hiji cangkok organ, maranehna menta pangobatan pikeun ngurangan sistim imun maranéhanana ti "kalam" organ anyar. Stéroid lumangsung janten salah sahiji ubar ieu. Hanjakal, stéroid ngurangan formasi tulang anyar ku inhibiting hiji tipe husus sél tulang disebut "osteoblast". Éta ogé ningkatkeun leungitna tulang ku stimulating jenis sejen sél disebut "osteoclast". Kalayan kecap séjén, lamun anjeun aya dina stéroid, anjeun ngaduruk nu lilin di duanana tungtung. Aya mékanisme séjén nu stéroid pangaruh nu saluareun ruang lingkup artikel ieu (hal disebut ngaronjat nepi-pangaturan reséptor aktivator of Nuklir Factor kappa-B) anu bakal ngakibatkeun leungitna tulang.
- Calcineurin inhibitor pamakéan: Ngan kawas stéroid, ieu kategori umum sejen pangobatan nu dipaké dina ngahulag tampikan organ cangkok. pangobatan ieu ngawengku cyclosporine, tacrolimus, jsb ieu bisa ngabalukarkeun ngaronjat leungitna tulang, tapi ilaharna ogé bakal ngaganggu pangabisa ginjal 'ngahurungkeun vitamin D kana formulir usable (anu penting pisan pikeun pembentukan tulang), hal disebut aktivasina.
Kumaha Ulah Anjeun nangtukeun jenis panyakitna Kasakit Bone di Pasén anu narima hiji cangkok Organ?
The "standar emas" test ka assess ayana kasakit tulang dina panarima cangkok mangrupakeun tulang biopsy , anu diperlukeun nempel jarum hiji kana balung, jeung nempo eta kaayaan mikroskop sangkan diagnosis a. Kusabab paling penderita henteu fans badag tina nempel jarum kandel kana tulang maranéhanana, tés non-invasif nu dipaké pikeun assessment awal. Sanajan DEXA scan ogé dipikawanoh (dipaké pikeun assess dénsitas mineral tulang) mangrupakeun uji umum dipaké pikeun assess kaséhatan tulang dina populasi umum, éta kamampuhan pikeun ngaduga résiko tina fractures dina populasi cangkok organ teu dibuktikeun. Ti sudut pandang praktis, uji eta masih tetep prescribed jeung dianjurkeun ku organisasi utama nu resep ka Amérika Society of cangkok na KDIGO.
tés supportive atanapi ancillary séjén kaasup tés pikeun spidol tina omzet tulang kawas osteocalcin sérum sarta tingkat fosfatase basa tulang husus. Kawas scan DEXA, taya sahiji geus diulik dina pangabisa maranéhna pikeun ngaduga résiko narekahan dina penderita cangkok.
Nyampurkeun Kasakit Bone di Organ cangkok Pasén
ukuran umum anu lumaku pikeun populasi umum, saloba aranjeunna ka panarima cangkok. Ieu kaasup latihan beurat-bearing, gencatan patempuran roko, hidayah gizi kalawan supplementation kalsium jeung vitamin D.
ukuran spésifik sasaran faktor résiko husus pikeun panarima mindahkeun organ sarta ngawengku:
- Ngahindarkeun stéroid, upami mungkin, salaku bagian tina cocktail obat dipaké pikeun nyegah tampikan organ cangkok. Sanajan kitu, ieu perlu ditimbang ngalawan hiji résiko ngaronjat tina tampikan organ.
- A Kategori umum pangobatan nu mindeng dianjurkeun pikeun masalah ieu hal disebut " bisphosphonates ," nu dipake pikeun ngahulag sarta nyampurkeun leungitna tulang stéroid-ngainduksi dina populasi umum. Sanajan sababaraha studi geus ditémbongkeun pangobatan ieu janten éféktif dina ngahulag sarta nyampurkeun pos-cangkok leungitna tulang, euweuh data geus kabuktian yén bisphosphonates miboga kamampuh pikeun ngurangan résiko tina fractures sabenerna.
> Sumber
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Ngokolakeun leungitna tulang sanggeus cangkok organ. J Bone Miner res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. Frékuénsi sarta predictors of fractures osteoporotic sanggeus cangkok cardiac atawa ati: a nuturkeun nepi ulikan. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Gek E, Papadopoulos A, Staron rb, et al. Leungitna tulang jeung narekahan sanggeus cangkok lung. Cangkok. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Kasakit tulang sanggeus transplant.Semin ginjal Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton lj 3rd, Clarke bl, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. -Istilah panjang résiko narekahan handap cangkok renal: ulikan dumasar populasi-. Osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167