Pneumonia mangaruhan jutaan jalma unggal taun. Nurutkeun kana puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC), leuwih ti 400.000 urang merlukeun evaluasi jeung perlakuan dina jurusan darurat tur leuwih ti 50.000 urang maot tina kasakit. Tapi komplikasi bisa dicegah! Pananjung kaluar anjeun boga pneumonia mangrupakeun hambalan kahiji, teras diajar kumaha tipe pneumonia Anjeun have- baktéri , viral , atawa jamur -is penting pisan pikeun pengobatan ditangtoskeun.
Ujian fisik
Muriang, batuk, jeung shortness tina napas bisa jadi tanda yén anjeun gaduh pneumonia. dokter Anjeun kalayan ngamimitian meunteun ku mariksa tanda vital Anjeun.
Anjeunna atanapi manehna bakal aranjeunna ngukur suhu anjeun, tekanan darah, detak jantung, sarta laju engapan, sarta ogé bakal pariksa tingkat oksigén anjeun ngagunakeun oximetry pulsa . Hal ieu dilakukeun ku cara nempatkeun hiji alat leutik dina ramo keur estimasi perséntase oksigén dina getih anjeun. tingkat low oksigén téh ngeunaan jeung bisa hartosna nu perlu ditunda oksigén.
Ngagunakeun stethoscope a, dokter bakal ngadengekeun bayah Anjeun. Aranjeunna néangan ngadéngé sora crackling atanapi wheezing . Turunna sora dina hiji aréa bisa hartosna yén pneumonia geus kabentuk di dinya. Ngetok on deui anjeun leuwih aréa nu bisa ngabantu pikeun nangtukeun lamun aya hiji kempelan cairan pakait atawa konsolidasi a. Ulah heran lamun Anjeun dipenta pikeun nyebutkeun hurup "E" kaluar pisan. Upami Anjeun gaduh cairan dina paru anjeun, eta bakal disada kawas "A" lamun dengekeun ngaliwatan stethoscope nu.
Labs jeung Tés
Bari ujian fisik bisa ngangkat kacurigaan pikeun pneumonia, diagnosis nu bisa strengthened ngagunakeun rupa-rupa tés. dokter Anjeun bisa atawa teu nganggo tés handap. Nyaho yén paling anu basajan tur lugas dina bagian-draw getih atawa sampel kempelan basajan anjeun, gancang jeung henteu aya rasa nyeri.
Lengkep Count Getih
A count getih lengkep mangrupakeun uji basajan tur murah. A count getih bodas aya salah sahiji diitung getih diukur. Lamun geus elevated, inféksi atawa radang anu hadir. Teu husus hayu anjeun terang lamun gaduh pneumonia.
Procalcitonin
Procalcitonin mangrupakeun prékursor of calcitonin, protéin anu dileupaskeun ku sél dina respon kana racun. Ieu diukur via test getih. Narikna, tingkat ningkat dina respon kana inféksi baktéri tapi ngurangan di leuwih viral. Hasilna nu biasana positif dina 4 jam inféksi baktéri jeung puncak dina 12 nepi ka 48 jam. Bari teu ngantep anjeun terang naon jenis baktéri anu hadir, éta nunjukkeun yén perlakuan antibiotik bisa jadi perlu.
Budaya Sputum na gram kokotor
Standar emas pikeun diagnosing inféksi baktéri anu budaya. Hanjakal, ngumpulkeun sampel sputum-kualitas alus bisa hésé, utamana lamun batur boga batuk garing. Ieu sering meunang kacemar ku baktéri normal nu hirup dina saluran pernapasan.
Hiji sampel kudu dikumpulkeun saméméh anjeun diperlakukeun kalayan antibiotik. Anjeun bakal jadi dipenta pikeun batuk nepi sababaraha sputum, kalawan sakumaha saeutik ciduh jéntré. Mun anjeun ngabogaan kasulitan ngalakonan kitu, dokter bisa ngagunakeun alat anu mibanda lampu sarta kaméra leutik disimpen handap tikoro anjeun.
Anjeunna atanapi manehna bakal ngabantu bersantai anjeun kalayan pangobatan salila prosedur, sarta aya sababaraha efek samping luar tina poténsi rada nyeri tikoro.
Sakali dikumpulkeun, a kokotor gram geus dilarapkeun ka bagian tina specimen jeung nalungtik kaayaan mikroskop. Hiji sampel sputum-kualitas alus bakal némbongkeun sababaraha sél getih bodas tapi sababaraha sél épitél. Baktéri bakal muncul beureum atanapi Violet jeung, dumasar pintonan maranéhanana, bisa categorized salaku salah sahiji dua kelas baktéri. Narrowing diagnosis nu ngajadikeun eta gampang milih hiji antibiotik luyu.
Pikeun manggihan naon baktéri husus anu ngabalukarkeun gering anjeun, sampel anjeun bakal berbudaya dina masakan Petri.
Sakali baktéri atawa fungi tumuwuh, mangka dites ngalawan antibiotik béda ningali perlakuan naon bakal paling éféktif.
masalah téh nya éta bisa nyandak poé pikeun meunangkeun hasil budaya definitif. Ogé, baktéri tangtu kawas S. pneumoniae téh hésé tumuwuh sarta budaya hiji bisa masihan hasil palsu-négatip. Kusabab tantangan di sia sampel-kualitas alus, test ieu leuwih ilahar dipake keur jalma di rumah sakit tinimbang jelema nu hirup di masarakat.
Tés cikiih Antigen
Pneumonia baktéri nu disababkeun ku S. pneumoniae jeung spésiés Legionella ngabogaan incidence luhur komplikasi. Antigén ti baktéri ieu dikaluarkeun dina cikiih. Hiji tés urine basajan nyaéta sadia néangan antigén ieu.
Hasilna nu gancang sadia tur ngulik geus ditémbongkeun aranjeunna janten langkung akurat ti gram kokotor atawa budaya. Kauntungan sejen tina test teh nya eta perlakuan ku antibiotik moal ngarobah hasil.
Masalahna nyaeta tés antigen cikiih téh kirang akurat dina kasus milder of pneumonia. Ogé ukur tés pikeun hiji serotype of Legionella sanajan aya loba spésiés. Ogé, kawas kalawan budaya, taya cara ngagunakeun hasil pikeun nangtukeun naon antibiotik bakal jadi paling mujarab pikeun perlakuan.
Serology
Sababaraha baktéri nu hésé tumuwuh di budaya na teu boga test antigen cikiih sadia pikeun screening. Chlamydia, Mycoplasma , sarta sababaraha spésiés Legionella mangrupakeun baktéri atypical nu digolongkeun kana kategori ieu.
Aya tés getih serologic nu mungkin bisa nangtukeun iraha sarta lamun geus kainféksi. antibodi ukuran Serology kabentuk ngalawan hiji patogén husus. antibodi IgM nunjukkeun inféksi anyar sedengkeun antibodi IgG biasana némbongkeun yén anjeun geus kainféksi kaliwat. Ieu kadang bisa hésé uninga lamun antibodi IgM transitioned mun antibodi IgG.
PCR na Énzim Immunoassays
Bisa jadi hésé budaya virus. Gantina, inféksi viral nu leuwih ilahar didiagnosis maké réaksi ranté polimérase (PCR) sarta immunoassays énzim.
PCR mangrupakeun uji nu layar pikeun ayana DNA viral atawa baktéri husus dina sampel. Éta alternatif pikeun serology kana layar pikeun baktéri atypical. Bari hasilna téh mindeng aya dina 1 ka 6 jam, PCR teu bisa dipigawé dina situs. Ieu kudu diolah ku laboratorium a.
immunoassays énzim kasebut, bisa dipigawé salaku titik test care jeung hasil sadia dina 15 menit sajam. immunoassays ieu nganggo antibodi pikeun ngadeteksi ayana antigén viral husus sarta bisa layar pikeun sababaraha virus dina hiji waktos.
Imaging
studi Imaging anu mindeng dipigawé saméméh tés laboratorium. Mun anjeun disebutkeun cageur, dokter bisa ngubaran nuhun pneumonia dumasar kana ujian fisik sarta studi Imaging nyalira.
Dada X-Ray
Mun pneumonia ieu disangka dumasar kana gejala jeung ujian fisik, standar miara éta pikeun meunangkeun dada x-ray . A dada x-ray bisa némbongkeun hiji infiltrate, nu mangrupakeun kumpulan nanah, getih, atawa protéin dina jaringan lung. Éta ogé bisa nembongkeun tanda lianna tina kasakit paru kawas cavitations na nodules pulmonal .
dokter Anjeun biasana moal bisa kalan antara inféksi baktéri jeung viral dumasar Imaging nyalira. Sanajan kitu, hiji infiltrate nu ngeusi sakabéh atanapi paling hiji atawa leuwih lobus tina bayah kamungkinan janten pneumonia baktéri nu disababkeun ku S. pneumoniae.
CT Scan
Ieu mungkin nu hiji dada x-ray tiasa sono diagnosis a. Mun dokter Anjeun masih ngabogaan kacurigaan tinggi pikeun pneumonia sanggeus hasil négatip, manéhna bisa milih pikeun ngonfirmasi diagnosis ku CT scan . Umumna disebutkeun, a CT scan téh leuwih akurat ti dada x-ray sanajan waragad beuki ngungkabkeun anjeun dosis luhur radiasi.
test anu dipigawé ku cara nempatkeun maneh datar dina mesin donat ngawangun nu nyokot gambar. pangajaran mangrupa henteu aya rasa nyeri na réngsé dina menit, tapi hal anu penting pikeun tempatna masih salila uji pikeun meunang gambar pangalusna.
Bronchoscopy
Dina kasus parah eta teu ngabales terapi, dokter anjeun bisa ngudag Imaging salajengna néangan sabab lianna. Meunteun ieu bisa ngawengku bronchoscopy , dimana kaméra ipis anu dipandu ngaliwatan irung anjeun atanapi sungut handap kana bayah Anjeun.
Ku cara kieu, dokter anjeun bisa langsung visualize jero bayah. Budaya jeung biopsies bisa dicokot jadi diperlukeun. Ulah salempang. Anjeun bakal sedated pikeun prosedur.
diferensial diagnosis
Aya kaayaan sejen nu bisa boga gejala sarupa pneumonia, kawas bronchitis atanapi gagalna jantung congestive . Mun batur boga asma , bronchiectasis , atawa kasakit pulmonal obstructive kronis (COPD) , bisa jadi hiji flare-up panyakit paru dipikawanoh maranéhanana. Dina skenario hal awon, bisa jadi tanda peringatan tina kanker paru .
Sanajan kitu, teu jadi alarmed ku kemungkinan ieu. Hal pangalusna for nu maneh mun geus didatangan dokter Anjeun pikeun diagnosis ditangtoskeun. Dina kalolobaan kasus, sakali didiagnosis, pneumonia bisa dicokot ogé ngurus.
> Sumber:
> Bartlett jg. Approach diagnostik ka Komunitas-kaala pneumonia di Dewasa. Di: Bond S. (ed), UpToDate [internét], Waltham, MA. Diropéa Pébruari 2018.
> Caliendo AM. Multiplexing PCR na Munculna Panyiaran keur beungeut engapan patogén. Clin nginféksi dis. 2011 Méi; 52 Suppl 4: S326-30. Doi: 10,1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore Bapak. Rapid Cikiih Antigen Tés pikeun Streptococcus pneumoniae di Dewasa kalawan Komunitas-kaala pneumonia: Paké klinis na halangan. Diagn Microbiol nginféksi dis. 2014 Aug; 79 (4): 454-7. Doi: 10,1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. National Heart, Lung, sarta Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigués CMC, Groves H. Komunitas-kaala pneumonia dina Barudak: tantangan Microbiological diagnosis. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. Doi: 10,1128 / JCM.01318-17.