Sometime a "maot alam" téh pilihan pangalusna for everyone.
Naha anjeun hayang bisa resuscitated lamun haté anjeun eureun atawa anjeun eureun engapan? Ieu patarosan umum tina gering chronically sarta manula dina setting kasehatan. Hayu urang biasana disajikan dina waktu pangakuan ka rumah sakit, fasilitas asuhan , kaséhatan imah atawa hospice program. Nalika kuring ngaku penderita di kana program hospice I dianggo pikeun, Kuring keur sering assured yén sabar jeung leuwih maranéhanana dipikacinta geus mutuskeun ngalawan eta na geus nandatanganan formulir Ulah Resuscitate (DNR).
Kadang-kadang, kumaha oge, Kuring diwaler ku katingal tina shock sarta rusuh "tangtu!"
Tipi geus dipigawé hiji proyek alus teuing tina distorting ubar leres, kaasup nu resuscitation of dying pasien. Nempokeun médis bisa ngagambarkeun hiji lalaki anu aya dina ditewak cardiac lalaki CPR tur bangun nepi di tengah compressions dada . Loba pasien ditémbongkeun dina TV di jurusan darurat aya revived na deui selves heubeul maranéhanana dina jangka waktu nu moal. Éta bener yén basajan, sanajan?
Kunaon a ulah Resuscitate Orde bisa jadi pilihan nu Katuhu
Nu anyar, abdi ieu ngawangkong sareng sabar tina milik ngeunaan naha anjeunna hoyong asup DNR a. jawaban kahijina éta yén anjeunna hoyong asup salah. Anjeunna teu hayang jadi resuscitated, sabab anjeunna henteu bakal hoyong hirup sareng nanaon otak atawa haté karuksakan. Putri-Na lajeng interjected na assured anjeunna yén urang kudu panarajang jantung sadaya waktu, sarta aranjeunna geus rupa - aya otak atawa haté karuksakan.
Anu cukup pikeun ngarobah pikiran na.
Anjeunna ngalaman réngsé directives canggih saméméhna yén nyatakeun nya hayang teu dijaga hirup dina rojongan hirup. Kuring ngingetkeun anjeunna ieu, sarta duanana anjeunna jeung putri-Na ngawaler yén paramedics kedah meunang anjeunna engapan deui na ka rumah sakit, terus dokter bisa mutuskeun naon anu kudu dipigawé.
lalaki ieu miboga kanker paru terminal nu kungsi sumebar ka otak na.
Kuring hated janten bearer pikeun warta goréng, tapi kuring kungsi ngawartosan anjeunna ngeunaan kumaha ieu anjeunna malik. Resuscitation henteu sakumaha beresih jeung hipu saperti aranjeunna ngagambarkeun dina televisi. dada kudu dikomprés teuas tur cukup pikeun ngompa getih nu kaluar tina haté jero. Ieu bisa ngakibatkeun tulang rusuk pegat , bayah punctured jeung kamungkinan hiji haté luka. Paramedics mindahkeun saluareun hipu sungut-to-sungut engapan sarta nyelapkeun tube engapan kana tikoro sabar urang. Guncangan listrik mungkin kudu bisa dikirimkeun ka nyobian shock haté deui kana wirahma normal . Hiji garis ka jero nadi (IV) bakal dimimitian, jadi pangobatan potent bisa dikirimkeun ngaliwatan eta. sabar ieu diangkut ka rumah sakit, sarta lamun maranehna teu acan dibaca maot, maranéhna bisa jadi instan hooked nepi ka mesin rojongan hirup, tanpa konsultan jeung kulawarga.
Naon anu Chances yén sakabéh ieu bakal dianggo? The statistik, bari teu kacida akurat alatan varian dina padika ngalaporkeun, némbongkeun yén survival sanggeus resuscitation nyaéta 6 nepi ka 15% pikeun penderita geus di rumah sakit a, 1 nepi ka 2% keur penderita di panti jompo jeung antara 4 nepi ka 38% pikeun pasien anu éta resuscitated dina setélan perawatan non-kaséhatan.
The statistik nu awon keur pasien anu boga kasakit kronis, kanker atanapi pikun. Kusabab paling jalma anu dina perawatan palliative atanapi miara hospice gaduh salah sahiji atawa leuwih tina kaayaan ieu, survival maranéhna bakal paling raket nyarupaan yén padumuk home asuhan - 1 nepi ka 2%. Éta penting pikeun dicatet yén 1 ka 2% pasien mindeng gaduh sababaraha jenis ruksakna otak atawa haté.
pertanyaan ayeuna janten "Dupi éta patut eta nempatkeun sorangan atanapi abdi dipikacinta salah ngaliwatan prosés traumatis of resuscitation pikeun kasempetan 1 ka 2% tina survival?" Kanggo sababaraha pasien, jawaban téh enya. Batur, sanajan, moal nempo yén sanajan resuscitation éta sukses, maranéhna masih bakal boga gering sarua atawa kaayaan maranéhna kudu ayeuna, kawas sabar kuring ieu pasamoan kalayan anu ngawartoskeun putri-Na, "Abdi masih gaduh kanker.
Malah lamun aranjeunna ngagaduhan kuring engapan, éta ngan bakal lumangsung deui di sawatara titik. "
Instituting a ulah Resuscitate, No Code, atawa AND Orde
Di rumah sakit a, hiji guna withhold resuscitation ilahar disebut "moal kode". Ngan dokter tiasa nyerat hiji urutan for sabar janten "euweuh kode". Lamun atanapi salah anjeun dipikacinta aya di rumah sakit jeung anjeun teu acan ditaros leuwih sering dipake tinimbang anjeun resuscitation, pastikeun pikeun mawa ieu nepi ka dokter. Mun keukeuh anjeun mun teu resuscitated, ngawartosan dokter jeung perawat ngeunaan ieu. Unggal kaayaan boga prosedur sorangan pikeun instituting a euweuh urutan kode, sarta meureun aya bentuk nu peryogi asup.
Lamun atawa anjeun dipikacinta salah téh dina home asuhan , anjeun bakal kudu asup hiji formulir DNR mun formal hayu staf imah asuhan urang nyaho yén anjeun teu hayang jadi resuscitated. staf home asuhan anu jum'atan kabeungkeut nedunan resuscitation on penderita maranéhna iwal maranéhna boga DNR ditandatanganan. Paling panti jompo boga bentuk salian DNRs, sok disebut "inténsitas dipikaresep ti Kamanusaan sarta Studi" (pic) bentuk. Bentuk ieu ngidinan Anjeun pikeun nyieun kaputusan ngeunaan naha atanapi henteu bisa dirawat atanapi nampi antibiotik, IVs jeung gizi jieunan .
Luar ti lembaga kaséhatan, paramedics, upami disebut adegan hiji sabar unresponsive, diwajibkeun ku hukum pikeun nyobian resuscitation sarta ngangkut sabar ka rumah sakit, iwal maranéhna ditembrakkeun bentuk DNR sah. Hospice sarta kaséhatan home agénsi, kitu ogé kantor dokter, kudu bentuk ieu sadia keur penderita maranéhanana.
Ngawenangkeun Pupusna Pengetahuan Alam (AND) pesenan diusulkeun salaku alternatif pikeun Ulah Resuscitate (DNR) pesenan tradisional. Bari DNR a saukur nyebutkeun yén euweuh usaha kudu dilakukeun pikeun ngabalikan deui engapan atawa balikan deui haté upami eureun, hiji Ngidinan Pupusna Pengetahuan Alam (AND) urutan bakal mastikeun yén ngan ukuran kanyamanan anu dicokot. Ieu bakal kaasup withholding atanapi discontinuing resuscitation, feedings jieunan, cairan, jeung ukuran lianna anu bakal manjangkeun maot alam. Ngawenangkeun pesenan Pupusna Pengetahuan Alam anu dimaksudkeun pikeun penderita gering terminally wungkul.
Lamun sabenerna kahayang anjeun atawa kahayang ti anjeun dipikacinta salah mun teu resuscitated, nyandak léngkah perlu mastikeun yén kahayang anjeun anu ngahormatan. Ngobrol ka dokter atawa kasehatan anjeun panyadia ngeunaan hiji "Ulah Teu Resuscitate" urutan kiwari.
sumber:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; sarta Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Hasilna tina ditewak cardiac dadakan keur Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Ulah-Teu-Resuscitate pesenan jeung Médis Futility Archives of internal Kedokteran 2003; 163: 2689-2694