Komponén dasar tina hiji Médis Rékam lengkep

Naon perlu jadi di catetan médis Anjeun

Ampir dulur dina planét dilahirkeun di rumah sakit a boga rékaman médis ngeunaan sababaraha nurun. Hiji catetan médis mangrupa cukup ku hiji rékaman kaséhatan hiji sabar urang jeung sajarah médis . Gumantung kana tingkat atanapi kedah miara sabar boga, rékaman bisa rupa-rupa, tapi kabeh rékaman médis bakal ngandung sababaraha émbaran umum. handap mangrupakeun daptar jenis paling umum inpormasi sarta naha perlu sarta mantuan pikeun tanaga perlakuan ka boga.

1 -

Émbaran Identification pribadi

Unggal catetan médis kudu boga informasi idéntifikasi pribadi husus, kayaning a kaamanan, kaayaan, atawa pamaréntah dikaluarkeun angka idéntifikasi sosial guna dasi catetan ka sabar bener. Paling rékaman kudu idéntifikasi fasilitas-spésifik ogé, tapi sagala kudu boga idéntifikasi pribadi lengkep.

2 -

Sajarah médis

Sarerea ngabogaan sajarah médis, sanajan maranéhna geus pernah geus ka rumah sakit sarta pernah ngalaman immunizations maranéhanana. Kumaha ieu kitu? Ieu jadi sabab teu gaduh ieu mangrupakeun bagian tina sajarah médis ogé. Sajarah médis sabar ngawengku sakabéh diagnoses , perawatan médis sarta perlakuan, alergi, komo kurangna butuh perawatan médis. Inpo ieu ngabejaan tanaga médis deal gede ngeunaan gejala anjeun ayeuna, kayaning, naha hiji geringna téh akut atanapi kronis, musiman atawa situasional. Inpo alergi sabar urang, kitu ogé, tiasa hitungan kritis. Alergi kana bahan umum atawa ilahar atawa obat, sanajan zat kadaharan, bisa ngabalukarkeun masalah. Up-to-date rékaman médis tiasa nyimpen hiji hirup di acara nu sabar nya pingsan atawa bisa nyarita keur dirina.

3 -

Sajarah Médis kulawarga

Émbaran ngeunaan kaséhatan anggota kulawarga 'mangrupa bagian penting rékaman médis anjeun kusabab sababaraha masalah kaséhatan anu genetik. Nyaho yén hiji misan jauh kapaksa hangnails bisa jadi penting, tapi nyaho yén nini sabar urang kagungan sababaraha bentuk kaayaan haté atawa kanker pasti aya. Aya loba panyakit anu genetik nu bisa jadi teu némbongkeun up di tiap generasi, tapi ayana eta spidol genetik bisa héd lampu dina hiji gering atawa nangtukeun gejala. Sajarah kulawarga langkung dokter a boga, beuki eces kana teka anjeunna boga.

4 -

Sajarah nginum obat

Keur naon urang ingest, naha éta geus prescribed, ngaliwatan counter, herbal, atanapi haram, mangrupa sapotong penting teka médis urang. A profésional médis perlu nyaho ngeunaan herbal, ngaliwatan counter, remedies imah, obat resép na malah pamakéan narkoba ilegal kusabab jalan ieu bisa mangaruhan kaséhatan urang teu ukur langsung, tapi kana waktu. Sababaraha narkoba, obat, atawa bahan ingestible séjén nu bisa leyur dina cai, sababaraha aya gajih leyur; sababaraha gaduh pondok satengah nyawa, bari batur cicing di awak urang pikeun période panjang. Sajaba, sababaraha obat resép nu contraindicated kalawan remedies sejen tur bisa exacerbate gejala atawa goréng lamun digabungkeun jeung bahan salah. Méré informasi lengkep didieu nyaeta tina utmost pentingna.

5 -

Sajarah perlakuan

Nyaho perlakuan naon geus dibikeun, naha maranéhna digarap, sarta anu geus gagal nyaeta informasi signifikan pikeun panyadia ka boga. Inpo ieu ngaheéat waktu jeung duit di méré perlakuan atawa therapies luyu.

6 -

Directives médis

Paling pasien anu geus miboga perlakuan sagala di rumah sakit a boga diréktif médis atanapi hirup bakal. dokumen ieu diteundeun dina file na ngabejaan tim perlakuan kahayang ti sabar dina acara anu sipatna bisa nyarita keur diri ngeunaan miara médis maranéhanana.

Bari aya sababaraha bagian séjén rékaman médis, ieu nu paling umum. Salaku bisa ningali, unggal mangrupa komponén penting tina teka kasehatan. Kadé penderita ngarti yén bari éta mindeng waktos-consuming nalika keur ngalengkepan bentuk asupan sipatna potongan pohara berharga tina informasi. Sababaraha nu penting pikeun rékaman buruk, sababaraha nu penting pikeun idéntifikasi, tapi sagala bisa berpotensi lifesaving dina situasi darurat. Ku mecenghulna téhnologi , rékaman médis bisa diropéa gampang jeung dijieun sadia nasional salajengna ngaronjatkeun efektivitas maranéhanana.