The Percobaan na Tribulations of EMRs na EHRs
Kertas tulisan leungeun rékaman médis nu inevitably méré jalan ka rékaman médis éléktronik (EMRs). Sanajan rékaman médis digital geus sabudeureun pikeun sahanteuna 30 taun, investasi finansial signifikan leuwih dékade kaliwat geus nyababkeun portability data tur bisa diakses anu samemehna teu aya. Laju ngeunaan inovasi sarta kamajuan EMRs ieu ngaronjatkeun kitu, aya kénéh sababaraha hurdles nungkulan.
Palaksanaan sistem data médis anyar geus narima sababaraha kritik ti wartawan-kasehatan tur komentator for urangna seeming miboga akuntabilitas jeung pemberdayaan.
EHR vs EMR
Dua acronyms-EHR na EMR-dipake bulak balik. Tapi salaku Kantor Koordinator Nasional pikeun Téhnologi (ONC) catetan Émbaran Kaséhatan, aya bédana antara rékaman éléktronik kaséhatan (EHRs) jeung EMRs. EMRs predate EHRs kukituna dimaksudkeun pikeun pamakéan clinician wungkul. EHRs nyobian buka salajengna jeung ngawengku hiji spéktrum lega data ti EMRs.
Bermakna Paké-a set standar nu sakuduna dituju pikeun mastikeun yén dollar kaséhatan spent dina EHRs ngahasilkeun hasil-dasarna produktif mandates yén EHRs jadi interoperable. diréktif Ieu merlukeun muka konci data kaséhatan sarta nyambungkeun sistem béda nyieun hiji "loba mun loba" model (kontras ka "titik nujul ka" model) dimaksudkan pikeun ngaronjatkeun utiliti data médis pribadi hiji urang.
Sanajan kitu, Fred Trotter, hiji wartawan data-kasehatan ngadegkeun tur pangarang, boga pamadegan yén EHRs teu acan tiasa tukeur data jeung komunikasi, jadi sistem-kasehatan Amérika bisa arguably masih jadi di jaman EMRs.
Naon anu blocking Sistim kaséhatan interoperability?
Dr Karen DeSalvo, urut Koordinator Nasional pikeun Téhnologi Émbaran Kaséhatan, wrote ngeunaan keluhan tina "informasi kaséhatan blocking". Prakték ieu impedes bursa sarta pamakéan inpormasi kaséhatan éléktronik sarta mangrupakeun salah sahiji hahalang pikeun interoperability.
Bari paling ngabela kaséhatan digital ngarojong tujuan babagi informasi yén presumably bakal ningkatkeun perawatan médis sarta nyimpen duit, DeSalvo nyatakeun, "sababaraha pamilon individu dina industri kaséhatan-care jeung IT kaséhatan boga insentif kuat mun laksana kontrol leuwih informasi kaséhatan éléktronik."
Dina bulan April 2015, anu ONC dikintunkeun laporan ka Kongrés on informasi blocking, jeung pangarang diusulkeun lampah nu bisa curb prakna, sarta diatur yen kudu aya deui transparansi dina kaséhatan pasar IT.
Hiji survey nasional anu dilakukeun ku Julia Adler-Milstein jeung Eric Pfeifer Universitas Michigan Sakola tina Émbaran sarta Kaséhatan Umum némbongkeun yén informasi meungpeuk tetep nyebar ka tanggal. Responden dilaporkeun yén ngical paralatan, rumah sakit jeung sistem kaséhatan rutin dina aktipitas meungpeuk informasi. interoperability kawates produk éta salah sahiji bentuk paling umum ngeunaan prakték ieu diantara ngical paralatan. Rumah sakit sarta Sistem kaséhatan, di sisi sejen, anu mindeng kapanggih nawarkeun perlakuan preferential ka tipe husus tina EHR sarta panyadia coerced pikeun ngadopsi eta. Responden ogé ngalaman rumah sakit ngadalikeun aliran pasien ku teu babagi informasi maranéhanana kabuka.
Purportedly, motivasi balik lila sapertos éta kahayang pikeun ngaronjatkeun pendapatan. Adler-Milstein na Pfeifer yakin yén informasi blocking kedah janten haram, anu bakal ngalibetkeun ngawanohkeun panerapan anyar di wewengkon bursa data sarta babagi.
Sejen panghalang dicutat pikeun interoperability EMRs suksés 'mangrupakeun campuran kompléks isu téhnologis jeung interaksi kawijakan. Trotter banding pikeun rumah sakit mun nyieun peran dedicated husus pikeun tackling ieu isu kacida husus.
Sadayana, interoperability tetep tangtangan. Loba professional-kasehatan yakin yén halangan pikeun palaksanaan na teu acan dikaluarkeun acan sanajan sadaya minat awal jeung sumber nu geus nempatkeun kana proyek.
Portability of EMRs
Portability data kaséhatan pribadi hiji urang anu konsép penting séjén yén relates to nyieun standarisasi antara rumpaka dipaké pikeun nyieun rékaman kaséhatan jeung kamampuhan pikeun gampang ngangkut data ieu di sakuliah sistem disparate. Loba studi geus ditémbongkeun yén data dibabawa jeung gampang transferable considerably bisa ningkatkeun jasa-kasehatan tur ningkatkeun perawatan sabar. Sanajan kitu, portability of EMRs mangrupakeun tantangan anu teu umum geus direngsekeun acan na masih perlu perfected pikeun ngamankeun sistem-kasehatan ngagabung.
bursa aman tur aman tina informasi kaséhatan digital tetep salah sahiji prioritas tina gerakan kaséhatan digital. Peneliti ti India anu assessing palaksanaan EHR di nagara berkembang geus ngusulkeun yen neundeun awan, panyalindungan sandi, sarta enkripsi anu sagala ukuran panyadia-kasehatan tiasa nyandak sangkan EHRs portabel leuwih aman. Sababaraha breaches kaamanan sarta dilemmas etika geus dirékam sarta ieu geus aya kalana overshadowed nu usefulness of EHRs.
Nutup sela IT kaséhatan
Maju babagi informasi kaséhatan, on July 28, 2015, anu ONC ngumumkeun leuwih ti $ 38 juta dina panghargaan hibah ka 20 organisasi ti 19 nagara bagian sakuliah nagara. Hiji hal nu awardees anu diharepkeun pikeun berpungsi dina ieu ngaronjatna integrasi informasi kaséhatan. Hiji program peer-learning kaséhatan masarakat ieu ogé diprediksi pikeun mantuan komunitas ningkatkeun aggregation data, data portability jeung analisis data, sakabehna mibanda tujuan pikeun ngahontal hasil anu leuwih alus sarta belanja-kasehatan smarter.
program lianna geus ogé geus nempatkeun di tempat kalibet penderita sarta ngaronjatkeun koordinasi perawatan, kayaning nu Medicare na Medicaid EHR Program incentive. inisiatif ieu ngamajukeun tukeur aman tina informasi kaséhatan. Éta ogé ajak aksés sabar kana rékaman jeung parabot éléktronik pikeun ngaktipkeun komunikasi sareng panyadia-kasehatan. Tujuan sakabéh program nyaéta pikeun ngurangan disparities kaséhatan sarta nawiskeun perawatan culturally-kompeten kalayan bantuan teknologi. A evaluasi panganyarna tina Program EHR incentive ku Departemen Informatika Kaséhatan sarta Manajemén Émbaran ti College of St. Scholastica némbongkeun yén advancements utama geus dijieun. Sanajan kitu, dina urutan jadi klien-dipuseurkeun tur ningkatkeun hasil miara beuki pikeun sakabéh, Dursasana pamaké masih merlukeun sababaraha perhatian tambahan.
> Sumber
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Émbaran blocking: Dupi Ieu kajadian jeung Strategi Sarat jeung Kaayaan Naon Tiasa Alamat Ieu? . The Milbank Quarterly. 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. isu etika dina rékaman kaséhatan éléktronik: A gambaran umumna. Perspéktif di Panalungtikan klinis. 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Leungit ngantosan: naha EHR interoperability tetep hiji tujuan hese dihartikeun. Ékonomi médis. 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Naon Tiasa bermakna Paké Diajar Ti Healthcare.gov ?. The Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Blog, March 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Sabar Dursasana sarta pamakéan bermakna: assessing dampak program incentive EHR on kompeténsi budaya di Podomoro. Journal of Tunggal Ika Budaya. 2016; 23 (3): 114-120.