Kasakit bowel radang (IBD) nyaéta kasakit multifactorial dicirikeun ku peradangan dina témbok bowel (colitis ulcerative). Prosés radang, anu beda-beda di severity ti jalma ka jalma, bisa ngahasilkeun rupa-rupa gejala dina peujit jeung sakuliah awak.
colitis Ulcerative ieu categorized ku severity gejala. Categorization oge mantuan pasien na médis ngantisipasi hasil tina perlakuan nu tangtu, jeung bisa ngabantu ngaidentipikasi penderita anu saperti teu mirip ngabales terapi médis sarta dipikaresep bakal nyandak kauntungan tina bedah.
Unggal taun, kira 10 nepi ka 12 kasus anyar colitis ulcerative anu didiagnosis dina 100.000 urang. Mayoritas kasus ieu hampang atawa parna. Sanajan kitu, lima ka dalapan persén gaduh colitis fulminant, disebut oge colitis parna akut (akut hartina eta lumangsung ujug-ujug).
Tanda na gejala colitis fulminant ngawengku:
- Leuwih ti 10 stools per poé
- perdarahan kontinyu poean
- Butuh keur transfusions getih
- nyeri beuteung sarta cramping
- spidol radang luhur: dina getih
- Ngaronjat denyut jantung (leuwih ti 90 ketukan per menit)
Iwal peradangan anu dibawa dina kontrol, penderita colitis fulminant aya di résiko tina ngamekarkeun megacolon toksik, bentuk paling ekstrim tina colitis. Dina megacolon toksik , hiji prosés radang agrésif paralyzes dinding muscular sahiji titik nu ngabalukarkeun ka distend. Hal ieu ngaronjatkeun résiko anu titik bakal perforate (pamisah) jeung ngabahekeun eusi bowel ka rohangan beuteung.
Ieu situasi-ngancam kahirupan.
Kumaha peradangan mangaruhan Awak nu
Ngartos dampak colitis fulminant, éta perlu ngarti kumaha peradangan mangaruhan awak. Nalika peradangan dina titik nu hadir kana waktu, atawa mangrupa agrésif jeung parna, eta disrupts integritas jaringan jeung sél.
Ku kituna, nalika jaringan ieu jeung sél gangguan, hasilna tiasa keram, stools leupas sering, ngaluarkeun getih, atawa distention.
Kusabab peradangan dina sagala tabrakan organ sakabéh awak, pasien kalayan colitis ogé bisa ngalaman kaleungitan napsu, kacapean, aches awak, henteu mampuh konsentrasi, kurang gizi, leungitna beurat, penyembuhan kasusah, kelemahan, sarta, dina kasus awon, gagal mun mekar. Tangtu, kana severity gejala baris pakait jeung severity of peradangan jeung kapasitas individu pikeun sabar stress teh.
Nalika peradangan anu hadir, awak ngarahkeun daya na nuju ngarojong sistim imun jeung pajoang sumber inflammation. Ieu tempat ati asalna di. Salian ngamangpaatkeun gizi tina dahareun pikeun rancang protéin sarta glukosa awak urang perlu salamet, fungsi, tumuwuh, sarta waras, ati ogé migunakeun komponén gizi pikeun ngawangun nepi sistim imun urang.
Ku ayana radang, ati dimimitian megatkeun protéin handap dina urutan pikeun ménta komponén nu tangtu diperlukeun tarung peradangan dina. Ieu disebut mediators radang. Ku ayana radang parna konstan, ati ngagunakeun beuki loba sahiji toko protéin internal.
Mun peradangan henteu dieureunkeun, prosesna spins kaluar kontrol jeung kanaékan mediators radang kiwari harms awak tinimbang mayungan eta. jenis ieu peradangan parna disebut "racun."
Stopping peradangan dina
A kombinasi klinis, biokimia, endoscopic, sarta kriteria radiographic ieu dipaké pikeun mastikeun diagnosis colitis ulcerative, nangtukeun severity na, sarta aturan kaluar sabab tepa sejenna peradangan titik, kayaning inféksi baktéri atawa viral atawa aliran getih goréng.
Sakali diagnosis nu geus dikonfirmasi, terapi stéroid ka jero nadi anu mimiti halt proses radang dina amoy tina balik titik ka fungsi normal.
Resolving peradangan bakal ngeureunkeun gejala jeung nyegah spiral handap nuju kagagalan titik.
Najan kitu, nepi ka 40 persen pasien-lolobana jalma kalawan colitis fulminant atanapi toksik megacolon-baris tetep merlukeun bedah urgent atanapi emergent alatan masif hemorrhage atanapi titik perforation , atawa kusabab terapi médis gagal ngadalikeun kasakit.
Nangtukeun hiji Strategi Treatment
pamariksaan poean jeung tés getih pikeun spidol radang dilakukeun bari penderita anu narima perlakuan immunosuppressive tiasa ngaktipkeun médis pikeun ngaduga respon kana terapi médis. Mun sabar teu ningkat sanggeus narima stéroid salila tilu poé atawa leuwih tur masih ngalirkeun sababaraha stools katurunan, exhibiting muriang a, némbongkeun distension beuteung jeung ngaronjat denyut jantung, terapi médis geus gagal sarta bedah anu diperlukeun. Dina tahap ieu, surgeons colorectal bakal consulted ngabahas pilihan bedah kalawan sabar.
Sanajan loba pasien mudahan ulah dioperasi, terus masihan immunosuppressants ka sabar anu teu direspon mun ieu pangobatan kuat ngaronjatkeun risiko efek samping tanpa kauntungan. Saterusna, lamun peradangan teu ngabales di luhur timely, sabar nyaeta di résiko tina komplikasi serius ti colitis, kaasup megacolon racun.
Bedah keur Fulminant colitis
Bedah keur colitis fulminant ngalibatkeun nyoplokkeun titik jeung réktum pikeun ngaleungitkeun sumber peradangan racun. Mayoritas pasien nu calon kanggo j-pouch (disebut oge ileal pouch) prosedur, nu ngamungkinkeun aranjeunna tetep continuity cerna maranéhanana sarta nganggo rout normal pikeun ngaleungitkeun runtah tina awak.
prosedur ieu biasana dipigawé dina tilu hambalan:
- titik dicabut sarta sabar dirumuskeun hiji ileostomy samentara. Ieu liang dina abdomén ngaliwatan nu stool empties kana hiji kantong éksternal. Kalawan sumber utama peradangan Isro, awak mimiti dudung tur sabar nya bisa ngawangun nepi cadangan gizi.
- Sanggeus genep ka 12 bulan, réktum dicabut sarta prosedur j-pouch anu dipigawé. Dina prosedur inovatif ieu, bagian tukang tina bowel leutik geus narilep deui sorangan nyieun "j" ngawangun waduk nu boga toko na pas stool. The ileostomy samentara anu ditinggalkeun di tempat nepi ka heals pouch.
- Dua atawa tilu bulan ka hareup, ileostomy ditutup sarta bowel cageur ieu reconnected ka anus.
> Sumber:
> Strong SA. Manajemen colitis akut jeung megacolon racun. Clin titik Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Manajemén operative Elective na emergent of colitis ulcerative. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Manajemén bedah tina colitis akut jeung megacolon racun. Clin titik Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr toksik megacolon complicating colitis Crohn urang. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.