peritoneum nu mangrupa mémbran nu garis rohangan nu imah loba sahiji organ beuteung kayaning burih, mayoritas bowel leutik, bagian tina bowel badag, ati, limpa, jeung buntut tina pankréas. Wewengkon balik mémbran ieu disebut nu retroperitoneum, anu sacara harfiah ngandung harti "balik peritoneum nu". spasi ieu ngandung bagian tina bowel, sirah, jeung awak nu pankréas, ginjal sarta tempat ngumpulna limfa dipikawanoh salaku titik limfa retroperitoneal.
titik limfa ieu ngandung sub-grup saperti paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic,, titik limfa suprahilar na iliac para-aortic.
Naon Dupi Retroperitoneal limfa titik dissection?
Retroperitoneal titik limfa dissection (RPLND) nyaéta jalan ngaleupaskeun bedah tina titik limfa retroperitoneal dieusian. Ilaharna 40-50 titik nu dipiceun.
Kumaha éta dipigawé?
Hiji incision dijieun ngan sahandapeun sternum (tulang dada) ka handap nepi ka handap nu umbilicus (tombol beuteung). bedah laparoscopic kirang-invasif nyaéta sadia di lokasi nu tangtu, najan teu standar. bowel kasebut lunta ngalaan pikiran rohangan retroperitoneal. Ieu rohangan digambarkeun ku ilustrasi di luhur, najan teu ngagambarkeun bedah sorangan. Pembuluh utama anu kaungkap sapanjang jeung titik limfa retroperitoneal anu ngajalankeun di paralel. Tempat ngumpulna limfa anu excised exercising perawatan ulah ngarusak saraf sakurilingna.
Tempat ngumpulna nu dikirim ka patologi ka evaluate pikeun ayana kanker. bowel kasebut balik ka posisi dawam na jeung tatu nu ditutup. Durasi bedah nu bisa rupa-rupa tapi diukur dina jam.
Nalika éta Dipaké?
Perlakuan primér pikeun paling kangker testicular nyaeta jalan ngaleupaskeun tina téstis cancerous, prosedur bedah dipikawanoh salaku orchiectomy radikal.
Handap orchiectomy radikal, aya sababaraha pilihan béda gumantung kana panggung tur tipe kangker testicular: panjagaan, kémoterapi jeung / atawa RPLND.
RPLND dipaké utamina dina tipe kangker sél germ testicular katelah nonseminoma.
Pementasan pohara penting nalika nangtukeun pilihan perlakuan. Sacara umum, kanker tahap I anu dipasrahkeun ka téstis nu, tahap Kadua ngalibatkeun tempat ngumpulna limfa retroperitoneal jeung tahap III ngalibatkeun sagala organ séjén atawa titik kayaning bayah. Tahap I anu dituturkeun ku hurup A atawa B. Tahap II geus dituturkeun ku hurup A, B atanapi C. hurup ieu nunjukkeun kumaha invasif nu tumor primér aya dina tahap I atanapi kumaha ageung tempat ngumpulna limfa aya dina tahap II.
Dina tahap IA (tumor dipasrahkeun ka téstis jeung epididymis ), RPLND mangrupa pilihan, tapi pangawasan (ngan tetep hiji panon dina hal) anu ilaharna pikaresep. Sanajan kitu, dina tahap kasakit IB (tumor patogén getih atawa limfa kapal, kanjut atawa ari spermatic), boh RPLND atanapi kémoterapi disarankeun. Dina tahap IIA (limfa titik teu leuwih gede ti 2 cm diaméterna) RPLND nyaeta perlakuan pikaresep. Dina tahap IIB (titik limfa téh antara 2-5 cm diaméterna) RPLND bisa dianggap dina kasus dipilih, tapi kémoterapi ilaharna pengobatan pilihan.
kanker tahap II ogé bisa diolah kalayan kémoterapi up-hareup. Lamun aya kénéh bukti kanker residual sanggeus kémoterapi (titik limfa atanapi beurat> 1 cm), RPLND mangrupa pilihan, sanajan mangrupa téhnisna beuki hésé ngalaksanakeun kémoterapi handap.
Nalika Hayu urang Teu Dipaké
Sakuduna teu dipake dina tipe séjén kanker testicular kayaning seminoma. Sakuduna teu dipigawé lamun tempat ngumpulna limfa anu gede ti 5 cm diaméterna. Sakuduna teu dipake lamun getih spidol tumor teu balik ka normal handap orchiectomy radikal. Sakuduna teu dipake dina sagala kaayaan sejen dimana bedah na anesthesia teu bisa aman bisa ditolerir.
Kaunggulan, Kalemahan, sarta Sisi-Balukar
Kauntungan pangbadagna pikeun RPLND ieu curing kanker. Kauntungan sejen geus nyaho pikeun tangtu lamun tempat ngumpulna limfa ngandung kanker atanapi henteu. Sajaba ti éta, loba kangker testicular nonseminoma bakal ngandung teratoma. Teratoma mangrupakeun tumor cukup benign tur ilaharna henteu nyebarkeun ku sorangan. Sanajan kitu, eta tiasa nyebarkeun nalika dicampurkeun jeung jenis nonseminoma lianna. Naha ieu perhatian hiji? Teratoma teu pisan responsif kana kémoterapi atawa terapi radiasi jadi hijina cara pikeun ngaleungitkeun eta lamun eta geus sumebar ka tempat ngumpulna limfa nyaéta ngaliwatan bedah. Mun teratoma geus ditinggalkeun balik kémoterapi handap, éta bisa tumuwuh sarta ngabalukarkeun gejala atanapi transformasi kana tipe leuwih agrésif kanker.
RPLND bisa mangaruhan kasuburan ku hasilna komplikasi katelah éjakulasi retrograde. Dina biasa éjakulasi , kontrak otot pikeun nyegah mani ti bade mundur (retrograde) dina uretra jeung tungtung nepi di kandung kemih anu tibatan propelled liwat sarta kaluar sirit. Ieu bisa lumangsung alatan saraf jawab kontraksi otot ieu ngajalankeun barengan tempat ngumpulna limfa jeung nu ruksak nalika bedah. Sanajan kitu, kalawan téhnik saraf-sparing modern, resiko ieu ogé handap 10% di hal nu ilahar.
mungkin sisi-épék séjén perlakuan anu sarupa jeung bedah séjén beuteung: obstructions bowel, inféksi, jeung réaksi mun anesthesia.
Putusan pikeun lumangsungna kalawan RPLND hiji nu perlu tuntas dibahas kalawan profésional kanker Anjeun pikeun nangtukeun kauntungan sarta ngabahas alternatif.