Nerve drift, ogé disebut simpangan sakumaha nerve, mangrupakeun deformity sahiji ramo tina panangan . Husus, drift nerve lumangsung nalika aya simpangan nerve na subluxation volar tina mendi metacarpophalangeal (MCP). Anatomically, anu phalanges proksimal gabung jeung metacarpals leungeun dina sendi metacarpophalangeal. Sendi MCP anu leuwih umumna dianggap salaku Puhu curuk.
subluxation Volar tina gabungan metacarpophalangeal tumuwuh nalika aya dislocation parsial tina gabungan - nu phalanx proksimal shifts jauh ti sirah metacarpal, gerak dina arah nu palmar. phalanges panengah jeung distal nuturkeun gerakan shifting tina phalanx proksimal.
Numutkeun Kelley urang Dina buku ngeunaan Rheumatology, aya bukti yen panyakit rematik tina pigeulang nu ngabalukarkeun nerve simpangan tina mendi MCP. Hal ieu ngira yén weakening tina otot extensor carpi ulnaris ngabalukarkeun simpangan radial tina pigeulang tulang sakumaha carpal muterkeun (tulang carpal proksimal muterkeun dina arah nerve jeung tulang carpal distal dina arah radial). Nerve simpangan tumuwuh sakumaha respon fisik, ngusahakeun jaga tendons ka phalanges di alignment kalawan radius nu. Kela tulang atawa articular kartilage bisa nyumbang kana nerve kumalayang, tapi ogé bisa lumangsung tanpa boh. Synovitis na lemah otot bisa maénkeun peran dina perkembangannya.
tanda awal nerve drift ngawengku:
- kelemahan tina interossei dorsal munggaran (interossei aya otot antara tulang husus)
- laxity of ligamén jaminan radial
- tightening otot intrinsik
- kapindahan nerve of tendons flexor (menonjol dina indéks jeung ramo panjang)
- nerve simpangan tina ramo nu dibuktikeun lamun sendi MCP anu ngalegaan
tanda maju nerve drift ngawengku:
- subluxation volar (parsial dislocation) tina phalanges
- henteu mampuh ka pinuh manjangkeun mendi MCP hasilna flexion contracture
- dieunakeun nerve atanapi shift of tendons extensor
- tightening otot hypothenar (grup tilu otot dina lontar leungeun nu ngatur gerak ramo saeutik)
- simpangan radial tina pigeulang
- extensor carpi ulnaris urat dislocation
- leungitna kamampuh pikeun thumb ngalawan ramo indéks
Pikeun assess severity of nerve drift, a goniometer bisa dipaké. The panangan cicing di goniometer kana ieu disimpen leuwih metacarpal bari panangan moveable ieu disimpen sajajar jeung phalange proksimal. Saatos darajat deformity ditangtukeun, sabar ieu biasana dipenta pikeun ngalempengkeun leungeun maranéhanana, lamun kamungkinan, mun aktip ngabenerkeun alignment sarta ulang ukur dicokot. tés fungsi sisi séjén bisa ogé dipaké pikeun evaluate severity of deformity nu.
Anu tumuwuh nerve drift?
Nerve drift ieu utamina pakait sareng rematik rheumatoid . Kronis peradangan di Karuksakan MCP sendi nu kapsul joint jeung struktur sakurilingna. Tapi, rematik rheumatoid teu hijina kaayaan disambungkeun jeung nerve drift. Ieu bisa lumangsung kalawan kaayaan radang séjén atawa kasakit jaringan konéktif, kayaning lupus atawa rematik psoriatic .
Hiji studi kasus ogé ngungkabkeun hiji pakaitna jeung karusuhan ilahar, pigmented synovitis villonodular (PVNS).
perlakuan Options
Pilihan pikeun nyampurkeun bareuh leungeun jeung nyeri kaasup és, panas beueus, mandi parafin lilin, Unit puluhan , sareng ultrasound. Latihan leungeun, nu utamina ngalibetkeun manjang, nu dianjurkeun pikeun ngawétkeun rentang gerak saloba mungkin.
Splinting kadangkala dianjurkeun pikeun ngurangan subluxation tina pigeulang, nepi ka leres posisi mendi MCP di nétral radial-nerve alignment, sarta ngurangan subluxation tina mendi MCP ku ngarojong phalanges proksimal. Sacara umum, nu splints anu dipaké waktu peuting atawa salila période sésana di beurang.
Splints bisa mantuan kalawan nyeri peuting tapi splints teu acan ditémbongkeun keur mencegah simpangan nerve. Malah ku splinting nighttime, simpangan nerve bisa kamajuan.
> Sumber:
> Kelley urang Dina buku ngeunaan Rheumatology. Édisi kasalapan. Firestein et al. Elsevier Saunders. Fitur klinis of Rheumatoid rematik. Bab 70. Leungeun jeung Wrists. Page 1112.
> Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Joint.
> Saran Praktek Best pikeun Ngokolakeun nerve drift Deformity di Rheumatoid rematik. Vancouver basisir Kaséhatan. The rematik Society (Kanada).
> The usefulness of nokturnal istirahat Splints dina perlakuan tina nerve simpangan tina Hand Rheumatoid. Adang M et al. Klinis Rheumatology. March 1992.
> Nerve baku nyaeta Teu Salawasna Rheumatoid . Zuber M et al. Annals tina Kasakit rematik. 1996.