Bukti Ngarojong Paké pikeun Relapses stéroid-tahan
Bursa A. Plasma, disebut oge "plasmapheresis," Disarankeun ku Amérika Akademi neurologi (Aan) pikeun ngubaran parna relapses di urang mibanda relapsing-remitting sababaraha sclerosis (RRMS), sabab dianggap "meureun éféktif."
Sanajan kitu, bursa plasma disarankeun salaku perlakuan kadua garis pikeun relapses nu teu direspon ka kursus Solu-Medrol - teu tinimbang Solu-Medrol.
The dukungan ti Aan pikeun pengobatan relapses di RRMS ieu dilakukeun dina Januari 2011 sarta mangrupakeun robah kana éta pedoman ti 1996, dimana prosedur ieu disebut ukur jadi "ngajangjikeun" jeung "jigana mangpaat".
Ieu kudu dicatet yén bursa plasma henteu dianjurkeun ku Aan pikeun ngubaran sekundér kutang atawa primér kutang sababaraha sclerosis.
Naha dupi Plasma Exchange Gawé pikeun Relapses?
bursa plasma ngaluarkeun zat ngabahayakeun nu sirkulasi dina bagian cairan (plasma ka) tina getih. Dina kasus MS, ieu meureun antibodi ngalawan protéin nu nyusun myelin , kitu ogé Sél T jeung sél imun jigana séjén anu bisa sasaran myelin.
Hal ieu ngira yén nyoplokkeun sél ieu salila kambuh bisa ngawatesan durasi kambuh jeung karuksakan disababkeun ku inflammation. Sanajan kitu, sakali antibodi ieu sequestered atawa disimpen dina lesions , bursa plasma bisa euweuh nyabut eta na eta sigana moal ngagaduhan manfaat perlakuan.
What is the Bukti keur Plasma Exchange pikeun RRMS Relapses?
Dina hiji sidang kawin silang leutik, 22 urang kalawan RRMS atawa kasakit demyelinating radang séjén (myelitis transverse, neuromyelitis optica) nu ngakibatkeun gejala akut anu kaasup dina ulikan ngeunaan ukar plasma. Kabéh jalma ngalaman gagal pikeun ngabales kursus Solu-Medrol jeung skor rata dina EDSS éta 7,5 nalika aranjeunna dimimitian perlakuan.
Salapan pasien ngalaman "ditandaan" pikeun perbaikan "sedeng" sanggeus bursa plasma. Lima ieu terus ngalaman perbaikan nepi ka 3 taun.
Dina grup leutik sejen kasus, opat urang jeung RRMS tadi relapses nu teu ngabales Solu-Medrol. Unggal dibéré 5 siklus bursa plasma. Hiji jalma ngalaman "ditandaan" recovery, 2 urang tadi "sedeng" recovery (sanajan salah sahijina diperlukeun éta perlakuan 5-siklus dilakukeun dua kali), sarta hiji jalma ngalaman "hampang" recovery.
Garis handap
Mun anjeun gaduh kambuh parah eta teu ngarespon kana Solu-Medrol, dokter anjeun bisa kacida alusna nyarankeun bursa plasma. bursa plasma téh prosedur rélatif tengtrem nu mangrupa non-invasif sarta henteu ngabalukarkeun loba ngarareunah.CATETAN: tukeran Plasma ogé dipaké dina jalma kalawan sababaraha sclerosis anu didiagnosis kalawan Tysabri-pakait leukoencephalopathy multifocal kutang (PML). Hal ieu mindeng dipaké dina kombinasi kalayan pangobatan. (Pikeun leuwih jéntré: Q. Naon pengobatan pikeun Tysabri nu patali PML? )
Pikeun tinjauan prosedur bursa plasma, baca: Plasma Exchange (Plasmapheresis) pikeun MS sarta Kasakit Neurological lianna
sumber:
Cortese I, Chaudhry V, kituna YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. basis Bukti guideline update: Plasmapheresis di gangguan neurologic: Laporan ti Therapeutics jeung Téhnologi Penilaian Subcommittee tina Amérika Akademi neurologi. Neurologi. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Perlakuan kambuh unresponsive stéroid jeung bursa plasma di agrésif sababaraha sclerosis. Ther Apher kenop. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier SM. Plasma Exchange di Neuroimmunological Gangguan, Part 1: Rationale tur perlakuan tina radang Gangguan sistim saraf pusat. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Hiji percobaan randomized of bursa plasma dina sistim saraf kasakit demyelinating radang sentral akut. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.