Salila dékade kaliwat, loba pakar kaséhatan geus dikedalkeun dismay leuwih kebangkitan dina Jumlah pangobatan dibikeun ka penderita pikeun ngubaran rupa-rupa kaayaan. Pangobatan gaduh épék ngarugikeun, sarta lamun jalma éta nyandak pangobatan nu maranéhna teu kedah, tuluy maranehna nempatkeun diri dina resiko keur efek samping négatip. Leuwih ti éta, pangobatan ngarugikeun duit jeung nyokot nginum obat kaleuwihan nyaeta boros jeung indulgent.
Munculna ieu panalungtikan nunjukkeun yen katilu jalma kalawan dokter-didiagnosis asma teu sabenerna mibanda eta. Kahiji, loba jalma kasebut mimitina didiagnosis tanpa kapentingan nguji physiologic obyektif (ie, spirometry atawa tés fungsi pulmonal) sahingga anu teu leres didiagnosis mun dimimitian ku. Kadua, jalma ieu mungkin gaduh remisi ngalaman ti asma maranéhanana.
Dasar asma
Asma nyaeta kasakit airway radang kronis nu ngabalukarkeun derajat variabel tina halangan airflow na bronchial hyper-responsiveness nu bisa malikkeun spontaneously atawa kalayan pangobatan . Catetan, anu bronchi anu passageways dina bayah cabang nu ti trachea, atawa tikoro.
Salila exacerbation asma, atawa worsening, anu bronchi jadi hyper-responsif sarta mimiti spasm (ie, bronchospasm). Pangobatan dipaké pikeun ngubaran asma antarana kaseuseup corticosteroids na kaseuseup bronchodilators béta-agonist.
gejala umum tina asma kaasup episode of breathlessness, wheezing, tightness dada jeung (wengi-waktu) batuk. Asma bisa micu ku alergi, roko, latihan, setrés, jeung leuwih.
A diagnosis asma ieu dumasar kana sajarah médis, ujian klinis, pulmonal nguji fungsi (ie, spirometry) jeung tantangan bronchial nguji maké methylcholine atanapi histamine.
A spirometer mangrupakeun alat dipaké pikeun ngukur fungsi lung hiji jalma jeung jilid lung ka sosok kaluar kumaha ogé jalma anu geus engapan. Bronchodilator spirometry mangrupakeun tipe spirometry mana clinician kahiji administers a bronchodilator pikeun muka rél (kawas béta-agonist) lajeng Sigana pikeun perbaikan dina jilid lung indicative tina asma.
Kadangkala spirometry teu ngarojong hiji diagnosis asma acan jalma anu masih disangka ngabogaan asma. Dina kasus ieu, tes tantangan bronchial bisa dilaksanakeun. Ku test tantangan bronchial, spesialis a administers a bronchoconstrictor, kayaning methylcholine atanapi histamine nu tightens rél, jeung Sigana pikeun bukti fungsi lung turun indicative tina asma.
Panalungtikan anyar
Hasil ti ulikan Januari 2017 longitudinal diterbitkeun di jama nyarankeun yén katilu sawawa Kanada nembe didiagnosis kalawan asma ulah, kanyataanna, mibanda eta.
Dina ulikan ieu, 613 acak enlisted pamilon hailing ti 10 sahiji kota Kanada pangbadagna anu dievaluasi antara Januari 2012 jeung Fébruari 2016. The pamilon kabéh heubeul sahanteuna 18 taun sarta didiagnosis kalawan asma salila lima taun kaliwat. Pamilon dina pangajaran patepung kriteria handap:
- Taya sajarah roko atanapi sajarah roko kurang ti 10 pak taun (ngaluarkeun pamilon jeung kasakit pulmonal obstructive kronis )
- Taya pamakéan prednisone (glucocorticoid) perlakuan jangka panjang
- Teu hamil atanapi breastfeeding
- Bisa nedunan spirometry
- Taya serangan jantung, stroke, atawa aneurysm dina tilu bulan saméméhna (contraindications pikeun nguji tantangan bronchial)
Nalika mungkin, anu peneliti diala rékaman diagnostik ti médis pamilon 'ngeunaan cara jalma kasebut asalna didiagnosis kalawan asma. Dina pangajaran, 24 persén médis komunitas teu ngabales requests panalungtik pikeun émbaran misalna.
Salila runtuyan kunjungan leuwih sababaraha minggu, para panalungtik dipaké aliran méter puncak imah jeung ngawaskeun gejala, bronchodilator spirometry, sarta tés tantangan bronchial serial angka kaluar anu teu gaduh asma. Maranéhanana pamilon tanpa asma anu lajeng disapih kaluar pangobatan asma maranéhanana jeung ulang dievaluasi salila kursus sataun. Para panalungtik ogé ditéang pikeun ngadegkeun diagnoses alternatif dina kasus dimana pamilon teu gaduh asma.
Pamustunganana, asma ieu maréntah kaluar dina 203 of 613 pamilon (33.1 persen). Saterusna, 181 pamilon (29.5 persen) terus boga bukti asma sanggeus hiji tambahan 12 bulan tina nurutan-up. Dua belas peserta (dua persen) henteu mibanda asma, tapi gantina miboga kaayaan cardiorespiratory serius nya éta mimitina misdiagnosed ku médis masarakat. Tungtungna, pamilon anu kungsi diagnosis asma maréntah kaluar éta kurang kamungkinan kana jadi mimitina didiagnosis maké nguji fungsi pulmonal jeung tés ngeunaan watesan airflow ti maranéhanana di saha asma ieu dikonfirmasi.
Dua wawasan kasohor bisa gleaned tina ulikan ieu:
- Dewasa didiagnosis kalawan sawawa-awal asma teu neruskeun gaduh asma atawa butuh pangobatan asma salamina.
- Per tungtunan klinis, langkung ahli médis kedah nganggo nguji diagnostik physiologic, kayaning bronchodilator spirometry, mun leres nangtukeun jenis panyakitna asma dina tempat munggaran. Kantun gumantung sajarah sabar, ujian fisik, sarta acumen klinis téh cukup nalika diagnosing kaayaan ieu.
Catetan yen ulikan ieu miboga watesan nu nyieun teuas pikeun generalize hasil for everyone kalawan asma. Husus, anu peneliti kaasup sababaraha urang kalawan sedeng mun asma parna (ie, jelema merlukeun perlakuan prednisone jangka panjang) jeung ngan 45 persen pamilon ulikan diperlukeun nginum obat poéan pikeun kadali asma maranéhanana. Ku kituna, remisi diantara pamilon kalawan asma leuwih parna teu bisa diperkirakeun. Gantina, laju remisi tinggi katalungtik (33.1 persen) ukur berlaku ka maranéhanana asalna didiagnosis kalawan asma milder. Kanyataanna, studi longitudinal séjén examining ongkos remisi asma sawawa antara maranéhanana ku spéktrum severity kasakit nunjukkeun yén ongkos remisi anu handap.
Saterusna, kusabab sababaraha pamilon lacked dokuméntasi tina basa aranjeunna mimitina anu didiagnosis kalawan asma, atawa anu mimitina didiagnosis tanpa kapentingan nguji diagnostik, éta can écés sabaraha pamilon anu improperly didiagnosis kalawan asma dina tempat munggaran. Kalayan kecap séjén, sababaraha pamilon nu ngalaman "remisi" mungkin pernah geus miboga asma dina tempat munggaran.
Naon Ieu Sadaya Maksadna
Ngeunaan 75 persén barudak kalawan asma pamustunganana outgrow kaayaan ku dewasa. Sanajan kitu, panalungtikan ngabuktikeun yén remisi antara maranéhanana kalayan asma dewasa-awal leuwih handap. Ulikan ayeuna, kumaha oge, nunjukkeun yen leuwih dewasa ti sangka saméméhna bisa ngalaman remisi tina asma milder. déwasa ieu euweuh mungkin kudu pangobatan asma maranéhanana.
Lamun atawa salah dipikacinta geus didiagnosis kalawan sawawa-awal asma, mangga tetep di handap dina pikiran:
- Bagian tina manajemen kaayaan ieu mantau. Mun gejala anjeun boh panurunan atawa ngirimkeun, Anjeun bisa jadi kudu boh pangsaeutikna atanapi henteu pangobatan asma visinil. Anjeun kudu nangkep gejala sorangan sarta exacerbations asma (ie, "serangan asma") sarta babagi inpo ieu kalawan dokter anjeun.
- Anjeun oge kedah ngagunakeun méteran aliran puncak mariksa sabaraha ogé asma anjeun dikawasa di imah. Lamun manggihan yén asma anjeun remitting, balik deui ka dokter anjeun pikeun ulang evaluasi. Anjeun bisa jadi teu butuh pangobatan asma anjeun deui.
Tungtungna, lamun geus didiagnosis kalawan asma dewasa-awal, tapi dokter anjeun pernah dipaké spirometry atawa nguji diagnostik séjén pikeun ngonfirmasi diagnosis a, Anjeun meureun hoyong ngajadwalkeun datangna ku ahli anu bakal migawé tés ieu. Salah nyokot badag jauh ti ulikan ieu anu nguji physiologic perlu nangtukeun jenis panyakitna tungtunan asma-na ayeuna nyarankeun nguji misalna.
> Sumber
> Harun, SD, et al. Reevaluation of diagnosis di Dewasa Ku Asma DOKTER-didiagnosis. Jama. 2017; 317: 269-279.
> Asma micu sarta Manajemén. Amérika Akademi Asma, alergi & Immunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM na O'Connor GT. Asma-dieu Dinten, Isro Isukan? Jama. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, JR .. Bab 55. Asma. Di: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, JR .. eds. The Warna Atlas of kulawarga Kedokteran, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.