Rekonstruksi payudara mangrupa hal di luhur pikiran loba awéwé nalika maranéhna terang maranéhna kudu ngajalanan mastectomy . Di luhureun kaayaan stress of a diagnosis kanker, awéwé nyanghareup perjuangan mastectomy jeung pangaweruh anu awakna pernah bakal sami. Éta bisa salempang ngeunaan daya tarik tur seksualitas maranéhanana sanggeus dioperasi, tur neuteup ka rekonstruksi payudara salaku jalan ka alamat masalah maranéhanana.
Pamanggih rekonstruksi payudara bisa jadi pisan pikaresepeun sabab bisa sigana kawas jalan ka kasampak jeung ngarasa "normal" deui. Ieu malah mungkin dimimitian bedah reconstructive bari masih di handapeun anesthesia dibikeun pikeun mastectomy nu. Tapi naon lamun kudu ngalaman radiasi na kémoterapi sanggeus rekonstruksi payudara anjeun? Bakal perlakuan jalma ngaruksak hasil nu miharep pikeun ngahontal?
Dugi ngan sababaraha taun ka tukang, paling ahli warned ngalawan rekonstruksi payudara saméméh radiasi. Tapi studi panganyarna, kaasup salah ku Fox Chase Kangker Center di Philadelphia sarta séjén ku Universitas Rumah Sakit di Cleveland, disimpulkeun yen taya alesan pikeun nyimpen eta pareum. Mangkaning, otoritas médis masih satuju sakumaha keur naha penderita kedah ngantosan atawa lumangsungna.
Sagala sabar tempo rekonstruksi payudara kudu menta nasehat ahli rekonstruksi payudara (kitu oge oncologist nya) pas sanggeus diagnosis kanker sabisa nangtukeun Tangtu dirina tina aksi.
The Case pikeun Bade Nyanghareupan Jeung Rekonstruksi payudara
Aya loba mangpaat pikeun rekonstruksi payudara saharita. Paling rekonstruksi payudara merlukeun leuwih ti hiji bedah, sarta dimimitian deui bari masih di handapeun anesthesia mastectomy hartina prosés nu aya alusna dijalankeun saméméh sabar sanajan wakes nepi.
A mastectomy kulit-sparing, anu daun payudara "sac," ieu mung disarankan lamun rekonstruksi bakal caket.
Salaku aturan umum, awéwé jeung kanker payudara mimiti-tahap (tumor leutik nu teu sumebar ka tempat ngumpulna limfa atanapi anu progression geus dipasrahkeun ka titik underarm dina sisi sarua salaku payudara kapangaruhan) tiasa lumangsungna nganggo sistem rekonstruksi. Iwal mun atra yén sabar bakal butuh radiasi sanggeus mastectomy nya kusabab kangker anu kacida gedéna di pinareup atawa kanker atra dina kelek nu, Dr. Christy Russell, a oncologist payudara di Universitas Southern California, prefers nu rekonstruksi geus rengse salila mastectomy nu.
Sanajan kitu, eta tiasa hésé pikeun nangtukeun naha radiasi bakal diperlukeun pikeun sababaraha pasien saméméh mastectomies maranéhanana. Numutkeun Dr. Russell, loba surgeons payudara anjog bakal resep mun gaduh sabar ngalaman hiji rekonstruksi saharita, tinimbang reureuh eta ulah aya anu bedah badag kadua teras langkung anesthesia.
Mungkin komplikasi tiasa médis, kosmetik atawa duanana. Éta bisa ngawengku formasi kaleuwihan jaringan témbok dada, tightening jaringan, inféksi atawa necrosis (maot) tina sababaraha jaringan lemak, nu bisa ngabalukarkeun lumps. Mun éksténsif, komplikasi bisa merlukeun bedah salajengna jadi bolaykeun atanapi rekonstruksi bener.
studi anyar geus menyimpulkan yén nalika radiasi kieu rekonstruksi payudara, aya henteu nambahan di komplikasi minor atanapi utama. Hiji studi kapanggih yén 75% pasien anu kagungan rekonstruksi payudara saméméh radiasi digambarkeun hasil kosmetik sakumaha alus mun alus teuing, nu sarua atawa leuwih hadé batan kapuasan pasien anu teu gaduh radiasi.
bedah Reconstructive salila mastectomy leuwih umum di puseur médis multidisciplinary nu gaduh oncologists na surgeons palastik gawe bareng dina fasilitas sarua.
The Case pikeun Nungguan Rekonstruksi payudara
The Amérika Kangker Society catetan anu loba dokter nganjurkeun delaying rekonstruksi pikeun maranéhanana anu nyaho aranjeunna kudu radiasi, nu ngeunaan satengah sadaya pasien.
Dina ngajalankeun lila, radiasi permanén bisa mangaruhan kulit urang pigmén, tékstur, sarta élastisitas, nu bisa mangaruhan panémbong breasts rekonstruksi.
Awéwé anu nyaho yén maranéhna kudu panengah atawa kanker payudara canggih (pamadegan anu tumor anu gede ti 5 séntiméter kalawan titik limfa dimaksud) anu disarankan pikeun antosan genep bulan nepi ka sataun pikeun bedah dugi perlakuan anu réngsé. Maranéhanana kalayan lokal canggih atawa kanker payudara radang anu niatna cautioned ngalawan bade payun nganggo sistem rekonstruksi saharita.
Nalika tempo radiasi sarta rekonstruksi pinareup, hal anu penting pikeun nangtukeun mana jenis bedah téh pangalusna keur anjeun:
Rekonstruksi payudara Autologous jaringan
rekonstruksi jaringan Autologous nyaéta wangun anu ilahar bedah, sarta aya sababaraha métode nu bisa dipaké, sakabéh nu ngalibetkeun pamakéan jaringan anu asalna ti bagian awak lianna ti buah dada.
Hiji disebut panutup tram , dingaranan otot rectus abdominis transverse (tram) anu digunakeun dina prosedur. Ieu jalan pangalusna di awéwé anu boga kaleuwihan gajih dina stomachs atawa kulit maranéhanana stretched kaluar tina kakandungan.
jenis anyar tina rekonstruksi jaringan autologous kaasup panutup deet inferior epigastric arteri (SIEA) jeung jero inferior epigastric arteri perforator panutup (DIEP), anu ogé ngagunakeun kulit beuteung na gajih.
Salaku radiasi pos-mastectomy mangaruhan suplai getih ka kulit jeung jaringan tina dada, cosmetically, eta leuwih hade to radiate mimiti lajeng dibawa dina panutup a engké ti nyoba radiate hiji panutup tina beuteung atawa tukang.
Jieunan atawa sa ASI Implants
Jieunan atawa payudara implants biasana diselapkeun sanggeus expander jaringan laun naek ukuran tina naon disebut "gundukan payudara." implants payudara biasana ukur dianjurkeun pikeun awéwé jeung breasts leutik-to-average atawa jalma anu teu boga jaringan beuteung cukup keur tram pikeun jadi dilumangsungkeun. Mun tempo radiasi sanggeus susuk teh, pastikeun Anjeun nampa hiji expander sareng port palastik tinimbang hiji logam.
Bari tram penah hiji résiko luhur necrosis gajih, eta teh pilihan hadé pikeun Ngahindarkeun surgeries corrective hareup sanggeus radiasi. Ogé bisa jadi pilihan nu desirable pikeun jalma anu sabar pikeun rekonstruksi dugi sanggeus radiasi sabab jaringan dicokot tina beuteung, balik atawa nguap dina awak teu acan radiated.
Kémoterapi jeung pertimbangan Rekonstruksi payudara lianna
Naha penderita mastectomy kedah reureuh rekonstruksi nepi ka ahir kémoterapi nyaéta titik sejen tina perdebatan. Hiji Ulikan ngeunaan awéwé anu underwent chemo sanggeus rekonstruksi némbongkeun hiji 25% luncat dina Jumlah nurutan-up surgeries alesan kosmetik. Na aya masalah séjén: Mun chemo urusanna teuing geura-giru sanggeus rekonstruksi, éta bisa ngeureunkeun prosés penyembuhan alam, nyieun hiji resiko gede inféksi.
Pasien anu rencanana gaduh implants tiasa gaduh expanders diselapkeun dina mangsa mastectomy. Afterward, upami diperlukeun, aranjeunna bisa ngalaman kémoterapi salila sababaraha bulan waktu nu diperlukeun keur expanders ka manteng kulit (saméméh implants aya di tempat).
Aya sisi flip kana isu naha perlakuan mangaruhan hasil bedah reconstructive: Dupi bedah mangaruhan perlakuan saterusna? Kémoterapi ilaharna dimimitian langsung saatos mastectomy. Mun chemo geus nyangsang ulah interfering jeung prosés penyembuhan, efektivitas na bisa jadi turun. Delaying radiasi, nu ilahar ngan dibikeun sanggeus kémoterapi, bisa leuwih ti ganda laju kanceuh lokal tina kanker payudara.
Nu Bottom Line
Ayeuna, aya saloba patarosan sakumaha waleran lamun datang ka timing tina perlakuan rekonstruksi payudara na pos-mastectomy. Mun na iraha bade gaduh rekonstruksi payudara mangrupakeun kaputusan-ngarobah hirup pikeun pasien anu keur geus nyieun loba pilihan krusial lianna. Kalayan informasi conflicting datang ti loba sumber, nalungtik isu sarta ngawangkong kalayan dokter anjeun tina utmost pentingna saméméh settling dina leyuran éta katuhu pikeun anjeun.
sumber:
Anderson, PR, et al. "Post-mastectomy dada Besar Radiasi ka Expander jaringan samentara atawa susuk payudara permanén - Dupi Aya hiji Béda dina Kaasup kuring Rates?" International Journal of Radiasi OncologyBiologyPhysics. 692003 S75 - S76. (langganan)
"Expander payudara Alat". mdanderson.org. 2008. The University of Texas MD Anderson Kangker Center.
"Rekonstruksi payudara Saatos Mastectomy". Cancer.org. 10/20/2015. Amérika Kangker Society.
Christy Russell. Kangker payudara Oncologist. Universitas Southern California Los Angeles. Telepon Wawancara.
"Delaying Treatment Radiasi ngabalukarkeun Kanker kanceuh." cancer.org. 26 Feb. 2003. Amérika Kangker Society.
"Dampak tina Postoperative Radiasi Terapi on Postmastectomy Rekonstruksi payudara." oncolink.upenn.edu. 31 Oct. 2007. Abramson Kangker Center di University of Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Dampak tina Postoperative Radiasi Terapi on Postmastectomy Rekonstruksi payudara." International Journal of Radiasi OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
"Istilah Balukar panjang Radiasi". mdanderson.org. 2008. The University of Texas MD Anderson Kangker Center.
"Study mangka Low Kaasup kuring Rates for Rekonstruksi sanggeus Radiasi Terapi". Hopkinsbreastcenter.org. Nov. 2003. Center payudara Johns Hopkins.
"Guide Sabar The Muhun-informed pikeun Rekonstruksi payudara." mdanderson.org. 2008. The University of Texas MD Anderson Kangker Center.
"Naon Dupi abdi Naha Ngeunaan Masalah Kulit?" cancer.org. 2 Oct. 2007. Amérika Kangker Society.