Kalawan Hurricanes Harvey, Irma, tur Maria ravaging Texas, Florida, jeung Puerto Rico masing-masing Atlantik musim 2017 Hurricane mangrupakeun salah sahiji awon dina sajarah panganyarna. Salian ratusan milyaran dollar dina karuksakan, hurricanes ieu dikombinasikeun ngaku skor kahirupan.
Sanajan efek saharita di Kategori 5 hurricanes nu ngareureuwas, hasilna cai caah mawa ancaman langkung insidious kayaning kasakit waterborne.
A review ngeunaan 548 wabah bobogohan deui ka 1900 némbongkeun yén 51 persén wabah ieu anu dimimitian ku downpours beurat.
alatan kasakit Waterborne nu dikirimkeun liwat jalur fecal-lisan. partikel fecal mikroskopis nyieun jalan kana cai sarta kadaharan, sahingga nyebarkeun inféksi. Sanggeus banjir beurat, tatangkalan kokotor gagal sarta ngaleupaskeun sajumlah copious runtah untreated.
Hayu urang nyandak hiji tampilan ngadeukeutan dina lima panyakit waterborne: disentri baktéri, kolera, muriang enteric, hepatitis A , sarta leptospirosis .
disentri baktéri
Disentri nujul kana tepa, diare katurunan. Baktéri nu ngakibatkeun disentri kaasup C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: galur H7, Salmonella spésiés, jeung spésiés Shigella. Duanana E. coli 0157: H7 sarta E. coli non-0157: galur H7 ngahasilkeun Shiga toxin. Shigella teh ngabalukarkeun paling umum tina disentri, sarta kawas séjén patogén bisa ditandaan maké budaya stool.
gejala umum tina disentri kaasup defecation nyeri, nyeri beuteung, tur muriang.
Kusabab baktéri narajang titik jeung réktum, nanah jeung getih oge hadir dina stool nu. Baktéri bisa ngabalukarkeun bowel horéng. Leuwih ti éta, baktéri bisa nyebarkeun ka getih-hasilna bacteremia, atawa infeksi getih. Pasien anu geus ngaruksak sistem imun atawa anu malnourished aya di résiko luhur pikeun bacteremia.
Disentri téh leuwih parna ti flu burih -especially di barudak ngora ti 5 déwasa heubeul ti 64. inféksi Ieu remen ngakibatkeun rumah sakit na tiasa deadly.
Nalika anu ngabalukarkeun disentri mah can écés atawa sabar gagal pikeun ngaronjatkeun kalayan mimiti-garis terapi antibiotik, colonoscopy tiasa rojong kalayan diagnosis. tomography Komputerisasi ogé bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna disentri dina kasus beuki parna.
Disentri geus diperlakukeun kalayan antibiotik jeung cairan lisan atawa ka jero nadi. Dina barudak, inféksi Shigella, Salmonella, atawa Campylobacter geus diperlakukeun kalayan azithromycin, ciprofloxacin, atawa ceftriaxone. Dina sawawa, disentri geus diperlakukeun kalayan azithromycin atanapi fluoroquinolones.
Perlakuan Shiga-toxin-ngahasilkeun E. coli 0157: H7 na E.coli non-0157: galur H7 kalawan antibiotik anu kontroversial. Aya masalah nu antibiotik bakal endapanana sindrom hemolytic-uremic ku cara ningkatkeun produksi toxin Shiga. sindrom uremic Hemolytic mangrupakeun kaayaan deadly anu mangaruhan kana getih jeung ginjal.
kolera
Kolera nujul kana diare akut disababkeun ku galur tangtu Vibrio cholerae. Kolera toxin ieu disékrésikeun ku Vibrio cholerae nu ngaktifkeun adenylyl siklase, hiji énzim lokasina di sél épitél tina peujit leutik, sahingga ngahasilkeun hypersecretion tina cai sarta ion klorida dina Gut ngarah kana profuse diare.
Volume diare tiasa Jumlah ka 15 L sapoé! karugian cairan parna gancang hasil dina shock hypovolemic, hiji kaayaan pisan bahaya na deadly.
The diare caian of kolera nyaeta abu, mendung, sarta tanpa bau, nanah, atawa getih. stool ieu sok disebut salaku "stool béas-cai".
budaya Stool jeung tés getih némbongkeun bukti inféksi kolera.
Malah di wewengkon banjir, kolera jarang kapanggih di Amérika Serikat. sanitasi modern jeung perlakuan kokotor geus ngaleungitkeun kolera endemik di Amérika Serikat. Sakabeh kasus panganyarna ngeunaan kolera di Amérika Serikat bisa disusud deui ka perjalanan internasional.
ravages kolera bangsa jeung lemah cai jeung perlakuan kokotor ngembang, sarta ngarupakeun scourge of kalaparan, crowding, sarta perang. Wabah badag pamungkas kolera di belahan Western lumangsung di ceurik getih tina gempa di Haiti 2010. Wabah Haitian ditelasan rébuan urang.
The cornerstone pengobatan pikeun kolera mangrupakeun ngagantian cairan. Dina kasus hampang atawa sedeng, ngagantian cairan tiasa lisan. ngagantian cairan ka jero nadi anu dipaké ku kasakit beuki parna.
Antibiotik bisa dipaké pikeun shorten durasi gering kolera. antibiotik ieu ngawengku azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, sarta tetracycline. Catetan, sababaraha galur ubar-tahan tina kolera aya.
Sanajan aya mangrupa vaksin keur kolera, éta mahal, moal anu éféktif, sarta henteu anu mantuan dina menata wabah. Ti sudut pandang kaséhatan publik, kalawan cara anu pangalusna pikeun nungkulan wabah kolera nyaeta pikeun ngadegkeun pembuangan runtah ditangtoskeun jeung nyadiakeun dahareun beresih jeung cai.
Enteric Demam
muriang Enteric disababkeun ku spésiés Salmonella baktéri. Muriang Typhoid husus nujul kana muriang enteric disababkeun ku galur Salmonella typhi. Salmonella pas kana awak ngaliwatan peujit leutik jeung nyerang getih. Baktéri lajeng bisa nyebarkeun ti Gut kana sistim organ séjén, kaasup bayah, ginjal, hampru, sarta sistim saraf pusat.
Dina kasus uncomplicated, muriang enteric manifests salaku lieur, batuk, malaise, sarta nyeri tikoro ogé nyeri beuteung, bloating, sarta kabebeng. Muriang climbs dina fashion stepwise, jeung mangsa recovery, suhu awak laun mulih deui ka normal.
Tanpa komplikasi, muriang bakal megatkeun sarta jalma kalawan muriang enteric bakal cageur dina atawa dua minggu. Sanajan kitu, komo sanggeus jaman ngarecah muriang, sabar bisa kambuh jeung jadi gering jeung muriang enteric deui.
Komplikasi anu deadly sarta kaasup perdarahan, perforation peujit, sarta shock. Ngeunaan 30 persén urang ku muriang enteric anu nampi moal perlakuan ngamekarkeun komplikasi, sarta jalma ieu akun pikeun 75 persén maotna alatan muriang enteric. Dina jalma anu keur dirawat kalayan antibiotik, laju maot nyaeta ngeunaan 2 persén.
budaya getih bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna muriang enteric. Leukopenia, atawa serelek di sél getih bodas, oge diagnostik.
Kusabab ngaronjatna lalawanan antibiotik, fluoroquinolones anu antibiotik tina pilihan pikeun pengobatan muriang typhoid. Ceftriaxone, a cephalosporin, oge éféktif.
Sanajan hiji vaksin keur muriang typhoid nyaéta sadia, teu salawasna éféktif. Cara pangalusna keur nyegah muriang typhoid nyaeta ku mastikeun pembuangan runtah nyukupan sarta konsumsi kadaharan beresih jeung cai.
muriang Typhoid bisa nyebarkeun ti jalma ka jalma; ku sabab kitu, urang mibanda inféksi teu kedah ngadamel dahareun. A minoritas jalma nu keur kainfeksi typhi Salmonella jadi kronis, operator asimtomatik tur bisa nyebarkeun kasakit lamun henteu diperlakukeun sababaraha minggu jeung antibiotik. operator kronis ogé bisa diolah ku cholecystectomy atanapi hampru ngaleupaskeun.
hepatitis A
Sanajan hepatitis A inféksi biasana fana teu deadly, gejala infeksi kieu pisan uncomfortable. Ngeunaan 80 persén tina sawawa anu kainfeksi hepatitis A muriang pangalaman, nyeri beuteung, leungitna napsu, utah, seueul, sarta engké salila kursus geringna, jaundice.
Pupusna alatan hepatitis A geus langka tur biasana lumangsung dina jalma anu manula atawa pamadegan jeung panyakit ati kronis, kayaning hépatitis B atanapi hépatitis C.
Gejala hepatitis A biasana lepas kurang ti dalapan minggu. A minoritas pasien tiasa nyandak nepi ka genep bulan cageur.
Hepatitis A ieu didiagnosis jeung bantuan ti tes getih nu ngadeteksi antibodi husus.
Taya perlakuan husus pikeun hepatitis A aya, sarta penderita disarankan pikeun nampa nyatu sésana jeung gizi nyukupan.
Untungna, éta vaksin hépatitis A nyaéta ampir 100 persén éféktif, sarta kantos saprak bubuka na dina taun 1995, frekuensi inféksi di Amérika Serikat geus turun leuwih ti 90 persen. hépatitis The A vaksin disarankeun pikeun barudak anu keur umur 12 bulan jeung heubeul ogé sawawa milik Grup-resiko tinggi kayaning maranéhanana hirup di wewengkon mana hepatitis A anu rutin nyebarkeun.
Kusabab inféksi jeung hépatitis A diperlukeun sababaraha minggu nyandak ditahan, teu lila sanggeus paparan, gejala inféksi bisa dicegah ku vaksin atawa administrasi globulin imun.
Sanajan aya hubungan musibah alam sarta banjir, dina 2003 sarta 2017, dua wabah utama hepatitis A lumangsung. Kahiji lumangsung dina Beaver County, Pennsylvania, sarta ieu disusud deui ka kacemar bawang héjo dilayanan di réstoran Méksiko. Kadua dilaksanakeun dina San Diego na-alatan kawates sanitation- resiko ieu diucapkan diantara anggota populasi homeless. Duaan wabah ieu nyababkeun ratusan hospitalizations sarta sababaraha maotna.
Leptospirosis
Dina taun anyar, leptospirosis geus reemerged salaku patogén klinis relevan kalayan wabah kajadian dina unggal buana. Leptospirosis nyaéta kasakit zoonotic, nu hartina alat eta geus dikirimkeun ka manusa ku sato. Nembongan yen leptospirosis ogé bisa dikirimkeun antara dua urang.
Leptospires anu ipis, coiled, baktéri motile dikirimkeun pikeun manusa ku beurit, sato domestik, jeung sato tegalan. paparan manusa biasana lumangsung liwat paparan lingkungan tapi ogé bisa lumangsung sekundér langsung interaksi jeung cikiih sato, tai, getih, atawa jaringan.
Leptospirosis geus disebarkeun global; kumaha oge, ieu paling umum di wewengkon tropis jeung subtropis. Hayu urang diperkirakeun yén leptospirosis mangaruhan hiji juta urang sataun, kalawan 10 persén urang kainféksi dying tina inféksi.
Dina 1998, aya wabah leptospirosis di disampurnakeun, Illionis, diantara pesaing triathlon. triathletes kasebut kainféksi sanggeus ngojay di situ cai nu kacemar. Tétéla, curah hujan beurat disababkeun runoff tatanén kana danau.
Pangiriman leptospirosis lumangsung di sakuliah motong, kulitna denuded, sarta mémbran mukosa ti panon jeung sungut.
Leptospirosis presents kalawan rupa-rupa gejala. Dina sababaraha urang, leptospirosis ngabalukarkeun henteu gejala jeung mangrupakeun sahingga asimtomatik. Dina bentuk hampang, gejala leptospirosis antarana muriang, lieur, sarta aches otot. leptospirosis parna ngabalukarkeun jaundice, disfungsi ginjal, sarta perdarahan; neng ieu gejala ieu disebut minangka panyakit Weil urang. leptospirosis parna ogé bisa nampilkeun sareng hemorrhage pulmonal, atawa getihan tina bayah, nu bisa atawa teu dibarengan ku jaundice.
Kalolobaan jalma anu kainfeksi leptospirosis cageur. Pupusna bisa lumangsung dina kasus panyakit canggih nu ngalibetkeun disfungsi renal na perdarahan lung. penderita manula na hamil oge di ngaronjat resiko pikeun pupusna sekundér pikeun leptospirosis.
Ieu penting pikeun ngubaran leptospirosis kalawan antibiotik pikeun nyegah gagalna organ. Pasén kudu diolah pas mungkin saméméh gagalna organ lumangsung. Leptospirosis bisa diolah ku rentang lega antibiotik, kaasup, ceftriaxone, cefotaxime, atawa doxycycline.
Salian antibiotik, miara supportive kayaning administrasi cairan ka jero nadi oge perlu.
Dina kasus panyakit parna, disfungsi ginjal perlu dirawat kalayan dialysis jangka pondok. Penderita perdarahan lung mungkin kudu ventilasi mékanis.
Aya vaksin leptospirosis keur sato. Sababaraha sawawa geus ogé geus divaksinasi; kumaha oge, ieu téh wewengkon anu merlukeun ulikan satuluyna.
summing Up
Sanajan Amérika Serikat mangrupakeun nagara jegud jeung sanitasi alus teuing jeung infrastruktur, bencana-kayaning hurricanes tur banjir-do kajadian. Salila kali ieu tina crises, alatan kasakit waterborne tiasa nyebarkeun.
Alatan émisi perubahan iklim jeung gas rumah kaca, modeling iklim nunjukkeun yen ku sataun 2100, bakal aya paningkatan dina acara présipitasi beurat, nu bisa nyumbang kana sosialisasi salajengna tina alatan kasakit waterborne.
> Sumber:
> Beuteung, Perineum, Kérod salawé, sarta Rectosigmoid. Di: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowin urang Ujian diagnostik, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Robah iklim sarta Panyakit Infectious. Di: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kasakit tepa. Di: Iserson KV. eds. Improvised Kedokteran: Nyadiakeun Kamanusaan sarta Studi dina ekstrim lingkungan, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont hl, Ochoa TJ. Sabar presenting kalawan disentri-a review sistimatis akut. J nginféksi. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Baktéri & Chlamydial inféksi. Di: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Ayeuna Médis diagnosis & perlakuan 2018 New York, NY.