Klasifikasi IBD Ieu ngayakeun kasakit Crohn urang atawa colitis ulcerative
Nalika nyawalakeun kasakit bowel radang (IBD) , anu dua bentuk nu paling sering dikaitkeun nu colitis ulcerative sarta panyakit Crohn urang, tapi aya hiji diagnosis katilu nu bakal disebut colitis indeterminate. colitis Indeterminate dipaké nalika eta urang disangka yén sababaraha bentuk IBD anu hadir, tapi urang henteu acan dipikaharti nu bentuk panyakit éta.
Ieu topik ngabingungkeun sarta kontroversial di IBD, kalawan implikasi lega pikeun penderita sarta médis. Hayu urang diperkirakeun yén mana antara 10 persen na 15 persén urang kalawan IBD anu disangka boga colitis indeterminate. Dina sababaraha kaayaan, hiji diagnosis formulir sejen tina IBD bisa dilakukeun engké, nalika beuki bukti janten sadia atawa parobahan kasakit.
Naon Indeterminate colitis Dupi
IBD anu mindeng diposisikan salaku mahluk hiji istilah payung, ngabawah Crohn urang kasakit jeung colitis ulcerative ragrag. Sanajan kitu, aya sababaraha kaayan jalma ngabogaan tipe IBD anu teu bisa ayeuna digolongkeun kana boh salah sahiji jalma ember. Ieu henteu hartosna yén hiji diagnosis Crohn urang kasakit atanapi ulcerative colitis moal bakal dilakukeun dina mangsa nu bakal datang, tapi naon hartina éta pikeun ayeuna, éta mah can écés nu formulir kasakit téh hadir.
Kasakit nu geus ngembang saluareun hambalan awal sarta jadi canggih, hususna, bisa jadi hese mengklasifikasikan kusabab sifat peradangan na kumaha éksténsif eta tiasa di titik .
Di sisi séjén, lamun panyakit téh quiescent atanapi di remisi , sarta aya saeutik dina jalan peradangan, éta ogé bisa jadi hésé nyieun hiji diagnosis padet. Kasakit mimiti oge sakapeung hésé nangtukeun jenis panyakitna kusabab perobahan nu IBD ngabalukarkeun dina sél na anu bisa ditempo dina biopsy handapeun mikroskop bisa jadi teu hadir acan.
colitis Indeterminate terus janten subjek kontroversial di sababaraha kalangan na malah bisa dianggap subjektif. Sababaraha peneliti geus dijieun hal pikeun colitis indeterminate bisa dianggap formulir katilu IBD, sedengkeun nu sejenna mulasara yén éta téh mangrupa ngayakeun tempat dugi diagnosis sejen bisa dijieun. Hiji dokter atawa patologi hiji kirang ngalaman kalawan diagnosing IBD bisa mengklasifikasikan naon nuju aranjeunna ningali dina sabar janten colitis indeterminate, tapi hiji diagnostician beuki ngalaman mungkin bisa nangtukeun yén éta téh boh kasakit Crohn urang atanapi colitis ulcerative.
Tanda na Gejala Indeterminate colitis
Tinimbang keur mash up rupa karakteristik duanana colitis ulcerative sarta panyakit Crohn urang, colitis indeterminate ieu pakait sareng set tanda nu asalna dijelaskeun dina 1978, sanajan maranehna teu teuas jeung aturan gancang. colitis Indeterminate bisa mibanda sagala atawa sababaraha atribut handap:
- Jenis borok: colitis Indeterminate bisa dipaké dina kasus dimana aya ukur peradangan dina peujit badag, tapi éta dina borok teu kasampak kawas jalma ilaharna disababkeun ku colitis ulcerative. Dina colitis ulcerative, anu borok kapanggih dina peujit badag wungkul bakal ngalibetkeun lapisan pangjerona arahna ti mukosa, nu garis tembok peujit. Lamun jalma borok nu deeper ti naon anu ilaharna jadi harepan jeung colitis ulcerative, sarta aya henteu indikasi séjén yén panyakit sabenerna panyakit Crohn urang, éta bisa ngabalukarkeun hiji dokter handap jalur pikeun nyieun diagnosis awal tina colitis indeterminate. jenis ieu tina borok kadang didadarkeun salaku borok transmural (hartina maranéhna balik jero ngaliwatan éta témbok peujit) atawa salaku mahluk kawas fissures. Dina sababaraha kasus nu borok Fissure-kawas nu sempit (dina kira 13 persén kasus), sarta kadangkala sipatna ngawangun kawas "V" (di kira 60 persén kasus).
- Involvement Rectal: characterization séjén colitis indeterminate éta réktum kasebut mindeng teu aub, atanapi henteu pinuh aub. Dina colitis ulcerative, réktum condong jadi inflamed ogé, naha nu mangrupa, nalika éta teu masalahna, éta kirang husus salaku tanda yén bisa dipaké pikeun diagnosis. Dina kasakit Crohn urang, réktum bisa atawa teu némbongkeun inflammation.
- Skip lesions: Dina kasakit Crohn urang, radang bisa skip area peujit, ninggalkeun patchwork wewengkon inflamed na jaringan leuwih séhat. Dina colitis ulcerative, radang anu dimimitian dina réktum jeung terus nepi ngaliwatan titik dina pola contiguous. Kalawan colitis indeterminate, meureun aya wewengkon skip, atawa sahenteuna, éta muncul salaku sanajan aya daerah skip antara bagian inflamed. Bisa jadi aya sababaraha alesan naha colitis ulcerative bisa kaciri mibanda lesions skip, naha nu mangrupa atribut ieu tiasa faktor sejen anu teu salawasna mantuan dina nyieun diagnosis padet.
Perlakuan Indeterminate colitis
Hanjakal, percobaan klinis on jalma kalawan colitis indeterminate nu mawi, sahingga nangtang pikeun ngembangkeun perlakuan. Dina kalolobaan kasus, colitis indeterminate geus diolah jeung pangobatan sarta surgeries sarua sakumaha anu colitis ulcerative. bédana bakal jadi lamun aya inflamasi dina peujit leutik (kayaning di bagian kahiji, nu ileum), sarta dina hal éta rencana perlakuan bisa jadi hiji saeutik béda jeung jadi sarua jeung nu keur panyakit Crohn urang.
Rencana perlakuan pikeun colitis indeterminate bisa ngawengku pangobatan ieu:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Pangobatan Biologic: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; sarta Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) jeung prednisone )
Prosedur bedah keur colitis indeterminate oge sarua jeung nu ti colitis ulcerative, nu ngawengku ileal pouch anal anastomosis atanapi IPAA (leuwih ilahar disebut j-pouch) jeung ileostomy. Dina ileostomy, titik éta anu dileungitkeun sarta tungtung peujit leutik téh dibawa ngaliwatan hiji incision dina beuteung (anu disebut stoma ). Hiji jalma kalawan ileostomy ageman hiji Perkakas on beuteung nyekel stool, nu kiwari daun awak ngaliwatan bagian tina peujit leutik éta di luar awak. Stool ngumpulkeun dina Perkakas jeung keur emptied kana toilét sakumaha diperlukeun.
Indeterminate colitis sarta J-Pouches
Dina sababaraha kasus, colitis indeterminate geus diperlakukeun salaku sanajan éta paling kawas colitis ulcerative. Kusabab eta, sababaraha urang kalawan colitis indeterminate geus undergone bedah j-pouch, nu ilaharna ditangtayungan pikeun pamakéan ngan di urang anu gaduh hiji diagnosis ngadegkeun of colitis ulcerative. Dina bedah j-pouch, peujit badag nyaéta surgically dileungitkeun jeung bagian tukang tina peujit leutik dijieun kana pouch bentuk a "J" na napel na kérod salawé (atawa réktum, upami sagala geus ditinggalkeun ku bedah ti) . The j-pouch nyokot peran réktum, sarta nyepeng stool. Bedah ieu teu ilaharna dipigawé dina kasakit Crohn urang sabab aya hiji résiko leutik nu pouch nu bisa jadi kapangaruhan ku Crohn urang jeung perlu dipiceun.
Sanajan kitu, studi geus nembongkeun yen urang mibanda colitis indeterminate condong ngalakukeun rada kurang ogé kalayan j-pouches salaku ngalakukeun jalma anu boga colitis ulcerative. Sanajan kitu, peneliti lianna geus nunjuk kaluar yén laju gagalna hiji j-pouch di penderita colitis indeterminate bisa jadi luhur sabab éta ciri panyakit teu seragam: aya teuing variability mun diajar grup ieu pasien sakabéhna.
Kabéh Kasus of Indeterminate colitis Dupi Teu Sarua
aspék séjén confounding of colitis indeterminate nyaéta yén ciri tiasa béda antara pasien. Ieu masalah kalayan IBD di umum: Ieu kasakit pajeulit nu hese mengklasifikasikan. Ngartikeun colitis indeterminate teu ayeuna gaduh standarisasi, sanajan aya sababaraha tungtunan lega.
Aya sababaraha kasus colitis indeterminate nu dianggap salaku "kasakit Crohn urang probable" bari batur téh "colitis ulcerative probable," nu hartina aya pasien di klasifikasi indeterminate anu bisa jadi mana dina sakabéh spéktrum antara dua kasakit ieu. Hal ieu ngajadikeun diajar, sarta ku kituna pamahaman, indeterminate colitis a prospek hésé.
A diagnosis Robah Indeterminate colitis Méi
Dina kalolobaan kasus, hiji diagnosis boh kasakit Crohn urang atanapi colitis ulcerative ieu pamustunganana ngahontal. Iraha jeung kunaon ieu kajadian anu bade janten kacida variabel. Dina sababaraha kasus, lamun peradangan anyar palawija nepi di peujit leutik lamun saacanna aya ukur peradangan dina titik, eta bisa jadi éta mangrupa diagnosis panyakit Crohn urang tiasa kiwari dilakukeun. Dina kaayaan sejen, komplikasi bisa lumangsung nu nunjuk médis dina arah diagnosing salasahiji wangun IBD leuwih leuwih teh. Komplikasi tangtu, boh peujit atawa tambahan-peujit , nu leuwih umum kalawan hiji bentuk IBD ngaliwatan lianna, sarta ayana bisa mantuan dina nyieun diagnosis a.
Hiji alesan naha hal anu penting pikeun meunang diagnosis nu kana salah sahiji bentuk ieu nya éta nyieun hiji rencana perlakuan éféktif. Pangobatan disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba téh pikeun kaayaan spésifik, sarta dina cara kieu, kasakit Crohn sarta colitis ulcerative anu diolah béda. Gaduh diagnosis salah sahiji dua bentuk utama IBD hartina narima perlakuan nu bakal geus disatujuan pikeun kasakit éta. Loba perlakuan nu disatujuan pikeun duanana bentuk IBD, tapi aya kénéh sababaraha nu ngan disatujuan pikeun boh kasakit Crohn urang atanapi colitis ulcerative. Naon deui, perlakuan nu tangtu ogé bisa jadi rada langkung mujarab pikeun salah sahiji panyakit ieu ti éta pikeun lianna. Kituna, ieu nguntungkeun pikeun meunangkeun diagnosis definitif pinned handap.
A Kecap Ti
Narima diagnosis colitis indeterminate hadir kalawan jumlah adil kateupastian sarta tiasa frustrating nalika tempo manajemen panyakit tur perlakuan. Ieu penting keur saha anu boga IBD jadi ngajengkeun galak atas nama sorangan, tapi penting pisan pikeun jalma kalawan colitis indeterminate. Pananjung hiji tim Podomoro nu geus pinuh supportive ogé ngabogaan jaringan tina kulawarga jeung babaturan anu bisa nawarkeun bantuan jeung pamahaman baris mantuan di coping kalawan kasakit. Sababaraha urang mungkin hirup ku diagnosis colitis indeterminate bari, saméméh parobahan nanaon, sarta ku kituna diajar saloba mungkin ngeunaan IBD na putting babarengan jaringan rojongan kudu fokus utama.
> Sumber:
> Guindi M, Riddell RH. "Colitis Indeterminate". J Clin Pathol. 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "masalah diagnostik jeung kamajuan di kasakit radang bowel". Emod Pathol. 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim abdi, Pemberton JH, Beart RW JR, et al. "Hasilna tina" indeterminant "colitis handap ileal anastomosis pouch-anal". Dis titik réktum. 1989 Aug; 32: 653-658.
> Harga AB. "Tumpang tindihna dina spéktrum panyakit bowel radang non-spésifik - 'colitis indeterminate'." J Clin Pathol. 1978 Jun; 31: 567-577.