Prosedur Brain Ieu mindeng dipaké pikeun natambaan kasakit Parkinson
Keur disada kawas hal ti makers of Star Trek, tapi peneliti anu ningali kemungkinan muncul kalawan ngagunakeun stimulasi otak jero pikeun jalma nu boga hampang Panyakit Alzheimer . Na, dina dunya dimana pangobatan nu aya tapi mangpaat keur dugi, éta kritis neruskeun pikeun ngembangkeun therapies alternatif pikeun ngubaran jeung nyegah Alzheimer.
Naon Dupi Deep stimulasi Brain?
Jero Brain stimulasi (DBS) ngarupakeun prosedur mana éléktroda disimpen di jero otak jeung diprogram méré kaluar pulsa listrik leutik keur merangsang aktivitas uteuk.
DBS geus dipaké pikeun sababaraha taun pikeun jalma kalawan kasakit Parkinson jeung kasuksésan considerable dina ngurangan tremor na kontraksi otot, ogé ngaronjatkeun sikep. Hayu urang ogé keur researched pikeun ngubaran kaayaan médis séjén, kayaning depresi sarta karusuhan obsesip-nu nyurung .
Kumaha Dupi éléktroda ditempatkeun di Brain nu?
Jawaban pondok: bedah otak. Supados DBS janten mungkin, kawat kudu jadi diselapkeun kana uteuk. Ngagunakeun anesthesia lokal , neurosurgeon a drills liang kana tangkorak sabar jeung taliti threads kawat kana wewengkon béda otak. (Anesthesia Lokal, nalika sabar mah jagjag tapi hiji aréa awak geus numbed, bisa dipaké lantaran otak sorangan moal bisa ngarasakeun nyeri wae.)
A mesin pacemaker-kawas ieu lajeng dipelak di handapeun anesthesia umum kana dada nu baé dimana nya antukna bisa nganteurkeun 130 impulses listrik miniatur per detik ka kawat jeung, konsékuénsina, uteuk. Lamun mimitina dipelak, stimulator dipareuman; sababaraha dinten atanapi minggu sanggeus dioperasi nu, stimulator nu dihurungkeun tur dimimitian pikeun nganteurkeun éta impulses listrik kana uteuk.
Lamun dipaké pikeun natambaan kasakit Alzheimer, maranéhanana kawat umumna disambungkeun ka fornix dina uteuk. Numutkeun Johns Hopkins Kedokteran "fornix mangrupa jalur otak instrumental di bringing informasi ka hippocampus , porsi otak mana learning dimimitian jeung kenangan dijieun, sarta dimana pangheubeulna gejala tina Alzheimer kaciri timbul".
Kumaha Teu Deep Brain stimulasi Gawé?
Aya sababaraha téori sakumaha keur naha gawéna, tapi aya euweuh jawaban nu ngayakinkeun acan. Dina Parkinson, ayeuna teh pamikiran ngeureunkeun sarta ngaruksak firing faulty otak.
Kanyataanna, pengertian peneliti 'tina DBS ieu kitu dugi yén kamungkinan ngamangpaatkeun eta pikeun Alzheimer kapanggih ngahaja nalika DBS ieu keur dites dina lalaki anu éta morbidly obese salaku jalan ka coba ngadalikeun napsu-Na. Salaku maranéhanana nguji manehna jeung panempatan kawat na impulses listrik, manehna dilaporkeun a memori vivid. Nalika aranjeunna dipareuman nu impulses, memori indit jauh, sarta nalika aranjeunna tos stimulator deui on, mémori balik. Ieu ngarah ka realisasi nu sugan aya cara pikeun merangsang otak jeung kenangan éta nahan.
Nyaeta Ieu Aman?
DBS nembongan jadi cukup aman. Sanajan pamikiran bedah otak hurung pisan picilakaeun, para ahli nyebutkeun prosedur kieu sabenerna mah sakumaha invasif sakumaha keur disada.
Aya nu salawasna resiko jeung bedah otak; kumaha oge, leuwih 100.000 urang sapanjang dunya kalawan kasakit Parkinson geus undergone DBS kalayan masalah minimal. Resiko kaasup inféksi, alat-alat gangguan, stroke, gagal batré, jeung gerak kawat.
Panalungtikan dina Deep Brain stimulasi sarta Panyakit Alzheimer
Fase I Panalungtikan
Dina 2010, Annals of jurnal neurologi diterbitkeun panalungtikan outlining fase I sidang klinis dipigawé di Kanada sareng genep urang didiagnosis kalawan kasakit mimiti Alzheimer. Éta masing-masing miboga stimulator otak jero surgically dipelak dina otak maranéhanana sarta ngalaman 12 bulan tina stimulasi listrik kontinyu.
Nguji ngeunaan fungsi kognitif maranéhanana di 6 jeung 12 bulan dituduhkeun hiji dandan, atawa turunna kirang-ti-ekspektasi di tilu tina genep pamilon.
Sajaba ti, neang pepet anu dipaké pikeun evaluate métabolisme glukosa cerebral, anu mangrupa kamampuh uteuk pikeun ngarecah gula pikeun bahan bakar otak sarta ogé bisa jadi hiji indikator tingkat aktivitas neuron di uteuk. Jalma jeung Alzheimer ilaharna nembongkeun panurunan dina métabolisme glukosa leuwih waktos, tapi genep pamilon panalungtikan ieu némbongkeun paningkatan yén ieu ngurusan sakuliah pangajian. Narikna, kamampuh nyirorot otak pikeun ngarecah gula dina Panyakit Alzheimer geus ngabalukarkeun sababaraha panalungtik pikeun nelepon Alzheimer " diabetes tipe 3 ".
Fase II Panalungtikan
Dina ulikan fase II ngaliwatan Johns Hopkins, 42 pasien umur 45 nepi ka 85 milu dina DBS nepi ka tujuan Panyakit Alzheimer maranéhanana sacara. Éta masing-masing underwent bedah DBS pikeun implantation antara 2012 jeung 2014. Satengah di antarana miboga stimulators maranéhna dihurungkeun sanggeus 2 minggu, sarta satengah di antarana kungsi eta ngahurungkeun sanggeus 12 bulan. Ieu hiji ulikan buta ganda, saprak ngayakeun éta médis atawa pasien terang nalika stimulators anu diaktipkeun.
Kognisi ieu ditaksir dina pangajaran ieu ngaliwatan sababaraha tés kaasup ADAS-Cog métabolisme glukosa 13. cerebral ieu ogé diukur di wewengkon béda otak.
Hasil ulikan ieu nya éta metot, sarta teu merta naon ieu harepan. Dina 6 bulan sanggeus implantation of stimulator nu, métabolisme glukosa cerebral sempet ngaronjat sacara signifikan, tapi maranéhanana gains teu sustained dina 12 bulan. Sajaba ti, hiji bédana nu patali umur di respon ieu nyatet. Maranéhanana pamilon anu éta leuwih umur 65 nunjukkeun kamajuan dina fungsi kognitif na dina métabolisme glukosa cerebral. Jalma anu éta di handapeun umur 65 teu némbongkeun perbaikan signifikan di boh wewengkon. Para panalungtik téori yén pangaruh ieu mungkin geus patali jeung kadang gede deterioration struktur otak di jalma ngora kalawan Alzheimer ( awal mimiti Alzheimer ), sakumaha dibandingkeun maranéhanana jeung telat awal Alzheimer.
Kasimpulan DBS Balukar on Brain nu
Balukar tina DBS on Alzheimer geus diajarkeun ngaliwatan fase I ieu jeung fase II percobaan klinis, tapi informasi ngeunaan cara mangaruhan otak ogé geus dikumpulkeun ti pamakéan taun setélan lianna, kaasup studi panalungtikan sejen tur di nyampurkeun kasakit Parkinson. Balukar handap geus kapanggih:
Ningkat sakabéh kognisi: Panalungtikan on DBS di urang mibanda Alzheimer nyababkeun ningkat kognisi pikeun sababaraha pamilon, sakumaha diukur ku sababaraha tés neuropsychological . Tés ieu ngukur sababaraha aspék fungsi otak, kaasup memori, orientasi , pangakuan Kecap, sareng nu sanesna.
Ngaronjat volume hippocampus: Sedengkeun hippocampus (bagian otak pakait sareng mémori) atrophies kalayan ayana sepuh tur leuwih nyata di Panyakit Alzheimer, DBS geus kapanggih nambahan volume hippocampus dina jalma kalawan Alzheimer. volume Hippocampal geus correlated kalayan fungsi memori.
Ngaronjat métabolisme glukosa cerebral: Salaku disorot luhur, sababaraha mata pelajaran anu narima DBS nunjukkeun ningkat métabolisme glukosa dina sababaraha area uteuk.
Ngaronjat volume fornix na mammillary awak: fornix The na awak mammillary dina uteuk (nu duanana patali fungsi memori) geus nunjukkeun volume ngaronjat sanggeus DBS di maranéhanana kalayan Alzheimer.
Tingkat acetylcholine luhur: DBS ogé geus ditémbongkeun dina panalungtikan keur pemicu sékrési acetylcholine. Acetylcholine mantuan seratan mindahkeun tina hiji sél saraf ka hareup dina brains urang.
Ngaronjat memori spasial: Saatos stimulasi otak jero kana fornix sahiji beurit, aranjeunna nunjukkeun memori spasial ningkat dina pangabisa maranéhna pikeun nganapigasi Maze a. Bari ngulik sato teu salawasna mindahkeun pikeun manusa, aranjeunna mindeng nyadiakeun kami kalawan wawasan ngeunaan kaamanan sarta efektivitas prosedur eksperimen.
Turunna fluency verbal: stimulasi otak Deep geus dipaké pikeun taun di urang mibanda Parkinson jeung hasil positif nyata. Sanajan kitu, sababaraha panalungtikan geus kapanggih yén fluency verbal geus ditolak di sababaraha ieu individu. Bari loba kalayan ngarasakeun Parkinson yén résiko ieu patut benefit anu stimulasi otak jero nyadiakeun keur maranehna. eta moal bisa jadi gampang jadi dianggap hiji résiko worthwhile di maranéhanana kalayan Panyakit Alzheimer.
pertimbangan etika
Bari aya geus sababaraha studi anu dilakukeun manusa, sababaraha peneliti anu nelepon pikeun studi tambahan sarta dimekarkeun maké DBS sato sateuacan neraskeun ieu panalungtikan leuwih mibanda jalma. Aranjeunna nunjuk kaluar bari aya geus pamilon panalungtikan DBS nu geus ngalaman sababaraha pamutahiran kognitif, aya geus ogé geus sababaraha batur anu ditolak di sawatara wewengkon kognitif sanggeus stimulasi otak jero.
peneliti ieu ogé nyorot kanyataan yén aya kurangna pamahaman saperti pikeun karya stimulasi otak kumaha jero; ku sabab kitu, aranjeunna nyarankeun yen informasi langkung geus kaala saméméh ngembangna percobaan klinis jeung jalma.
A Kecap Ti
stimulasi otak jero geus well-ngadegkeun salaku hiji perlakuan luyu pikeun kasakit Parkinson; kumaha oge, ieu panalungtikan leuwih anu diperlukeun pikeun discern mangpaatna di Panyakit Alzheimer. Poténsi DBS pikeun perbaikan kognitif anu seru, utamana salaku urang teruskeun bajoang pikeun manggihan hiji perlakuan mujarab pikeun Alzheimer.
> Sumber:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, dkk, Deep Brain stimulasi Frékuénsi tina Subthalamic inti mangaruhan fonemis sarta Aksi Fluency di Kasakit Parkinson. Parkinson Panyakit. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. dkk, Fornix stimulasi otak jero mémori spasial jangka panjang ngainduksi bebas tina neurogenesis hippocampal. Struktur otak sarta Fungsi. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Kedokteran. Johns Hopkins Surgeons susuk Mimiti Brain 'pacemaker' pikeun Panyakit Alzheimer di Amérika Sarikat salaku Bagian hiji sidang klinis dirancang slow Mémori Loss. Désémber 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai dF, McAndrews MP, et al. Annals neurologi. 2010 Oct; 68 (4): 521-34. A fase I sidang of stimulasi otak jero ngeunaan sirkuit memori dina Panyakit Alzheimer. Annals neurologi. 2010 Oct; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, dkk, A Study Phase II Fornix Deep Brain stimulasi di Kasakit hampang Alzheimer. Journal of Panyakit Alzheimer. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. implikasi Neuroethical of stimulasi otak jero dina gangguan degenerative. Pamadegan ayeuna di neurologi. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, arus memori: kamajuan panganyarna, tantangan translational, sarta pertimbangan etika dina fornix otak jero percobaan stimulasi pikeun Panyakit Alzheimer. Neurobiology sahiji sepuh. 2017 Aug; 56: 202-210.