tujuan:
rekonstruksi témbok dada perlu lamun aya hiji cacad di wewengkon thoracic atanapi dada. ngabalukarkeun paling umum tina defects témbok dada mangrupa tatu median sternotomy kainféksi atanapi stabil. A sternotomy median nyaeta prosedur bedah nu hiji incision nangtung dijieun sapanjang sternum (ogé katelah breastbone nu), nu satutasna sternum dibagi atanapi retak.
Prosedur ieu nyadiakeun aksés ka jantung sarta bayah pikeun prosedur bedah.
Etiology:
Defects témbok dada anu dikelompokkeun kana dua kategori umum: kaala tur bawaan .
kaala:
- trauma
- tumor
- Inféksi
- radiasi
bawaan:
- Sindrom Polandia
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
gol:
Tujuan rekonstruksi nu ka:
- Dipiceun damang, jaringan devitalized ti témbok dada
- Balikkeun stabilitas jeung struktur jeung témbok dada
- Obliterate sagala spasi maot (spasi maot teh spasi kosong nu hasilna sanggeus nyoplokkeun bagian tina paru atawa sakabéh paru)
- Nyadiakeun cakupan awét pikeun témbok dada
- Ngahontal hasil estetika
anatomi:
Tembok dada boga tilu lapisan:
- Lapisan luar: jaringan Leuleus, nu ngawengku kulit, gajih subcutaneous, sarta otot
- Lapisan tengah: rorongkong, nu ngawengku iga, kartilage, sarta sternum
- Lapisan jero: spasi Pleural, nu ruang (rohangan) antara rorongkong jeung bayah
Hiji, dua, atawa sakabéh tilu lapisan mungkin kudu bisa rekonstruksi gumantung cacad nu.
Sekuen reconstructive dimimitian ku jaringan deepest na proceeds kana paling deet - Rongga pleural, kerangka lajeng rangka, sarta jaringan tungtungna lemes.
Sajaba ti, tipeu rekonstruksi dipigawé bakal gumantung kana lokasi cacad dina témbok dada.
Rekonstruksi éta Lapisan Batin:
- Tujuan reconstructing lapisan jero, ogé katelah Rongga parietal, nyaéta pikeun ménta hiji rohangan pleural airtight.
- Hal ieu dilakukeun ku ngeusian rohangan maot ulah eta keur ngeusi cairan jeung / atawa nanah.
- Spasi maot anu kaeusi ku ngagunakeun otot flaps (ogé katelah flaps locoregional) di wewengkon tina cacad atawa maké omentum :
- Latissimus dorsi panutup
- Serratus anterior panutup
- Pectoralis panutup utama
- Rectus abdominis panutup
- panutup Omental
Rekonstruksi éta Lapisan Tengah:
- Lapisan rangka dianggap lapisan tengah
- Lapisan ieu diperlukeun ngajaga organ vital (jantung, bayah, jeung sajabana) sarta pikeun ngahasilkeun réspirasi normal
- Mun opat atawa leuwih tulang rusuk contiguous geus dihapus atawa cacad nu geus gede ti lima sénti, anu lapisan rangka perlu rekonstruksi
- Rekonstruksi dipigawé ku pilihan di handap ieu:
rekonstruksi Alloplastic:
- Bolong bertulang kalawan métil methacrylate
- grafts tulang
rekonstruksi Autogenous:
- Latissimus dorsi panutup
- Serratus anterior panutup
- Pectoralis panutup utama
- Rectus abdominis panutup
- panutup Omental
Rekonstruksi éta Lapisan Outer:
- Lemes wkwk (kulit, jaringan subcutaneous) dianggap lapisan luar
- The cacad tina jaringan lemes tiasa ketebalan parsial (tatu deet) atawa bisa ketebalan pinuh (tatu deeper)
tatu ketebalan parsial anu rekonstruksi ku:
- Pamisah-ketebalan grafts kulit atawa
- Locoregional flaps
tatu ketebalan pinuh anu rekonstruksi ku:
- flaps Locoregional
- Bébas flaps dina kasus nu jarang dipake
sumber:
Din AM, Evans GRD. Dada Besar Rekonstruksi. Dina McCarthy jg, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapi ayeuna di Bedah Plastik. Philadelphia: Saunders Elsevier 2006.
Janis Buyung. Dada Besar Rekonstruksi. Dina Janis Buyung (ed). Kabutuhan poko tina Bedah Plastik. St. Louis: Quality Médis Publishing Nyarita 2007..
Chang RR. Thoracic Rekonstruksi. Dina Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Tumbak S, eds. Grabb jeung Smith urang Bedah Plastik, ed 6. Philadelphia: Lippincott 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Diakses 2 April 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. dada Besar defects. Dina Kryger, Zb, Sisco M (eds.). Praktis Bedah Plastik. Austin, Texas: Landes Bioscience 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Diakses 2 April 2011.