6 Urological Emergencies Éta bisa diolah

Kalolobaan ieu mangaruhan hijina lalaki

Urology teh istimewa médis nu ngurus jeung saluran kemih boh lalaki jeung awéwé sarta kalayan sistem reproduksi jalu di lalaki. Loba masalah urological nu kronis, kayaning hypertrophy prostatik benign na incontinence kemih , sarta bisa dievaluasi ku urologist di klinik. Sanajan kitu, masalah urological tangtu aya emergencies sarta merlukeun perhatian médis ajakan pikeun mastikeun kaséhatan hareup.

Sanajan urology dianggap istimewa bedah, loba masalah-kaasup urological emergencies-mangaruhan sistim organ rupa-rupa. Ku kituna, urologists kudu mibanda pangaweruh ngeunaan ubar internal, gynecology, pediatrics, psychiatry, jeung rea deui isu kaséhatan saréat pangalusna. Saterusna, urologists, kawas sagala spesialis, mindeng konsultasi jeung tipe séjén médis nyadiakeun perawatan optimal.

Nurutkeun kana Amérika Urological Association, aya tujuh subspecialties urology:

• urology murangkalih
• renal (ginjal) cangkok
• calculi (batu ginjal)
• infertility jalu
• urology bikangna (pikir incontinence kemih)
• neurourology (pikir gangguan voiding na disfungsi erectile)
• Onkologi urologic (kanker)

Di dieu genep emergencies urological anu sakuduna anjeun terang tentang. Keur sanggup ngakuan tanda na gejala maranéhanana baris mastikeun perlakuan ajakan sarta éféktif. Loba kaayaan ieu mangaruhan lalaki; kumaha oge, sababaraha mangaruhan duanana lalaki jeung awéwé.

1 -

Priapism

Guyonan dijieun kira priapism belie alam pisan serius ngeunaan kaayaan ieu. Priapism diartikeun hiji cacakan nu lasts leuwih ti opat jam, anu boga nganggur teu jeung rangsangan seksual. Sumawona priapism teu bisa lega ku éjakulasi .

formulir paling umum nyaéta low-aliran atanapi priapism ischemic. Kalawan priapism, awak cavernosal, nu nyusun aci sirit, anu kaku sedengkeun clitoral atanapi tip téh flaccid. Saterusna, sirit nya lembut exquisitely, nu cukup alesan pikeun kalolobaan lalaki neangan perhatian médis saharita.

Priapism biasana disababkeun ku halangan tina outflow venous; éta dasarna sindrom kompartemen tina sirit.

Ngeunaan 25 persén kasus priapism anu dipake pikeun kasakit sél arit, kanker métastatik atawa leukemia. Nyalahgunakeun narkoba, kawas kokain, MDMA (ekstasi), methamphetamine (kristal meth), sarta ganja, ogé bisa ngakibatkeun priapism. Sajaba ti, priapism tiasa pangaruh ngarugikeun pangobatan resép kawas kalsium-kanal blocker, antipsychotics na warfarin (thinner getih).

Sustained nurun dina aliran artéri bisa hasil di handap:

• Busung lapar (bareuh)
• Hypoxia
• Acidosis
• Fibrosis
• peluh
• Necrosis (maot jaringan)

Mun ditinggalkeun untreated, priapism bisa uing fungsi seksual hareup. Ku kituna, perlakuan Swift perlu. The panjang priapism nu mana untreated, anu gede risiko disfungsi penile permanén. Tujuan pengobatan nyaéta detumescence, atawa ngurangan di bareuh penile.

gas getih Penile bisa digambar pikeun ngonfirmasi diagnosis priapism. Dina awalna, priapism bisa diolah jeung pangobatan pseudoephedrine lisan (sympathomimetic a) atawa baclofen (a relaxer otot). Ilaharna, kumaha oge, ieu pangobatan lisan ulah dianggo sadayana anu ogé jadi hiji ageung-gauge (18-gauge) jarum diselapkeun kana awak kopral atanapi aci sirit jeung getih anu disedot atawa dihapus. Phenylephrine ieu lajeng nyuntik kana sirit.

Pseudoephedrine nu ngaktifkeun sistem karunya, ieu dipaké pikeun ngubaran priapism sabab erections nu dimédiasi ku input parasympathetic. Pseudoephedrine counters ieu épék parasympathetic. Catetan, éjakulasi ieu dimédiasi ku sistim saraf karunya. (Siswa Médis apal bedana ieu ngagunakeun mnemonic "titik sarta némbak.")

Dina kasus parna ti priapism, a shunt bedah bisa ditempatkeun.

2 -

Testicular Torsion

Sabalikna naon sabagian bisa boga maneh yakin, testicles teu bisa pindah tempat. Sanajan kitu, ari spermatic nu suplai getih ka epididymis na téstis, tiasa pulas.

torsion Testicular biasana mangaruhan babies jeung budak rumaja tapi bisa lumangsung dina sagala umur. torsion Testicular geus langka di lalaki umur 30 sarta heubeul.

Dua faktor résiko keur torsion testicular kaasup testicles undescended jeung tumor testicular.

Budak atawa lalaki jeung pangalaman torsion testicular awal saharita tina nyeri seukeut dina hiji titik husus dituturkeun ku bareuh téstis nu. Seueul sarta utah marengan nyeri. Saterusna, budak jeung lalaki anu nampilkeun sareng torsion testicular mindeng boga sajarah misalna nyeri dituturkeun ku repositioning tina téstis on na sorangan.

Duanana sajarah klinis ieu sareng ujian fisik anu konci dina diagnosing torsion testicular. Ultrasound confirms diagnosis, tapi lamun meunteun ku ultrasound nyaéta sadia, saharita Éksplorasi bedah perlu. Salian diagnosis confirming, ultrasound ogé bisa aturan kaluar malignancy, nu bisa ngabalukarkeun torsion testicular.

Salaku kalawan priapism, waktu téh tina panggih. Mun bedah anu dipigawé dina genep jam kahiji, kasempetan nyimpen téstis téh 80 persén. Lamun leuwih ti 12 jam pas, laju ayaan keur bedah pakait ka handap 20 persén.

Bedah ngalibatkeun detorsion atanapi untwisting of téstis nu. waktos cukup dibikeun ka ngabedakeun sirkulasi pikeun téstis nu dihanca, sarta revascularization ieu dikonfirmasi ku Doppler ultrasound. Dina kasus necrosis tina téstis, orchiectomy, atawa ngaleupaskeun téstis nu, anu dipigawé.

3 -

Ingetan kemih akut

ingetan kemih akut (AUR) lumangsung paling ilahar di lalaki kalawan hypertrophy benign prostatik (BPH) atanapi enlargement tina prostat. Inget yen prostat lingku uretra, sarta enlargement na obstructs aliran cikiih.

Sanajan ilahar di lalaki kalawan BPH, AUR bisa lumangsung sakumaha hasil tina rupa-rupa hal séjén nu ngahambat nelen kandung kemih kaasup di handap:

• neuropathy diabetik
• Kasakit Parkinson
• sababaraha sclerosis
• Pangobatan kawas opiates na anticholinergics
• gumpalan getih sekundér pikeun hematuria

AUR mindeng lumangsung dina inpatient atanapi rumah sakit setting lamun pasien anu nyokot pangobatan nu ngurangan kandung kemih nelen tur mibanda dugi kamampuhan pikeun kaluar tina ranjang na mindahkeun sabudeureun. Leuwih ti éta, kabebeng, nu oge umum di setélan rumah sakit, bisa nyieun ingetan kemih goréng.

Ilaharna, AUR mangrupakeun kaayaan nyeri. Sanajan kitu, dina sababaraha urang kalawan decompensation kronis ti kandung kemih anu, kaayaan ieu bisa jadi nyeri. Mun ditinggalkeun untreated, AUR tiasa lumangsungna mudal incontinence, lajeng, sanggeus sababaraha poé, nepi ka gagal ginjal akut. Ku kituna, AUR kudu dirawat gancang nulungan nyeri tur nyegah komplikasi.

gagal ginjal akut ieu munggaran diperlakukeun kalayan teu ngarenah a catheter urethral ka solokan cikiih. Dina lalaki kalawan BPH, a catheter melengkung anu dipaké lantaran uretra prostatik ieu diposisikan dina hiji sudut. Mun hiji stricture kemih mangrupa hadir, urologist bakal perlu nulungan nu AUR maké cystoscopy, dilators urethral jeung saterusna.

4 -

Gangrene Fournier urang

gangrene Fournier urang geus langka. Ieu wangun necrotizing fasciitis (panyakit "daging-dahar") anu mangaruhan kana rarangan jalu jeung perineum, atawa strip of real estate antara kanjut jeung kérod salawé.

Salaku kalayan sagala necrotizing fasciitis , inféksi eats ngaliwatan jaringan lemes. Kalawan gangrene Fournier urang, infeksi kieu mangaruhan dartos, fascias Scarpa sarta Colles '.

gangrene Fournier urang progresses gancang, sarta lamun perlakuan anu nyangsang, hal goréng kajadian.

Di dieu aya sababaraha faktor résiko anu nyumbang kana ngembangkeun gangrene Fournier urang:

• Miskin kasehatan perineum
• diabetes
• HIV / AIDS
• strictures Urethral
• bisul Perirectal
• kangker

Inféksi jeung gangrene Fournier urang téh geulis serius tur ngawengku tanda na gejala handap:

• nyeri Scrotal
• nyeri Perineal
• Muriang
• Cellulitis
• Induration
• Eschars
• Necrosis
• Crepitus (crackling handapeun kulit)

Catetan jeung gangrene Fournier urang, anu nyeri digambarkeun ku sabar nya biasana kaluar tina proporsi kana ujian fisik.

gangrene Fournier urang geus ngarawat ku panyabutan atanapi debridement jaringan maot atanapi necrotic ogé administrasi antibiotik lega-spéktrum. Ilaharna, leuwih ti hiji bedah anu diperlukeun, tur sakaligus sakabeh jaringan maot geus dihapus, bedah reconstructive anu dipigawé. Dina basa sejen, perlakuan sukses gangrene Fournier urang mangrupakeun proses panjang.

Kusabab téstés gaduh suplai getih misah sorangan, maranéhna bisa biasana disimpen di urang mibanda gangrene Fournier urang. Téstés bisa tucked kana "pouch pingping" salila recovery pikeun mempermudah manajemén salajengna.

parobahan perawatan tatu ditangtoskeun jeung sering ganti baju nu penting salila recovery. Saterusna, lalaki jeung diabetes kudu boga tingkat glukosa maranéhna dikawasa sarta tampa petunjuk gizi nyukupan pikeun mempermudah penyembuhan tatu.

Panalungtikan nunjukkeun yén laju mortality of gangrene Fournier urang Bulan antara 20 jeung 40 persén.

5 -

Paraphimosis

Paraphimosis lumangsung ngan dina lalaki anu uncircumcised sahingga mibanda foreskin a. Ilaharna, kaayaan ieu lumangsung dina lalaki anu bohong supine dina ranjang pikeun période lila kawas di rumah sakit. Dina posisi ieu, foreskin nu alami retracts jeung busung lapar atawa bareuh kakumpul dina sirit, sarta nyeri penile ensues. Dina urang kalawan eling dirobah, nyeri ieu bisa balik unnoticed pikeun sawatara waktu dugi éta telat jeung sirit janten necrotic sekundér pikeun penurunan aliran getih ka wewengkon (ischemia).

Perlakuan paraphimosis ngalibatkeun réduksi manual kelenjar, ngadorong eta deui kana posisi normal na. Prosedur ieu pisan nyeri tapi dipikabutuh pikeun pengobatan ditangtoskeun. Kusabab ngurangan ieu geulis nyeri, pangobatan nyeri, blok penile, komo ngaberean ubar keur nengtremkeun bisa jadi perlu.

Kawas kaayaan sejenna diwincik dina artikel ieu, paraphimosis mangrupakeun darurat médis leres nu merlukeun perhatian médis ajakan samemeh rusak permanén transpires.

6 -

Emphysematous Pyelonephritis

Pyelonephritis mangrupakeun inféksi saluran kemih ginjal. Nalika inféksi ieu disababkeun ku baktéri ngahasilkeun gas-, ayeuna teh disebut Pyelonephritis emphysematous. Pyelonephritis Emphysematous biasana lumangsung dina jalma jeung diabetes sarta biasana disababkeun ku E. coli. inféksi Ieu ogé bisa nyebarkeun systemically sarta ngabalukarkeun sepsis, nu hirup ngancam. Sadayana, Pyelonephritis emphysematous téh geulis pikasieuneun.

Jalma kalawan Pyelonephritis emphysematous bisa ngaharepkeun perlakuan ku antibiotik ka jero nadi sarta perawatan supportive. perlakuan tambahan tina Pyelonephritis gumantung kana sabaraha jauh inféksi geus nyebarkeun dina ginjal. Mun inféksi geus dipasrahkeun ka parenchyma nu, perlakuan konservatif bisa jalan. perlakuan konservatif ieu ngalibatkeun ngarenah pipah nephrostomy ka solokan nu bahan nanah-kaeusi. Mun inféksi ginjal téh beuki nyebar sarta sepsis oge hadir, ngaleupaskeun bedah tina ginjal (nephrectomy) bisa jadi diperlukeun.

7 -

kacindekan

Untungna, loba presentasi urological darurat ieu lumangsung jarang. Tapi, sakabeh kaayaan ieu sarta alatan kasakit nu emergencies sarta merlukeun perhatian médis ajakan. Lamun atawa dipikacinta salah kasangka salah sahiji masalah ieu, mangga ngahubungan jasa darurat tur dokter anjeun langsung. Kalayan sakabéh kaayaan ieu, waktu geus di panggih jeung perhatian médis ajakan perlu pikeun nyegah cacad hareup atawa malah maot.

Dina catetan ahir, sakumaha disebutkeun saméméhna, paling kaayaan ieu mangaruhan lalaki. Tapi, ingetan kemih akut ogé bisa mangaruhan awéwé, sarta Pyelonephritis biasana mangaruhan awéwé sawawa ngora.

Malah lamun nyangka yén anjeun bisa jadi ngalaman hiji kaayaan ieu sarta tétéla yén anjeun moal, éta salawasna mangrupakeun ide nu sae nuturkeun nepi ku dokter ngeunaan gejala nu ditanya masalah anjeun di tempat munggaran. Anjeun oge bisa menta rujukan pikeun urologist pikeun sagala masalah nu mungkin gaduh ngeunaan saluran kemih anjeun sarta rarangan. Perlu diinget yén dokter anjeun aya pikeun mantuan Anjeun attain nu kasehatan nu mikahayang na kedah.

_sumber:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. Di: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter jg, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz urang Prinsip of Bedah, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Bab 39. Genitourinary Emergencies. Di: Batu C, Humphries RL. eds. Ayeuna diagnosis & perlakuan Kedokteran Darurat, 7e. New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: A Kasakit Langka Utamana keur Sehat" ti CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier urang Gangrene:. Populasi Based Epidemiology jeung hasil" The Journal of Urology 2009.}