Megat luntur, informasi taliti
Salinan-témpél mangrupakeun salah sahiji fungsi pang gunana sadia pikeun pamaké ti sagala sistem dokuméntasi éléktronik. Clinicians nganggo rékaman kaséhatan éléktronik (EHRs) kana dokumén wincik hiji patepungan Podomoro. rinci misalna kaasup gejala anu sabar anu ngalaporkeun, ujian fisik, hasil test, diagnosis, assessment jeung rencana perlakuan. Lamun masalah sabar urang téh kumat atanapi kronis, clinician nu perlu dokumén apdet dina masalah anu sarua dina dasar diulang.
Dina raraga ngaronjatkeun efisiensi, clinician meunang make salinan-témpél mawa maju porsi dokumentasi hasil ti hiji catetan ka hareup.
Bari salinan-témpél mangrupakeun alat merenah pikeun clinicians sibuk, eta tiasa ngakibatkeun taliti, nyasabkeun jeung berpotensi bahaya kasalahan dina EHR . Kapaur geus ogé geus diangkat ngeunaan ngarawat maké salinan-témpél jeung salinan-hareup di cadar aliran, hasilna informasi berpotensi taliti atawa tinggaleun jaman keur dibawa leuwih. artikel ieu bakal fokus dina pitfalls klinis of pantes salinan-témpél.
Émbaran luntur mangaruhan Kamanusaan sarta Studi Sabar
Masalah utama nyaeta informasi anu sakali akurat janten taliti upami ieu teu diropéa ngeunteung status ayeuna sabar urang. Kalawan salinan-tauco, éta sadayana teuing gampang propagate informasi sarta ngalalaworakeun pikeun ngapdet eta.
Contona, anggap nu pedaran di handap tina nu sabar dirawat salila pneumonia anu tumuwuh bareuh tina leg kénca dina dinten katilu tangtu rumah sakit.
The dokter attending pesenan hiji ultrasound nangtukeun lamun leg bareuh téh alatan hiji thrombosis venous (jero clot getih ). Ulasan ringkes dina tungtung catetan nu dokter urang ngawengku katerangan sabar urang perlakuan pneumonia ogé pernyataan di handap:
"Kénca leg bareuh. Venous Doppler ultrasound berurutan. "
Engké dinten éta, tabib learns yén ultrasound nyaeta négatip.
Dinten di handap, guna ngahemat waktos, manéhna ngagunakeun fungsi salinan-témpél na inserts pernyataan kasimpulan sami ti dinten saméméhna kana catetan anu. Tapi manehna neglects pikeun ngapdet catetan nu mibanda hasil ultrasound.
Kusabab manehna teu update informasi, catetan nu aya kiwari luntur sahingga taliti. Eta nyebutkeun yen status ultrasound ieu "maréntahkeun," tapi ultrasound geus sabenerna geus dipigawé tur hasil anu dipikawanoh.
Pangsaeutikna jeung pangsaeutikna EHR Catetan diasupkeun manual
Luntur, rékaman médis taliti bisa mangaruhan kaamanan sabar, utamana lamun clinicians séjén (kawas spesialis sarta konsultan) ngandelkeun catetan pikeun tetep nepi ka tanggal mibanda kamajuan hiji sabar urang. Potensi kasalahan anu dikalikeun lamun informasi taliti anu propagated sapanjang catetan sabar urang di EHR sarta Sistem informasi kaséhatan séjénna nyambung.
masalah ieu bisa lumangsung dina inpatient na outpatient rékaman. Dina 2013, asisten dosen Daryl Thornton of Case Western Reserve Universitas di Cleveland dipingpin ulikan nu kapanggih 82 persén catetan dina Unit perawatan intensif dijieun ku ahli médis nyicingan (dina palatihan) jeung 74 persén catetan dijieun ku attending médis (pinuh dilatih) ngandung sahenteuna 20 persen disalin informasi dina bagian ngandung assessment jeung rencana.
Dina bulan Agustus 2017, Ulikan a ieu ogé diterbitkeun dina Journal of Asosiasi Médis Amérika (jama) anu némbongkeun kaayaan pertaining ka nyalin-na-témpél data tetep pikahariwangeun to date. Peneliti ti Universitas California, San Francisco dianalisis inpatient kamajuan catetan ditulis ku 460 clinicians leuwih kurun waktu 8 bulan. Aranjeunna menyimpulkan yén kirang ti salah-kalima tina catetan ieu sacara manual diasupkeun. Mindeng, dokter disalin atanapi diimpor éntri maranéhanana. Warga dipaké téknik ieu leuwih remen ti mahasiswa médis, urut ngasupkeun ngan leuwih 10 persén catetan maranéhanana sacara manual.
disadvantage sejen tina salinan-témpél téh nya éta discourages clinicians ti exercising kaahlian pamikiran kritis dina analisa, nyimpulkeun tur berkomunikasi status sabar di catetan kamajuan.
Kalawan salinan-témpél, catetan kamajuan bisa kalayan gampang jadi gendut jeung extraneous, informasi luntur bari obscuring sacara rinci pangpentingna ngeunaan status hiji sabar urang.
Saran Praktek pangalusna pikeun curb resiko
The Amérika Association Manajemén Émbaran Kaséhatan ngajak nu "Pamakéan fungsionalitas salinan / némpelkeun di EHRs kudu diijinkeun ukur ku ayana kadali teknis na administrasi kuat nu ngawengku kawijakan organisasi sarta prosedur, syarat keur partisipasi di tangerang pamaké jeung atikan, sarta ngawaskeun lumangsung . "
Bari salinan-témpél bisa ningkatkeun efisiensi dina kaayaan nu tangtu, pedah perlu ditimbang ngalawan poténsial pikeun nyieun luntur, taliti tur unnecessarily lengthy dokuméntasi dina EHR nu.
Pikeun ngaronjatkeun kaamanan sabar jeung kualitas catetan, strategi béda geus diusulkeun. Contona, dina garis kalawan rumah sakit arus jeung kawijakan institusional, disalin sarta eusi diimpor kedah jelas diwanoh sarta panulis aslina, waktos sareng kaping asupna nyatet. Ogé, panulis final perlu jadi sadar yen manehna atawa manehna geus tanggung jawab sakabeh eusi dokumén asup. Ieu kedah nyorong clinicians mun meticulously update na marios catetan maranéhanana. Loba lembaga-kasehatan badag ayeuna ogé nyaram atawa ngawatesan mahasiswa ti catetan nyalin.
Sacara umum, pendekatan wijaksana tur diukur geus favored, nu perlu kaasup pangajaran staf jeung ngawaskeun ati catetan.
> Sumber:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Saran Praktek aman keur Mangpaat Salin-teung jeung cadar Aliran Kaperawatan di Setélan Rumah Sakit. Jt com J Qual Sabar Saf. 2017; 43: 375-385.
> The Amérika Association Manajemén Émbaran Kaséhatan. Pamakéan nandakeun luyu tina salin fungsionalitas di Kaséhatan Records Electronic. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. Prévalénsi Émbaran disalin ku Attendings jeung Warga di Kamanusaan sarta Studi kritis kamajuan Catetan. Crit Kamanusaan sarta Studi Med. 2013; 41 (2): 382-8. Doi: 10,1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. Characterizing nu Sumber tina téks dina Electronic Kaséhatan Rékam kamajuan Catetan. Jama Kedokteran internal. 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Topik Levy P. di Manajemén Praktek: Tiron, Témpél, sarta diklon Catetan dina Kaséhatan Records Electronic. Dada. 2014; 145: 632-638.