Sanajan virus Powassan geus langka, unggal taun, aya leuwih jalma keur didiagnosis kalawan eta.
virus ieu munggaran kapanggih taun Powassan, Ontario, dina 1958, nalika eta ieu papisah otak tina hiji budak ngora anu maot encephalitis, nu ngarupakeun ciri khas inféksi jeung virus Powassan. Antara 1958 jeung 1998, ngan 27 urang anu didiagnosis kalawan infeksi virus Powassan.
Antara 2003 jeung 2017 jumlah ieu geus leuwih ti tripled, kalawan 85 urang keur didiagnosis.
Nurutkeun kana pangarang ngeunaan hiji 2017 review judulna "Powassan Virus: Hiji munculna Arbovirus of Paduli Kaséhatan Umum di Amérika Kalér," gugah ieu "bisa jadi alatan ngaronjat panjagaan sarta nguji pikeun virus arthropoda-ditanggung, hiji mecenghulna sabenerna kasakit, atawa kombinasi duanana faktor ".
kasang tukang
Kawas Zika virus, berdarah virus, jeung virus Nil Kulon , virus Powassan mangrupakeun tipe flavirus. Éta sarupa virus keletik-ditanggung sejen nu nyababkeun encephalitis: keletik-ditanggung virus encephalitis (TBEV). Inféksi jeung TBEV leuwih umum ti virus Powassan, kalawan sababaraha sarébu jalma di Éropa sarta Asia kapangaruhan ku encephalitis na meningitis unggal taun.
Loba naon urang terang ngeunaan pangabisa Powassan virus pikeun ngayakeun réplikasi jeung poténsi ngabalukarkeun gering sabenerna dumasar kana TBEV, nu dianggap hiji perhatian kaséhatan internasional sarta leuwih hadé diulik ti virus Powassan.
Utamana, vaksin geus dijieun pikeun TBEV.
virus Powassan nyaéta virus RNA single-stranded. Téhnisna, virus Powassan ngandung dua turunan: nu Powassan virus prototipe nasab tur kijang keletik virus (DTV). Dina artikel ieu, urang bakal ningali ka duanana ieu pisan sarupa (acan ecologically jeung genetik turunan béda) salaku virus Powassan.
Virus Powassan dibawa ku Ixodes genus of ticks. Distribusi virus Powassan ngalir ti Virginia kabeh jalan kalér ka Nova Scotia. Hal ieu ogé kapanggih dina pedalaman Amerika Serikat jeung Kanada, kaasup New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, sarta Ontario. virus Powassan geus sanajan geus kapanggih sajauh kulon sakumaha Colorado, California, jeung Britania Columbia.
Ilaharna, virus Powassan geus disebarkeun di wewengkon Northeast na Great Lakes, jeung Hudson Valley dina New York sarta New England ngalaporkeun paling kasus.
Narikna, virus Powassan ogé kapanggih dina Rusia; kumaha oge, sebaran husus ieu dipikaresep alatan hiji bubuka tunggal leuwih ti 100 taun ka tukang-meureun ti mink diimpor Linggarjati keur dagang bulu telat-1800s.
The Ixodes keletik nu mawa virus Powassan ieu harbored ku sato nu loba kaasup bajing beureum, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, kijang bodas-buntut, sarta beurit bodas-footed. Sanajan kitu, manusa jarang datang kana kontak jeung sato anu condong burrow, kayaning groundhogs na skunks. Gantina, manusa anu dipikaresep bitten ku Ixodes ticks sanggeus ngaliwatan litter daun nu bakal disumpingan ku beurit bodas-footed na kijang bodas-buntut.
Gejala klinis
Ilaharna, urang moal bisa apal nalika aranjeunna geus bitten ku hiji keletik Ixodes.
Kalolobaan jalma anu bitten ku keletik teh ulah ngamekarkeun gejala. Dina jalma anu ngalakukeun ngamekarkeun gejala, mémang butuh antara hiji jeung lima minggu pikeun inféksi nyandak ditahan. Utamana, waktu nu diperlukeun wungkul 15 menit pikeun keletik rék di selapkeun na ngirimkeun éta virus Powassan.
Dina awalna, jalma anu jadi symptomatic ngamekarkeun gering kawas flu ku muriang, nu bisa dipirig ku lieur, gejala cerna, drowsiness, disorientation, sarta baruntus. Dina sababaraha poé ieu gejala awal, encephalitis transpires. Encephalitis nujul kana radang otak. Sajaba ti, di tulang tukang ogé bisa jadi inflamed ngarah kana meningitis na myelitis.
Sakali otak sarta tulang tukang nu inflamed, gejala handap manifest:
- rieut
- létoy
- Seizures
- masalah ucapan
- kalumpuhan
- masalah visi
- ucapan Slurred
- utah
- gangguan engapan
- koordinasi impaired
Ngeunaan 10 persén urang anu ngamekarkeun encephalitis paeh. Leuwih ti éta, 50 persén urang buka dina ngembangkeun masalah neurological permanén. Masalah neurological permanén kaasup headaches kumat, wasting otot, sarta kasusah memori.
carana nangtukeun rupa panyakitna
inféksi virus Powassan ieu didiagnosis dumasar kana ujian klinis na uji labolatorium.
diagnosis klinis kedah minuhan tilu kriteria:
- muriang gede ti atawa sarua jeung 38 darajat Celsius
- sagala tanda impairment sistim saraf
- euweuh diagnosis klinis dipikaresep séjén
nguji Serological nya éta métode utama detecting virus Powassan di lab. nguji Serological nangtukeun antibodi pikeun virus dina sampel cairan tulang tonggong, getih, atawa jaringan.
Nurutkeun kana CDC, didieu aya sababaraha émbaran diagnostik sejenna ngeunaan virus Powassan:
Electroencephalography (EEG) dina pasien kalayan virus POW encephalitis mangka digeneralisasi aktivitas gelombang slow sarta hasil bisa nyarupaan maranéhanana kasampak dina herpes virus simpléks encephalitis. MRI otak dina pasien kalayan virus POW encephalitis nembongkeun parobahan konsisten kalayan microvascular ischemia atawa kasakit demyelinating dina parietal atanapi lobus temporal; hasil CT neang otak tacan sabagian dipake.
anggapanana
Aya tamba pikeun virus Powassan. Gantina, gejala anu diolah supportively kalawan cairan ka jero nadi, ventilasi jieunan, sarta pangobatan nu ngurangan bareuh uteuk. Saterusna, aya teu cukup bukti pikeun ngembangkeun saran perlakuan formal.
Stéroid jeung immunoglobulin ka jero nadi (IVIG) geus duanana geus katalungtik jadi éféktif dina pengobatan inféksi. Ieu mah can écés naha perlakuan antiviral (ie, ribavirin) nyaéta éféktif. Husus, salah sabar anu dirawat kalayan interferon pegylated na ribavirin masih maot kasakit. Catetan, stéroid, IVIG, interferon, sarta ribavirin sadayana attenuate respon sistim imun jeung nu immunomodulators.
Sanajan teu diagnostik, Imaging uteuk kalayan MRI bisa jadi prognostic tur nunjukkeun nu penderita bakal ongkos parah di jangka panjang teh.
pacegahan
Ayeuna, taya vaksin keur virus Powassan. Aya vaksin keur TBEV, nu sarupa jeung virus Powassan, sarta vaksin ieu sadia dina Rusia sarta Éropa. Sanajan kitu, vaksin TBEV ieu teu kabuktian éféktif dina ngahulag inféksi jeung virus Powassan.
Leuwih ti éta, virus Powassan mangrupakeun tipe flavivirus, sarta salian vaksin TBEV, aya vaksin keur tipe séjén flavivirus, kaasup muriang konéng sarta encephalitis Jepang. Tapi, virus Powassan téh sahanteuna sarupa tipe séjén a flavivirus dina istilah molekular kitu ieu vaksin lianna oge pamakean kawates.
Pikeun ayeuna mah, kalawan cara anu pangalusna pikeun nyegah infeksi ku virus Powassan nyaeta ku handap hidayah preventif. Aya rupa-rupa ukuran pribadi jeung harta nu tiasa nyandak pikeun ngurangan résiko anjeun tina paparan keletik kaasup di handap:
- Ulah kontak langsung sareng ticks ku Ngahindarkeun wewengkon Woody kalawan litter daun tinggi.
- Leumpang ka arah puseur trails.
- Paké panolak nu ngandung 20 persén atawa leuwih déét, picaridin, atawa IR3535. Larapkeun panolak ka wewengkon kakeunaan kulit.
- Ngagem pakean éta sleeved panjang sarta lampu warna. Ogé, keun calana anjeun kana kaos kaki Anjeun.
- Nalika nerapkeun panolak kana barudak, ulah aya aplikasi kana panon, leungeun, jeung sungut.
- Paké pakéan jeung gear nu ngandung permethrin.
- Mandi pas maneh balik ka imah lajeng ngalakukeun dipariksa keletik maké eunteung. Miceun kabeh ticks langsung.
- Nalungtik sagala pakean, gear, sarta pets pikeun ticks.
- Pikeun maéhan ticks on pakean, nyeuseuh pakean dina cai panas sarta garing dina panas tinggi.
- Pariksa pets anjeun ticks sanggeus aranjeunna méakkeun waktu ker.
- Dipiceun wewengkon habitat keletik, kayaning jukut jangkung, linggis, jeung tumpukan daun, tina harta Anjeun.
- Ngored padang rumput hejo anjeun remen pikeun ngurangan wewengkon habitat keletik.
- Nyusunna pager tetep sato liar kaluar sipat anjeun.
- Dipiceun jati dipiceun na jarian séjén nu ticks nyicingan ti buruan anjeun.
- Tumpukan kai di tumpukan rapih pikeun nyegah infestation ku rodénsia nu mawa ticks.
- Teundeun patio sarta tempat kaulinan pakakas jauh ti tangkal sarta wewengkon sikat.
- Mertimbangkeun ngagunakeun pestisida keletik (ie, acaricides) atanapi repellents on anjing Anjeun, kaasup lebu, collars impregnated, sprays, atawa perlakuan topical. Nyarita jeung hewan Anjeun munggaran.
- Mertimbangkeun ngabogaan hiji exterminator menyemprot imah anjeun.
Ucing pisan peka péstisida; ku sabab kitu, ulah make hiji inséktisida kana ucing Anjeun tanpa diomongkeun ku hewan Anjeun munggaran.
nyupiran hareup
Dina taun anyar, aya geus paningkatan dina usaha panalungtikan targeting virus Powassan.
Pilari ka hareup, dina perang ngalawan virus Powassan, éta nu keur jalan jadi penting pikeun élmuwan pikeun nganalisis sawawa tur immature Ixodes ticks procured ti lapang pikeun hadé ngartos daur hirup jeung transmisi siklus ticks ieu ogé faktor évolusionér nu bentukna virus. Catetan, sababaraha ahli nyarankeun yén shifts panganyarna dina siklus kahirupan ticks ieu bisa ngajelaskeun virulence ngaronjat tina patogén ieu.
Saterusna, élmuwan kudu hadé diajar respon antiviral kana virus Powassan di mamalia nu ngawula ka salaku sarwa. Husus, peneliti kudu hadé ngartos daur réplikasi tina virus nu teu ukur dina ticks tapi ogé di mamalia. wawasan ieu baris mantuan para élmuwan ngaidentipikasi target terapi na angka kaluar kumaha virus Powassan persists di alam.
Pikeun leuwih hadé gé repercussions neurological jangka panjang inféksi, percobaan perlu dirancang nu nuturkeun Grup pasien leuwih waktos (ie, studi cohort).
Dina Wisconsin, ticks tangtu bisa ngirimkeun duanana virus Powassan sarta panyakit Lyme, sahingga ko-infeksi mungkin. ko-infeksi kieu bisa ngajelaskeun gejala lingering panyakit Lyme jeung perlu salajengna diulik.
A Kecap Ti
Sanajan jarang, jumlah warga anu keur jadi kainfeksi virus Powassan ieu rising tur gering parna merlukeun rumah sakit. Kalawan leuwih nguji sarta ngaronjatkeun Prévalénsi, éta mungkin yen virus Powassan baris jadi hiji ngabalukarkeun munculna gering di mangsa nu bakal datang.
Dina catetan patali, kusabab kasadaran masarakat kawates sarta nguji kawates pikeun virus Powassan, éta mungkin yen virus ieu tetep undiagnosed diantara pasien anu nampilkeun sareng encephalitis. Kalayan kecap séjén, sababaraha urang anu mungkas nepi sia encephalitis nu pernah didiagnosis kalawan infeksi virus Powassan.
Cara pangalusna pikeun ngatur inféksi jeung virus Powassan nyaéta pikeun nyegah paparan keletik dina tempat munggaran. Lamun Anjeun cicing di wewengkon mana virus Powassan geus kapanggih-utamana Northeast na Great Lakes wewengkon-pamakéan repellants mun anjeun balik luar sarta nedunan cék keletik mun anjeun balik.
Terus di pikiran nu aya patogén keletik-ditanggung séjén nu leuwih ilahar ngakibatkeun gering, kayaning Borrelia burgdorferi (ie, Lyme panyakit), sahingga repellants na keletik cék nu mangrupakeun ide nu sae pikeun pencegahan tipe séjén geringna, teuing.
Éta penting pikeun ngarti yén sanajan keletik a geus dina awak anjeun ngan waktu anu pohara pondok, ku waktos Anjeun aya bewara eta, anjeun bisa kainfeksi virus Powassan. Patogén keletik-ditanggung lianna, kayaning Borrelia burgdorferi, boga tenggang waktu panjang tina sabudeureun hiji poé.
Lamun nyangka yén anjeun atawa hiji dipikacinta geus kainfeksi virus Powassan, geuwat neangan perhatian médis. Sajaba ti, hayu dokter anjeun nyaho naha anjeun nyangka inféksi ku virus ieu sareng jéntré sagala sajarah Mun mindeng teuing keletik poténsial. Saterusna, hayu panyadia Anjeun nyaho ngeunaan kagiatan anjeun sarta dimana anjeun ngumbara-utamana lingkungan outdoor numana keletik harboring virus Powassan geus kapanggih. dokter anjeun kudu alerted duanana sabab aya hiji test khusus keur virus Powassan jeung kondisi ieu ilaharna dikelola ku spesialis kasakit inféksi.
> Sumber:
> Bennett, Kasakit Virus N. Powassan dina Orok-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Munculna nyababkeun Arbovirus Encephalitis di Amérika Kalér: Powassan, emam, sarta Zika Virus. Neurologi Wayah sareng neurosains Laporan. 2017: 17; 12.
> Hermance, abdi, Thangamani, S. Powassan Virus: Hiji munculna Arbovirus of Paduli Kaséhatan Umum di Amérika Kalér. Vektor-ditanggung tur Zoonotic Kasakit. Meureun 12, 2017.
> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.