Nutcracker esophagus mangrupakeun bentuk spasm esophageal. Ieu dina kategori sarua gangguan motilitas esophageal sakumaha jackhammer esophagus na spasms esophageal diffuse. Di AS ngeunaan 1 dina 100.000 individu anu didiagnosis kalawan karusuhan motilitas esophageal per taun kitu, incidence leres ieu panginten janten loba nu leuwih luhur ti eta geus mindeng misdiagnosed sakumaha réfluks asam.
spasms Esophageal bisa jadi leuwih umum di urang Kaukasia sarta lumangsung leuwih remen di awéwé ti lalaki. The heubeul nu jadi leuwih gampang anjeun pikeun meunangkeun spasms esophageal.
Fitur characterizing of nutcracker esophagus kaasup tekenan luhur sarta spasms dina esophagus anu lumangsung di luhur ngagabung. Spasms tina otot esophageal bisa ngabalukarkeun dahareun jadi macet atawa lodged di esophagus nu. Kalawan nutcracker esophagus kitu, sabab nu spasms masih lumangsung di luhur ngagabung jeung dikelompokeun éta leuwih gampang ngalaman nyeri dada ti kasusah Heureuy.
Ieu henteu dipikawanoh kahayang ngabalukarkeun nutcracker esophagus. Sababaraha téori anu yen kondisi ieu raket patalina jeung karusuhan réfluks gastroesophageal (Gerd) sarta bisa jadi dibalukarkeun ku eta. Téori sejen téh nya éta disababkeun ku gangguan saraf, sarta sababaraha urang yakin eta disababkeun ku hiji respon abnormal ka acetylcholine zat.
Gejala Nutcracker Esophagus
Nutcracker esophagus bisa ngakibatkeun kombinasi sababaraha atawa sakabéh gejala handap:
- kasusah Heureuy (dysphagia) nu lumangsung kalawan duanana dahareun solid sarta cairan sarta bisa lumangsung ukur sakapeung
- nyeri dada
- regurgitation dahareun
- réfluks
Ieu oge mungkin keur nutcracker esophagus janten asimtomatik (henteu ngakibatkeun gejala noticeable).
Sababaraha panalungtikan nunjukkeun yen jalma kalawan nutcracker esophagus mungkin gaduh hiji esophagus nu mangrupa hypersensitive jeung kaku.
Gejala kalainan motilitas séjén (jackhammer esophagus na spasm esophageal diffuse) anu ampir sarua jeung nutcracker esophagus nguji kitu husus kudu dipigawé pikeun kalan antara gangguan ieu.
Diagnosing Nutcracker Esophagus
The tés handap bisa mantuan dokter anjeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna esophagus nutcracker:
- A ngelek barium mangrupakeun uji anu ngalibatkeun neureuy zat disebut barium sulfat. Barium sulfat nembongkeun up on x-sinar sangkan éta mungkin mun visualize jalur tina barium sulfat liwat dina sistim digésti mah. Salian spasms esophageal, test ieu bisa ngabantu pikeun nangtukeun jenis panyakitna masalah kawas kasusah neureuy atanapi narrowing of esophagus nu. Anjeun teu kudu boga test ieu lamun aya alérgi kana barium sulfat tapi sacara umum bisa disebutkeun, test ngabogaan catetan kaamanan alus. Sanajan kitu, barium sulfat dipikanyaho ngakibatkeun kabebeng sangkan anjeun bisa kudu inuman cai loba atawa ngagunakeun hiji leuwih softener counter stool sanggeus tes.
- A CT scan bisa némbongkeun thickening tina témbok esophageal (gede ti 3mm) dina individu anu boga nutcracker esophagus. Sanajan kitu, ieu ogé bisa lumangsung dina kaayaan séjénna kaasup kangker esophagus nu. Mun CT scan Anjeun mintonkeun thickening tina témbok esophageal dokter anjeun bakal kudu mesen nguji salajengna pikeun ngonfirmasi diagnosis Anjeun.
- Frékuénsi luhur ultrasound tiasa mantuan distinguishing antara nutcracker esophagus, jackhammer esophagus, sarta diffuse spasm esophageal.
- Esophageal Manometry mangrupakeun uji pisan alus keur diagnosing spasms esophageal sarta nyababkeun nyeri dada non-cardiac. test nu ngalibatkeun panempatan of pipah ipis kana irung anjeun, ka handap tikoro anjeun sarta esophagus na kana burih Anjeun. tabung anu tekanan sénsitip sarta bisa ngukur kakuatan sarta tekanan tina kontraksi otot dina esophagus bari maneh ngelek. test Ieu bisa ngakibatkeun sabagian ngarareunah nu ngagampangkeun ku semprot nu numbs jero irung sarta kadangkala luhureun tikoro.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ngarupakeun prosedur nu teu bisa husus nangtukeun jenis panyakitna nutcracker esophagus tapi bisa jadi mangpaat dina Kaputusan kaluar gangguan sarupa séjénna kayaning a burut hiatal atanapi Gerd.
Perlakuan Nutcracker Esophagus
Anjeun tur dokter Anjeun bisa milih pikeun make sababaraha perlakuan handap pikeun mantuan ngatur gejala nutcracker esophagus.
Sababaraha pangobatan nu dipaké pikeun ngubaran kaayaan kieu na ngawengku kalsium channel blocker, nitrat, sarta sambetan phosphodiesterase. Injections of toxin botulinum luhureun sphincter esophageal handap samentara bisa nulungan gejala ku blocking sékrési acetylcholine. sambetan pompa proton bisa ngabantu nulungan gejala patali réfluks asam. Salah sahiji pangobatan paling mujarab pikeun gangguan motilitas esophageal kaasup nutcracker esophagus nyaeta antidepressants tricyclic.
Balon ngaleuleuskeun esophagus nu mangrupa prosedur anu manjang diaméter esophagus jeung bisa ngagentos gejala nutcracker esophagus. prosedur ieu biasana dipigawé dina hiji dadasar outpatient na handapeun ngaberean ubar keur nengtremkeun. Anjeun bakal nampa instruksi husus ngeunaan teu dahar sarta nginum salila periode waktu nu tangtu sateuacan prosedur Anjeun. Resiko tina balon bisa ngaleuleuskeun kaasup efek samping atawa réaksi alérgi jeung pangobatan tipe anesthesia dipaké atawa jarang a perforation of esophagus kana.
Dina kasus ékstrim anu teu direspon ogé pikeun pengobatan sejen, prosedur bedah disebut myotomy hiji bisa jadi warranted. Prosedur ieu disebut oge a myotomy Heller atanapi myotomy esophageal sarta paling mindeng dipaké pikeun ngubaran achalasia tapi bisa dipaké pikeun ngubaran nutcracker esophagus ogé. Hal ieu dipaké salaku Resort panungtungan sabab dina sababaraha kasus eta geus sabenerna ngabalukarkeun kontraksi otot pakait sareng nutcracker esophagus jadi goréng.
prosedur bisa dipigawé laparoscopically atawa salaku hiji prosedur kabuka tapi metoda laparoscopic ieu pakait sareng resiko kirang na waktos recovery pondok. A incision leutik dijieun ngan luhureun tombol beuteung lajeng dina lapisan otot luar esophagus nu motong pikeun mantuan nyegah eta tina kaserang. Sajaba ti, weakening otot di simpang gastroesophageal ngabalukarkeun sphincter antara lambung sarta esophagus pikeun tetep muka.
Resiko aub dina myotomy esophageal kaasup ruksakna organ sabudeureun kaasup limpa, ati, atawa burih sakumaha ogé inféksi pos-operative. Salaku kalayan sagala prosedur bedah, aya ogé anu résiko tina réaksi atanapi samping alérgi balukar anesthesia. Sakumaha didadarkeun di saméméhna nalika dipaké pikeun ngubaran esophagus nutcracker aya hiji résiko anu gejala bakal worsen. Malah lamun gejala ulah subside sanggeus jangka waktu taun kasebut nyaéta dimungkinkeun yén épék positif prosedur ieu bakal wane.
Salian panalungtikan perlakuan disebut tadi nunjukkeun yen nutcracker esophagus sigana meunang hadé on sorangan dina sababaraha taun.
> Sumber:
> Barium ngelek. emedicinehealth. Diropéa 25 Juni 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy pikeun Achalasia. Washington Universitas Sakola Kadokteran di St. Louis Cardiothoracic Bedah. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia