Hipertensi Renovascular mangrupakeun tipe hipertensi sekundér disababkeun ku parobahan abnormal dina aliran getih biasa ka ginjal. Bari hipertensi renovascular kadangkala kapanggih katuhu jauh di pasien anu keur dipikawanoh boga masalah ginjal, eta leuwih umum didiagnosis sanggeus periode observasi jeung tés. Kusabab carana ginjal dianggo, hipertensi renovascular biasana meunang parah upami ieu teu dirawat.
sabab
Ukuran sedeng- arteri disebut arteri renal nyadiakeun ginjal sareng aliran konstan getih nu kudu disaring tur balik ka sirkulasi normal awak. Kusabab fungsi nyaring ginjal téh utamana Powered by gaya tekanan getih, ginjal téh pohara alus dina parobahan sensing dina tekanan getih. Mun ginjal akal yén tekanan getih anu muterna teuing low ngawasa filtration getih normal, aranjeunna ngabales ku ngaleupaskeun hormon nu polah pikeun ngangkat tekanan getih.
Lamun aliran getih ngaliwatan arteri renal nurun pikeun alesan wae, ginjal bisa tricked kana pamikiran éta tekanan darah teuing low. Contona, hiji stenosis arteri renal kasakit disebut bisa ngabalukarkeun arteri renal mun ngahususkeun, nu nurun jumlah getih anu ngalir kana ginjal. Ginjal ngadeteksi panurunan ieu sarta ngaleupaskeun hormon renin dina usaha pikeun ngangkat tekanan getih tur malikkeun aliran getih normal.
Masalah timbul nalika, saperti dina stenosis arteri renal, anu panurunan dina aliran getih teu sabenerna disababkeun ku tekanan getih low. Dina kasus ieu, ginjal mungkas nepi raising tekanan getih nepi ka tingkat luhur pisan guna nyorong beuki getih ngaliwatan arteri renal narrowed.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Dina pasien anu keur dipikawanoh boga wadah getih atawa ginjal masalah, ujug-ujug ngembang darah tinggi nyaéta sinyal kuat anu hipertensi renovascular bisa jadi keur ngalepatkeun.
Biasana, sanajan, diagnosis butuh panalungtikan ati tur sababaraha tés. Sababaraha tanda yén nyarankeun hipertensi renovascular téh:
- Pisan darah tinggi di jalma ngora ti 30
- awal dadakan tina tekanan getih luhur pisan di urang heubeul ti 55
- tekanan getih nu teu ngabales perlakuan ubar
- tekanan getih nu eureun ngarespon kana perlakuan saméméhna éféktif
tés getih biasana dipigawé dina kasus disangka hipertensi renovascular tapi hijina cara pastikeun nangtukeun jenis panyakitna masalah nyaeta mun sabenerna ningali hiji narrowing tina arteri renal. Ieu biasana dipigawé ku prosedur non-invasif kayaning hiji MRI atanapi CT scan, tapi kadang ukuran leuwih invasif nu diperlukeun. Dina kasus ieu, hiji catheter leutik ieu threaded ngaliwatan palangkangan ka arteri renal sorangan, jeung saeutik ngalelep dileupaskeun tina ujung catheter. Gambar nu dicokot éta némbongkeun kursus ngalelep kieu; ieu bakal nembongkeun sagala spot sempit di arteri nu.
anggapanana
Nyampurkeun hipertensi renovascular teu sarua nyampurkeun darah tinggi tradisional. Kusabab salah sahiji hallmarks kasakit téh gagal -na pikeun ngabales perlakuan ubar tradisional, metodeu perlakuan dawam henteu éféktif. Getih komponén tekanan tinggi hipertensi renovascular sabenerna ngarupakeun gejala tina kasakit kaayaan - a arteri renal narrowed - mana kedah pamustunganana dirawat.
pilihan perlakuan rupa-rupa gumantung kana naon anu ngabalukarkeun arteri renal mun ngahususkeun, tapi tujuan anu sarua di unggal bisi - mun widen arteri sorangan tur malikkeun aliran getih normal pikeun ginjal. Cara sabenerna ieu dilakonan gumantung kana kahayang anu ngabalukarkeun arteri ka ngahususkeun dina tempat munggaran. Dina urang heubeul, narrowing biasana hasil tina deposit lemak sarupa jelema anu bisa ngabalukarkeun serangan jantung. Léngkah munggaran dina perlakuan anu biasana mun cobian obat nu ngaleyurkeun deposit ieu. Lamun ieu téh gagal, pilihan langkung invasif bisa jadi moderator, mangga kaasup fisik ngembangna bejana deui ukuran normal na ku tipe prosedur bedah disebut stenting.
Dina sababaraha kasus, narrowing kasebut alatan kondisi anu leuwih hese pikeun ngatur. kasakit tangtu bisa nyieun témbok anu getih kapal thicken, nu bisa ngabalukarkeun wadah pikeun ngahususkeun. Ieu teu bisa ngarawat jeung ubar, jadi stenting - atawa jenis malah leuwih invasif of bedah - biasana diperlukeun. Pilihan perlakuan pasti dina kasus ieu gumantung ka sababaraha faktor nu bisa rupa-rupa ti sabar mun sabar, rencana perlakuan jadi definitif anu husus biasana cukup sabar.
Nyampurkeun hipertensi renovascular leuwih hese tibatan nyampurkeun sejen, leuwih "normal" jenis darah tinggi, jeung najan laju kasuksésan anu luhur, éta mawa leuwih resiko na komplikasi poténsial. Gawe sareng dokter pikeun ngembangkeun hiji rencana perlakuan luyu mangrupa hambalan penting combating panyakit serius ieu.
> Sumber:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Arteri renal Stenosis jeung hipertensi. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, Totong, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Priangan / AHA 2005 Pedoman Praktek keur Ngokolakeun Pasén Jeung periferal artéri Kasakit (Handap tungtungna, ginjal, Mesenteric, sarta beuteung Aortic): A Laporan kolaborasi Ti Association Amérika pikeun Vascular Bedah / Society pikeun Vascular Bedah, Society pikeun Cardiovascular Angiography na Interventions , Society pikeun Vascular Kedokteran sarta Biologi, Paguyuban Interventional Radiology, sarta Priangan / AHA Tugas Force on Pedoman Praktek (Komite Nulis pikeun Ngembangkeun Pedoman pikeun ngokolakeun Pasén jeung periferal artéri Kasakit): endorsed ku Badan Asosiasi Amérika of Cardiovascular na Rehabilitation pulmonal ; National Heart, Lung, and Blood Institute; Masarakat pikeun Vascular Kaperawatan; Transatlantic Inter-Society konsensus; sarta Vascular Kasakit Foundation. Sirkulasi 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Beungeut Renovascular hipertensi. Kaayaan of Art di: 1992. Ann intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Renal-arteri Stenosis. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Tés diagnostik pikeun Stenosis arteri ginjal di Pasén Kasangka di Gaduhan Renovascular hipertensi: a Meta-Analisis Ann intern Med 2001;. 135: 401.